胸部CT在肺炎诊断中的应用价值

陈林

胸部CT在肺炎诊断中的应用价值

陈林

目的 探讨胸部CT在肺炎诊断中的应用价值。方法 选取高度疑似的肺炎患者138例，均行X线、CT检查以及病理检查，对比2种检查方法和病理检查对肺炎的检出情况。结果 CT检查法诊断肺炎的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值明显高于X线检查法，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 胸部CT检查法具有较高肺炎的检出率，有助于肺炎早期的诊断，及时制定治疗方案，值得临床作进一步推广。

肺炎；胸部CT；X线；诊断

肺炎是临床上最常见的一种呼吸系统疾病，是指终末气道、肺泡和肺间质发生的炎症，可致使患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可导致呼吸困难、神志不清的发生，严重降低患者的生存质量[1]。肺炎的发病原因较多，如病原体感染、放射线、吸入性异物等因素，其中病原体感染是最常见的病因，依据感染病原体类型可分为支原体肺炎、病毒性肺炎、细菌性肺炎[2]。肺炎的发病较为急骤且与慢性支气管炎、肺结核等肺部疾病的临床症状较为相似，导致其误诊率较高。因此，准确、有效、快速、诊断肺炎并给予对症治疗具有重要的临床意义。对此，本研究通过对肺炎患者给予X线、CT检查以及病理检查，以探讨胸部CT在肺炎诊断中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月～2014年11月萍乡市第二人民医院高度疑似的肺炎患者138例，其中男88例，女50例，年龄22～51岁，平均（39.27±7.15）岁。所有患者经皮质激素和对症治疗后痊愈且无伴有心、肝、肾等重要脏器严重性疾病，以及签署知情同意书。

1.2 方法 患者住院后均给予常规侧卧、输液等处理，所有患者给予常规X线检查、胸部CT检查和病理诊断，即通过由美国生产的GE、Sytec 3000型全身CT机进行胸部扫描，将探头缓慢、匀速由肺尖至肺底进行扫描，层厚10mm，扫描参数设定为120kV、80mA、3s、矩阵为512×512，在强化扫描过程中静脉注入90ml的60%非离子电对比剂，速率为2mL/s，扫描完毕后进行常规摄像、显像等处理和医师阅片。

1.3 观察指标和标准 统计分析2种影像学检查方法对肺炎的检出情况，患者图像片均由3名高年资放射学医师采用双盲法进行判断，意见不一时由另外1名同等资格医师参与评估，最终结果遵从少数服从多数原则。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件处理数据。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CT检查、X线检查与病理检查诊断肺炎情况比较X线诊断肺炎的敏感度为85.00%（85/100），特异度为52.63%（20/38），阳性预测值82.52%（85/103），阴性预测值57.14%（20/35）。见表1。CT诊断肺炎的敏感度为95.00%（95/100），特异度为78.95%（30/38），阳性预测值92.23%（95/103），阴性预测值85.71%（30/35）。见表2。

表1 X线检查与病理检查诊断肺炎的情况比较

表2 CT检查与病理检查诊断肺炎的情况比较

2.2 CT和X线检查法诊断肺炎的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值比较 CT检查法诊断肺炎的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值明显高于X线检查法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2种检查法诊断肺炎的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值比较（%）

3 讨论

肺炎是临床上最常见的肺部疾病之一，主要临床表现有发热、咳嗽、咳痰等症状，随着病情进展，可导致胸痛或呼吸困难的发生，严重影响患者的生活质量[3-4]。目前，X线检查最肺炎最常用的检查方法之一，有助于肺炎的诊断，但临床上慢性支气管炎、肺结核等疾病引起的肺部病变与肺炎较为相似，易被误诊，影响对患者的对症治疗[5-6]。因此，良好的检查方法对肺炎的诊断与治疗具有重要的临床意义[7]。

有研究报道，CT检查是现代比较先进的一种医学扫描检查，可直接显示X线检查无法显示的器官和病变，有利于提高对疾病的诊断准确性[8]。本研究通过对肺炎患者给予CT和X线检查，结果显示，CT检查法诊断肺炎的特异度、敏感度、阳性预测值和阴性预测值明显高于X线检查法，此结果与上述结果基本相同，表明CT检查法可有效提高对肺炎的检出率，降低误诊率。此外，CT检查法诊断肺炎具有更为良好的诊断价值，可有效提高肺炎诊断的特异性、敏感性和准确性。研究发现，X线检查肺炎的图像较为模糊且易出现平片影像重叠、影像密度不均等，影响对肺炎的诊断；而CT检查法可将肺部组织（如支气管、肺门等）病变特征更好地显示出来，且图像更为清晰，可有效显示不同密度的器官、组织或病变的影像，通过增强扫描可使图像更为清晰，使医师诊断肺炎具有更为良好的准确性。

综上所述，胸部CT检查法具有较高肺炎的检出率，有助于肺炎早期的诊断，及时制定治疗方案，值得临床作进一步推广。

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[7] 郑秀丽.胸部CT影像对儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13(10):197.

[8] 韩华，王静，范岩明.X线与CT表现对慢性嗜酸细胞性肺炎的诊断[J].中华医院感染学杂志，2012，22(15):3256.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.28.015

江西 337000 萍乡市第二人民医院放射科 （陈林）