中国成年男性一手掌占全身体表面积比值的计算

陆　晓，高　东（司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063）

中国成年男性一手掌占全身体表面积比值的计算

陆晓，高东
（司法部司法鉴定科学技术研究所 上海市法医学重点实验室，上海 200063）

摘要：目的 基于人体不同体表面积计算方法，分析中国成年男性一手掌占全身体表面积比值。 方法 将44例中国成年男性左手掌的轮廓描记后用剪纸称重法计算面积，同时测量其身高和体质量，根据十二种常用体表面积公式计算出全身体表面积后分别得到一手掌占体表面积的百分比。结果 所有研究对象的一手掌面积占全身体表面积比为（0.789±0.075）%，该面积比与目前鉴定实践中采用的一手掌占全身体表面积比（1%）差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 本研究计算出的中国成年男性一手掌占全身体表面积百分比较目前鉴定实践中采用的数值更为准确，采用不同的一手掌占全身体表面积百分比对鉴定意见可能造成影响。

关键词：法医学；手掌；体表面积

在法医临床学实践中，经常需要测量和计算人体体表损伤或者瘢痕面积占全身体表面积的百分比，对于较大面积且形状较为规整的损伤或者瘢痕，手掌法是一种较为便捷、常用的推算方法。为方便计算，目前我国现行的《外科学》［1］一直沿用一手掌占体表面积比为1%的标准，即将伤者五指并拢后，测量自手腕远侧横纹至各手指末端的手掌面积，认为单手手掌面积约占全身体表面积的1%。法医临床鉴定实践中也支持这一观点。笔者在检案实践中发现，一手掌面积占全身体表面积的百分比小于1%。本研究通过随机选择并测量44例中国成年男性的左手掌面积，并运用国内外常用的十二种体表面积公式计算体表面积，分别计算出一手掌占全身体表面积的百分比，以期明确中国成年男性一手掌占全身体表面积比值的参考值范围。

1　对象与方法

1.1对象

在正常人群中随机抽取成年男性44例，无遗传性及代谢性疾病，均为汉族。年龄最大者82岁，最小者17岁，平均年龄（35.62±11.24）岁。测量所有研究对象的身高（m）、体质量（kg），并计算体重指数（BMI=体质量/身高2），详见表1。

表1　44例成年男性身高、体质量及BMI （n=44）

1.2方法

将左手五指自然并拢平放于A4纸上，运用较细笔芯的记号笔紧贴手指及手掌并垂直于纸面描绘左手手型，腕部自掌横纹处封闭。使用BSA 110s电子秤（德国Sartorius公司）并采用剪纸称重法分别称出每张A4纸以及其中手掌部位纸张的质量，将手掌部位纸张质量除以整张A4纸质量，再乘以每张纸的面积，就可以精确地计算出每一只手部的手掌面积。根据国内外研究提出的十二种方法［2-3］，分别计算研究对象的全身体表面积，将手掌面积除以体表面积，得出手掌占体表面积百分比。

目前国内外推算人体体表面积常用的十二种公式，见表2。

表2　十二种常用人体体表面积公式

1.3统计学处理

通过SPSS 20.0统计分析软件，采用独立样本t检验方法，比较手掌面积与体表面积比与现行标准“1%”的差异是否具有统计学意义，以及采用单因素方差分析检验不同BMI人群的手掌面积与体表面积比之间差异是否具有统计学意义，所得数据用±s表示。检验水准α=0.05。

2　结果

2.1十二种公式的手掌面积与体表面积比及其与现行标准的比较

全部研究对象的一手掌平均面积为（150.687 6± 11.657 7）cm2，最小值为 130.782 5 cm2，最大值为181.3445cm2。基于十二种公式分别计算所有研究对象的手掌面积与体表面积比，均值为（0.789±0.075）%，最大值为0.996%，最小值为0.665%。

先进行正态检验，检验结果符合正态分布（P＞0.05）。通过独立样本t检验，本研究所得的手掌面积与体表面积比与现行标准规定的手掌面积与体表面积比（1%）差异均存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2不同BMI个体的手掌面积与体表面积比

比较不同BMI个体的手掌面积与体表面积比，将全部研究人群分为两组：偏胖型（BMI＞25），偏瘦及正常型（BMI≤25），见表3。通过单因素方差分析，不同BMI组之间的手掌面积与体表面积比差异无统计学意义（P＞0.05）。

表3　不同BMI组的手掌面积、手掌面积与体表面积比（±s）

表3　不同BMI组的手掌面积、手掌面积与体表面积比（±s）

组别　　例数　　手掌面积/cm2　　手掌面积与体表面积比/% BMI≤25　23　147.9952±12.9591　0.8237±0.0841 BMI＞25　21　153.6365±9.4862　0.7612±0.09381）

