自拟清肝化痰降脂汤治疗高脂血症的疗效观察

冀杨威

冀杨威:女，本科，主治医师

随着现代社会经济的高速发展，人们的生活水平也在不断提高，高脂、高糖、高能量食品的摄入量急剧增加，因此高脂血症的发病率呈明显上升的趋势。我科在单纯西医降脂类药物治疗的基础上，再给予自拟清肝化痰降脂汤治疗高脂血症，通过临床研究观察，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2009年7月～2011年6月在我院门诊确诊的高脂血症患者62 例。诊断及入选标准:符合《内科学》［1］中有关高脂血症的诊断标准，血浆胆固醇(TC)≥5．2 mmol/L，或血浆甘油三酯(TG)≥1．7 mmol/L，或高密度脂蛋白(HDL-C)≤0．91 mmol/L，或低密度脂蛋白(LDLC)≥3．64 mmol/L。62 例患者中男42 例，女20 例。年龄31～62 岁。病程8 个月～1年。62 例患者在我院治疗前2 周均停用一切调脂药物。将2009年7月～2010年6月的30 例患者作为对照组，将2010年7月～2011年6月的32 例患者作为治疗组。两组患者在年龄、性别、病程等方面比较无统计学差异(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组患者给予阿托伐他丁钙片20 mg，每晚1次口服。治疗组在对照组基础上加用自拟清肝化痰降脂汤服用，药物组成:茵陈20 g，决明子15 g，郁金10 g，丹参12 g，葛根10 g，泽泻10 g，山楂12 g，瓜蒌10 g，野菊花10 g，鸡内金10 g，水煎服，日1 剂，每次200 ml，早晚各1 次，口服。两组患者疗程均为4 周。

1．3 疗效标准 参照2002年国家药品监督管理局编写的《中药新药治疗高脂血症的临床研究指导原则》实验室检查疗效标准:显效，TC 下降至正常或下降幅度≥20%，TG 下降至正常或下降幅度≥40%，HDL -C 上升≥0．26 mmol/L;有效，TC 下降10%～20%，TG 下降20%～40%，HDL -C 上升(0．104～0．26)mmol/L;无效，未达到有效标准者。

1．4 统计学处理 采用SPSS 15．0 软件对所得数据进行统计学处理，等级资料的比较采用两独立样本Wilcoxon 秩和检验。检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者治疗效果比较(例)

3 讨 论

高脂血症是临床的多发病、常见病，而其又是诱发动脉硬化，导致冠心病、糖尿病、脑卒中等的危险因素之一，严重危害人们的健康。从多年的临床实践来看，高脂血症大多与湿浊、瘀浊有关，其发病与高脂饮食有直接的因果关系，故可从肝、肾、脾三脏论治。茵陈清利湿热，利胆退黄;决明子苦寒，清肝明目;山楂消食化气，行气散瘀;丹参凉血消痈，清心安神;葛根生津止渴;泽泻利水渗湿泄热，瓜蒌清热化痰，散结消痈;郁金行气解郁，野菊花清热解毒，鸡内金消食健胃［2］以防寒凉之品损伤脾胃。

现代药理研究茵陈多肽有保肝降脂抗动脉硬化的作用［3］，决明子、葛根、泽泻均有抗低密度脂蛋白氧化，降低血清总胆固醇、低密度、极低密度脂蛋白含量的作用［4-6］。山楂能显著降低高脂小鼠血清TG，升高HDL/TC 的比值，提高小鼠SOD 活性［7］。丹参有促进脂肪在肝内氧化加强作用［8］。瓜蒌有扩张冠状动脉，增加血流量，降低血清胆固醇。姜黄素能显著提高血清脂肪代谢相关酶的活性，促进脂肪转化为糖，抑制胆固醇合成，促进低密度脂蛋白代谢。

通过对两组高脂血症患者的治疗观察，自拟清肝化痰降脂汤联合阿托伐他汀钙片治疗高脂血症比单用阿托伐他汀钙片疗效肯定，且药源充足，价廉，值得临床推广。

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