新护士岗前培训方法改革对培训效果的影响

洪 花 周丽娟 徐燕华

洪花:女，本科，主管护师

对新护士的岗前培训是新护士成长的重要阶段，是培养新护士实际工作能力、促进新护士职业道德形成的重要过程。由于临床护理工作需要，新护士必须尽快完成从学生到专业护理工作者的角色转变，从而适应繁杂的临床护理工作和护患沟通等人际关系［1］。

1 对象与方法

1．1 对象 2012年我院参加工作的新护士56 名，均为女性;年龄21 ～24 岁;学历:大专38 名，本科18 名;应届毕业生55 名，往届毕业生1 名;实施传统方法进行岗前培训中存在的问题进行总结调整改革。我院2013年参加工作的新护士60 名，均为女性;年龄21 ～35 岁;学历:大专38 名，本科22名;应届毕业生57 名，往届毕业生3 名;实施改革后的培训方法进行培训。实施前后新护士的性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 理论课程 2012年度理论课安排内容:(1)怎样愉快地度过你的护理生涯。(2)护理文件书写。(3)健康教育方法与技巧。(4)护理安全教育。(5)消毒隔离制度、不良事件报告制度、抢救制度。(6)常用临床标本的采集与注意事项。(7)查对制度、交接班制度、物品药品器材设备管理制度。(8)患者常见心理问题的识别与护理。(9)常用的消毒隔离方法与职业暴露防护。(10)分级护理制度、优质护理服务、相关知识。每节课安排2 个课时，每半天安排两节课内容，共计2．5 d 时间完成。2013年度理论课程安排内容:除2012年安排的课程外，增加了“疼痛的评估及护理”“岗位管理与继续教育相关规定”“护士服务礼仪规范”(理论+培训演练);每节课安排4 个课时，每半天安排一节课内容，共计7 d 完成。

1．2．2 技能操作培训 2012年度安排操作项目19 项，共分为8 组，分别是:(1)手卫生、无菌操作、穿脱隔离衣。(2)体位护理、翻身拍背、约束带使用。(3)床上擦浴、床上洗头。(4)鼻饲法、吸痰法。(5)静脉输液、肌肉注射、皮内注射。(6)导尿法、灌肠法、给氧。(7)生命体征测量及记录、急救技术。(8)铺床、口腔护理。每组安排7 名学员一起学习(共计56 人一批);每小组每个项目组老师讲解加练习，共计1 d时间;技能培训方式采取全脱产式学习;采取拉网式培训，所有项目培训结束护理部抽取项目统一考核。2013年度在2012年度基础上增加了3 个项目，分别是:“心电监护”“出入院护理”“平车轮椅的使用”，将22 项操作分为9 组，每组安排5 名学员一起学习(共计45 人一批，分2 批进行);每小组每个项目组老师讲解加练习，共计1．5 d 时间;培训采取技能培训与临床工作相结合的方式，即每2 d 的技能培训中有半天在临床(上午半天)上班;每组项目每组考核过关，不合格者利用周末补考，所有项目培训结束护理部组织抽考。

1．2．3 成绩交流平台及规范服务礼仪 护理部还将2013年度新护士建立1 个QQ 群，由1 名干事担任新护士的班主任同时兼任群主，负责在每节课后将PPT 上传至QQ 群内共享，并组织大家学习讨论。针对“护士服务礼仪规范”课，4 名培训老师利用1 个下午的时间，将培训人员分成两大组，分别进行日常礼仪(站姿、坐姿、走姿、蹲姿等)、工作礼仪(接待新病人、接听电话、接待来访、护送出院等)的培训演练。

1．3 评价方法 培训结束，对新护士进行了理论与技能成绩的考核，将两个年度的成绩进行对比分析。应用护理部设计的新护士对岗前培训满意度调查表，在岗前培训结束后对满意度进行调查。从总体满意度和对培训形式满意度以及培训内容、流程设置、时间恰当性方面评价。

1．4 统计学处理 应用SPSS 19．0 软件，计量资料的比较采用t 检验，等级资料的比较采用秩和检验。检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 2012年度与2013年度新护士理论与技能考核成绩比较(表1)

