独活寄生汤联合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎52例疗效观察

许汉权

摘要：目的探讨独活寄生汤加减与中药熏蒸方联合治疗膝骨性关节炎（KOA）的疗效。方法选择2012年2月～2014年2月期间本院收治的KOA患者104例，将其平均分为研究组与对照组。对照组患者应用盐酸氨基葡萄糖片治疗，研究组应用独活寄生汤加减与中药熏蒸方联合治疗。结果研究组总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%（P<0.05）。2组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结论独活寄生汤加减与中药熏蒸方联合治疗KOA疗效确切，可以有效改善患者的临床症状及关节功能，安全可靠，适于临床应用。

关键词：独活寄生汤；中药熏蒸；膝骨性关节炎

中图分类号：R255.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2015）05-0061-02

膝骨性关节炎（KOA）属于骨科常见病之一，是关节软骨退行性改变所致的关节病变，主要表现为滑膜炎症，多发于中老年患者，严重影响了人们的健康及生活质量[1]。2012年2月～2014年2月期间，本院对52例KOA患者应用了独活寄生汤加减与中药熏蒸方联合治疗，疗效确切，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2012年2月—2014年2月期间本院收治的KOA患者104例。

1.2入选标准①根据美国风湿病协会对KOA的诊断标准确诊，根据《中药新药临床研究指导原则》对KOA的辨证诊断标准确诊；②对本次研究知情，签署知情同意书。

1.3排除标准①合并心、肝、肾、肺、脑、造血系统等疾病；②精神疾病；③血尿酸增高、类风湿因子阳性；④资料不全，未按时服药；⑤有代谢性骨病、梅毒性关节炎、牛皮癣及膝关节外伤史；⑥妊娠期或哺乳期女性。

根据随机数表法将104例患者平均分为研究组与对照组，每组各52例。研究组：男30例，女22例；年龄41～74岁，平均年龄（56.3±6.3）岁；病程2～8 a，平均病程（4.3±1.3）a。对照组：男29例，女23例；年龄41～75岁，平均年龄（56.2±6.2）岁；病程2～8 a，平均病程（4.2±1.4）a。在性别、年龄、病程等一般情况对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.4治疗方法对照组患者应用盐酸氨基葡萄糖片治疗，口服，480 mg/次，3次/d，1个疗程为28 d。研究组应用独活寄生汤加减与中药熏蒸方联合治疗，方药组成：秦艽20 g，独活10 g，防风10 g，桑寄生20 g，肉桂5 g，牛膝15 g，当归10 g，杜仲15 g，白芍10 g，茯苓15 g，川芎30 g，生地10 g，党参10 g，甘草5 g；方药加减：寒甚者加干姜、制附子各6 g；湿邪甚者加苍术、防己、薏苡仁各10 g；膝关节肿胀加冬瓜皮20 g，车前子15 g；痛甚者加制草乌、制川乌各6 g；上述方法以水煎煮，口服，100 mL/次，1剂/d，分早晚2次服用，1个疗程为14 d。此外，将药渣加1000 mL清水煮沸，先熏后洗，期间可轻轻按摩患肢，帮助药物吸收，2次/d，30～40 min/次，1个疗程为14 d。

1.5统计学方法与治疗结果通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用χ2检验，P<0.05为差异统计学意义。

2疗效标准与治疗结果

2.1疗效标准治疗2个疗程后，根据《中药新药临床研究指导原则》对其临床疗效进行评估。临床治愈：临床症状完全消失，关节功能活动正常；显效：临床主要症状消失，关节活动功能基本恢复正常，可以参加正常的劳动及工作；有效：临床症状明显改善，关节功能明显恢复，生活可以处理，工作及劳动能力有所恢复；无效：上述指标均未达到，临床症状及关节活动功能无变化，甚至加重。

2.2治疗结果见表1。

2.32组不良反应对比研究组治疗期间出现恶心1例、腹泻1例，不良反应发生率为3.85%；对照组出现腹胀1例，下肢轻度肿胀2例，不良反应发生率为5.77%；两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。

3讨论

近年来，随着我国老龄化人口数量的增加，KOA的发生率也呈显著上升的趋势[2]。中医认为，KOA属于“骨痹”、“痹证”的范畴，主要因筋骨失荣，肝肾两虚，加之劳损、外伤、内寒侵袭而致病。故应采取止痹痛、祛风湿、补气血、益肝肾之方予以施治。独活寄生汤始见于《备急千金要方》[3]，其中独活祛湿止痛为君药；肉桂通利血脉，湿里散寒，秦艽、防风祛风胜湿，共为臣药；牛膝、桑寄生、杜仲强壮筋骨，补益肝肾；白芍、当归、川芎、生地养血活血；茯苓、党参、甘草健脾补气。全方共奏祛风除湿、补益肝肾、活血通络、益气养血之功效。现代医学认为，独活寄生汤中的补肾活血中药可以降低关节软骨、血清及滑膜一氧化氮，抑制及改善骨关节炎症状的发生与发展，同时还可以提高抗氧化活性，缓解关节软骨蜕变，帮助关节软骨快速修复，十分适用于KOA患者。中药熏蒸是中医学中传统且有效的外治方法之一，熏蒸可以使局部血管扩张，增加代谢，提高免疫能力，使淋巴回流及肢体静脉回流速度得以提升，便于药物吸收，促使水肿等症状快速消散，继而达到活血、舒筋、止痛的功效。

本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为96.15%，显著高于对照组的84.62%（P<0.05）。两组不良反应发生率对比无明显差异（P>0.05）。结果可见，独活寄生汤加减与中药熏蒸方联合治疗KOA疗效确切，可以有效改善患者的临床症状及关节功能，安全可靠，适于临床应用。

参考文献：

[1]王雷，孙晓洁，王爱玲.中药治疗膝骨性关节炎120例[J].河南中医，2011，31（1）：1022.

[2]林天旭.独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察[J].中国中医急症，2013，22（8）：122.

[3]李锦鸣.针灸配合中药治疗膝骨性关节炎56例疗效观察[J].云南中医中药杂志，2011，32（12）：65.