持续健康教育在降低阴道炎复发率中的应用

袁宝珍 梁紫琪 李曾凡 露亚蒙

袁宝珍:女，大专，主管护师，门诊护士长

阴道炎是妇科常见病和多发病，反复发作的阴道炎易导致慢性盆腔炎，明显影响患者的生活质量，而且也可能导致不孕［1］。该病的治疗在临床上并不困难，但许多患者在痊愈后的短期内会再次发病，且部分患者多次复发［2］。治疗效果只是降低病情对患者影响的一个方面，患者的生活习惯及依从性对降低复发率才是非常重要的。为此我们采取持续健康教育降低阴道炎的复发率，取得较好效果。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年1 ～6月在本院接受治疗的178例阴道炎患者为研究对象。入选标准［3］:无其他妇科疾病，治疗期间无妊娠，无精神疾病，具有小学以上文化程度，愿意接受健康教育。将178 例患者随机等分为观察组和对照组。观察组年龄(27．30 ±4．21)岁;发病次数(3．61 ±0．51)次。对照组年龄(27．11 ±4．30)岁;发病次数(3．50 ±0．50)次。两组患者年龄、发病次数、病情等方面比较无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组给予常规健康教育，教育内容主要包括疾病常识、习惯调整、心理调整、饮食调理、锻炼调理和症状观察等［4］。由护理人员进行统一讲解并发放健康手册，对患者疑问及时给予解答。观察组教育内容基本同对照组，但更强调持续性健康教育，具体如下:

1．2．1 健康评估 结合病历，让患者进行自我健康评估，主要包括:(1)疾病原因。主要评估生活习惯是否健康，找出不良的生活习惯，如熬夜、过度减肥等，并评估这些不良生活习惯带来的不良影响，阴道炎病情的产生和复发是否与这些不良生活习惯有关。(2)疾病影响。让患者回忆患病前的生活，并与患病后的生活对比，包括生理和心理方面，评估病情对患者生活的影响。(3)健康目标。患者希望达到一个什么样的健康状态，理想状态与目前状态的差距。为了缩小差距，接近理想状态，患者愿意付出哪些努力，在努力的过程中可能会遇到的困难，患者准备采用哪些措施克服困难。

1．2．2 健康实施 帮助患者结合具体情况，制定量化的、阶段性的健康目标。首先是量化方面，如果患者存在不良的饮食习惯，应重点加强饮食的调节，并尽可能量化;如患者偏素食，对于肉类摄入不够，导致体质虚弱，就要帮助患者选择其能够接受的食物，并且每天，每周的肉类摄入量要尽可能具体。其次是阶段性方面，因为患者已经习惯原来的生活方式，建立健康生活方式不可能一步到位，有一个逐步转变和适应的过程。因此在健康实施的初期，我们并不要求患者严格遵守健康计划，应强调阶段性的进步，可以以数天、1 周或1 个月为阶段，随着健康计划的实施，逐步进步。

1．2．3 持续指导 建立患者健康咨询档案及健康问题咨询表，确立责任护士一对一的健康教育指导，并采取方便患者的咨询沟通形式，如采取患者来门诊咨询、电话、邮件、QQ、微信等方式，建立畅通的沟通渠道。患者在健康实施中遇到执行困难或心理困惑，可以随时联系责任护士获得帮助。责任护士定期对患者进行电话访问，一方面提供及时的心理支持，帮助患者坚定治疗信心;另一方面及时发现患者执行过程中的偏差，帮助患者纠正，提高健康计划的可行性。访问的频率逐步增高，即第1 个月一般不超过2 次，之后逐步增高，并稳定在每月4 次左右。

1．3 指标评价 1年后统计两组患者阴道炎复发率及患者疾病常识掌握满意情况。采用自制的量表，疾病常识包括50道客观题，答对1 题得1 分。满意度从习惯、心理、饮食和锻炼方面进行评分，每项5 分，患者依据自己的主观满意程度打分，满意程度越高，评分越高。

1．4 统计学处理 采用SPSS 12．0 统计软件，计量资料的比较采用两独立样本的t 检验，计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0．05。

2 结 果(表1，表2)

表1 两组患者1年复发率比较 例(%)

表2 两组患者疾病常识及满意度评分比较(分，±s)

表2 两组患者疾病常识及满意度评分比较(分，±s)

组别 例数 疾病常识得分 满意度评分习惯 心理 饮食 运动观察组 89 46．30 ±3．21 3．81 ±0．72 3．72 ±1．01 4．27 ±0．51 3．52 ±0．81对照组 89 45．61 ±3．71 3．11 ±0．92 3．01 ±0．70 3．31 ±0．91 2．72 ±0．71 t 值1．327 5．792 5．410 8．247 7．100 P 值0．186 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001 ＜0．001

3 讨 论

阴道炎发生和复发的直接原因是病菌侵袭阴道，导致炎症，但其根本原因是卫生习惯和体质情况。卫生习惯主要包括患者的个人卫生，如勤换内裤、内裤保持干净、经期避免坐浴等;性生活习惯，许多患者为了追求刺激，形成不洁的性生活习惯，这是病菌侵入的重要原因。体质情况主要是指患者体质较差，形成原因也是多方面的，主要包括营养不足、运动不足和不良生活习惯。营养不足一方面是患者的个人口味差异，另一方面与过度节食也有密切联系［5］;运动不足一方面是现代生活导致人们的锻炼时间减少，另一方面也与患者缺乏主动的锻炼意识有关;不良生活习惯如暴食暴饮、熬夜、酗酒、抽烟等，都会影响到患者体质。

在临床中发现，患者对疾病的反复发作较为苦恼，也有强烈的健康咨询需求。但许多患者即使掌握了健康知识，其复发情况并无明显改观。我们认为，掌握健康知识固然重要，降低复发率的关键还在于健康知识的持续实践。而患者一般在初期能够较好遵守相关的健康知识，但随着时间的延长，自制力下降，出现逐渐回到原来生活的趋势。因此采取持续健康指导，一方面有利于实时帮助患者纠正偏差，提高健康实践的可行性;另一方面是从外部加强督导，让患者能够持续的进行健康实践。当患者经过一段时间的实践后，会感受到健康生活的好处，其收到的反馈是正性的，有利于患者继续坚持下去。从本次结果来看，两组疾病常识得分无统计学意义，且均得分较高，提示患者均较好地掌握了疾病常识。但观察组满意度评分高于对照组，主要是由于观察组患者能够坚持实践，从而离理想目标更近的缘故。观察组1年复发率也低于对照组，则进一步显示了持续健康教育的效果。因此，我们认为，持续健康教育能够帮助阴道炎患者培养健康的生活方式，降低复发率，值得临床考虑。

［1］郭伟男，倪荣须，闫素敏，等．阴道炎影响因素和流行病学研究现状［J］．护理实践与研究，2011，8(17):120-121．

［2］梁玉连，诸蕊玉，韩小漂，等．阴道炎患者自我管理能力与疾病复发关系的研究［J］．中华现代护理杂志，2010，16(32):3854-3857．

［3］孙继芳．护理干预对霉菌性阴道炎复发程度的影响［J］．现代中西医结合杂志，2009，18(35):4435．

［4］杜世正，袁长蓉．自我管理模式的研究实践进展及思考［J］．中华护理杂志，2009，44(11):1048-1051．

［5］黄红艳．反复发作外阴阴道炎患者加强健康教育的效果［J］．健康必读，2012，11(12):388-389．