表1 两年度新护士理论与技能考核成绩比较(分，±s)

表1 两年度新护士理论与技能考核成绩比较(分，±s)

时间 人数 理论成绩 技能成绩2012年度56 81．44 ±6．31 88．57 ±2．06 2013年度 60 84．17 ±6．42 89．87 ±2．19 t 值2．308 3．287 P 值0．023 0．001

2．2 2012年与2013年新护士对岗前培训满意度比较(表2)

表2 2012年与2013年新护士对岗前培训满意度比较(名)

3 讨 论

3．1 对岗前培训改革提高了理论考试成绩 理论课增加的课程内容，经满意度调查表发现，所增加的课程内容均为新护士认为收获较大的课程;由于课时的增加，更利于老师将课程内容讲精讲透，易于新护士消化吸收，时间充分了，教师与学员间的互动增加了，尤其结合了临床上案例的讲解，使学员记忆深刻。通过案例教学法，改变讲授式教学教师讲、学生听的被动学习状态［2］。整个理论课程时间安排延长，便于新护士对于所学知识的消化吸收，从而更好地掌握，提高了理论考试成绩。

3．2 改革提高了技能考试成绩 技能培训增加了“心电监护”“出入院护理”“平车轮椅的使用”这3 个项目均为临床常见项目，使得培训内容更加完善、实用;每小组人数由7 名减少为5 名，并且增加了培训练习时间，在每组培训项目数量与培训老师不变的基础上，学员的练习次数与时间相对宽裕了，练习效果较理想;培训方法的改变采用与临床实际工作相结合，不仅使得新护士将所学的操作在临床实际工作中好好体会感受，并且结合临床实际将模拟的操作在实践中运用，加深了印象。而且新护士的加入也减轻临床上上午治疗多所导致人力不足的压力;每组培训结束就进行考核，人人过关，提高了练习的效率，从而提高了技能考试成绩。

3．3 提供了交流讨论的平台 新护士QQ 群的建立，及时将理论课的PPT 上传共享，避免由于只顾记笔记而忽略听课或来不及记录的现象，同时也为大家提供了一个交流讨论的平台。此外，QQ 群的讨论不受时间、空间和人员的限制，师生均可以就感兴趣和疑惑的问题进行讨论，同时网络的氛围较为轻松，讨论氛围的逐渐浓厚，使更多的新护士参与进来，形成一个良性循环［3］。

理论课与实际演练相结合，使新护士对于日常工作应表现的一种状态有了新的认识。礼仪培训，使护理人员在护理工作中充满自信心、自尊心、责任心。护士优美的仪表、端正的态度、亲切的语言、优雅的举止，使患者心理得到满足和慰籍，使双方产生情感共鸣，最终促使护患关系更加紧密［3］。调查问卷的发放，让我们了解了新护士对于课程的满意与需求情况，掌握大家的学习情况，对于所学知识的运用以及所学知识的价值，新护士还有待于在今后的临床实践过程中进一步体会。

培训方法的改进，使新护士们能更快更好的掌握一些基本的护理理论与临床护理操作以及相关的规章制度、基本的职业礼仪规范。培养护士的行为能力，使新护士“思”“学”“识”“辩”的能力落实到行动上［4-5］。结果表明，新护士只有通过有目的、有措施、有针对性的系统培训，才能迅速地胜任临床护理岗位。

［1］陈 超．新护士岗前培训的内容及重要性［J］．中国医药指南，2011，9(24):342-343．

［2］贾海霞，夏 婷，曹腾飞，等．利用QQ 群的PBL 教学法在普外科临床实习中的应用［J］．中国高等医学教育，2013(1):109-110．

［3］谭颖芬，林丽芬，李 蓉．护士礼仪培训及效果观察［J］．护理实践与研究，2009，6(6):56-57．

［4］吴菊芬，华 姣，谢小颖，等．多元化培训路径在新护士规范化培训中的应用［J］．护士进修杂志，2009，24(1):28-29．

［5］包 梅．护理技能培训探讨［J］．吉林医学，2011，32(14):2926．