3讨论

临床上普遍采用一手掌（包括五指）面积相当于体表面积1%作为估计体表不规则瘢痕面积的标准。《法医临床学检验规范》中第4.2.4条也规定：在测量瘢痕时，……可采用“九分法”或“手掌法”测量。《人体损伤程度鉴定标准》［4］附录C.5体表面积计算中描述“手掌法：受检者五指并拢，一掌面相当于其自身体表面积1%”。《道路交通事故受伤人员伤残评定宣贯材料》［5］中将一手手掌面积定为体表面积1%。1944年，Lund等发现一手手掌（不包括五指侧面及手背）面积为1.25%体表面积［6］。张经伟等［7］通过对20例健康人的身高、体质量、手掌面积进行测量，发现手掌面积明显小于人体体表面积的1%。2008年，Yu等［8］应用3D扫描技术，通过对135例男性手掌及全身体表面积进行测量，研究表明，手掌面积与体表面积比值为0.89%（标准差0.09%）。

本研究结果表明，中国成年男性左手掌面积与体表面积小于1.0%，约为0.8%。统计分析显示，本研究中的手掌面积与体表面积比值与现行标准“1%”比较，两组间差异有统计学意义（P＞0.05）。

目前，在临床诊疗工作中，采用一手掌面积占体表面积1%，对临床诊断和治疗实施过程的影响不大。但在司法鉴定实践中，对于定罪量刑和民事赔偿则会产生一定的误差，甚至严重偏差。因此，笔者建议在下一次相关标准的修订中将手掌面积占体表面积百分比予以修正。

不同BMI成年男性一手掌占体表面积的比例是否有差异，通过表3可以看出，体型偏瘦及正常体型面积比为（0.824±0.084）%，体型偏胖型则为（0.761±0.094）%。前者手掌占体表面积较后者偏大，但本研究的单因素方差分析显示，两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）。在具体使用时，可以适当修正。

本研究未对不同年龄儿童以及成年女性一手掌占全身体表面积的百分比进行研究，今后将对此进行深入研究。

参考文献：

［1］陈孝平.外科学［M］.北京：人民卫生出版社，2002：258.

［2］陈志强.人体体表面积计算方法的比较研究［J］.中国运动医学杂志，2003，22（6）：576-579.

［3］胡咏梅，武晓洛，胡志红，等.关于中国人体表面积公式的研究［J］.生理学报，1999，51（1）：45-48.

［4］司法部司法鉴定管理局.《人体损伤程度鉴定标准》适用指南［J］.北京：法律出版社，2013：30.

［5］赵新才.道路交通事故受伤人员伤残评定宣贯材料［M］.成都：四川辞书出版社，2002：168.

［6］胡咏梅，王新潮，任爱红，等.中国人体表面积实测值与以Stevenson公式计算值的比较［J］.新乡医学院学报，1996，13（3）：227-229.

［7］张经伟，邹玉兰.人体体表面积测量公式计算法与手掌法的比较研究［J］.法医学杂志，2000，16（2）：102-103.

［8］Yu CY，Hsu YW，Chen CY.Determination of hand surface area as a percentage of body surface area by 3D anthropometry［J］.Burns，2008，34（8）：1183-1189.

（本文编辑：王亚辉）

中图分类号：DF795.1

文献标志码：A

doi：10.3969/j.issn.1004-5619.2015.05.007

文章编号：1004-5619（2015）05-0359-02

收稿日期：（2014-09-23）

作者简介：陆晓（1959—），男，江苏徐州人，副主任法医师，主要从事法医临床学研究；E-mail：luxiao_shvip@126.com

Palm Area as a Ratio of Body Surface Area in Chinese Adult Male Population

LU Xiao，GAO Dong
（Shanghai Key Laboratory of Forensic Medicine，Institute of Forensic Science，Ministry of Justice，P.R.China，Shanghai 200063，China）

Abstract：Objective To analyze palm ratio of body surface area（BSA）based on the body different surface area formula.Methods Forty-four Chinese adult males were selected in this study.The contour of left single palm was recorded and the palm area was calculated by cut-paper weighing method.The body surface was calculated by the height and weight based on 12 formulas of body surface area.Then，the palm ratio of BSA was calculated.Results The average palm ratio of BSA was（0.789±0.075）%. The data showed statistically significant difference compared with the traditional ratio（1%）（P＜0.05）. Conclusion The ratio of BSA in Chinese adult male population showedmore accuracy compared with the traditional ratio in this present study.The forensic evaluation can be affected by using the different ratio of BSA.

Key words：forensic medicine；palm；body surface area