循证护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响

卢喜玲

卢喜玲:女，本科，主管护师

肾病综合征可由多种病因引起，其在我国的发生率并不低，随着临床对患者生存状态改善需求的提升，对于此类患者护理干预的重视程度不断提升。而不同的护理方式对患者不同方面的干预程度差异较大，因此对此类患者进行护理模式的选取极为必要，而生活质量可作为评估护理模式可取程度的重要依据与指标［1-2］。笔者就循证护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响进行观察研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选取2013年1月～2014年5月于我院进行诊治的76 例肾病综合征患者为研究对象，男45 例，女31 例。年龄21～70 岁，平均年龄(34．81 ±5．72)岁。病程0．4～45个月，平均病程(14．70 ±4．41)个月。分期:代偿期30 例，失代偿期27 例，肾衰竭期19 例。文化程度:小学7 例，初中30例，中专20 例，高中13 例，大专及以上6 例。将患者随机等分为对照组和观察组。两组患者在性别、年龄、病程、分期及文化程度等方面比较差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 对照组实施常规护理，包括对患者进行常规的健康教育及注意事项告知。观察组的患者在对照组基础上进行循证护理干预:(1)配合性护理与评估。与医师进行沟通了解患者的疾病情况，对潜在的及现存的问题进行评估，如患者的治疗依从性、效能感及其他相关影响因素，查阅以往相关的成功护理资料，根据调查所得患者的性格特征了解其最佳的沟通方法进行针对性解决。然后对前一阶段的护理疗效进行综合评估，找出问题并根据下一步的治疗措施进行针对性护理措施的制定及实施，由此形成循环。(2)心理护理。在对患者护理过程中进行心理疏导及了解其需求，针对患者的心理状态进行针对性疏导，尽量满足患者的心理及治疗等需求，以达到全面提升患者生存质量的目的。查阅以往相关的护理资料，了解此类患者普遍存在的心理问题，如焦虑、抑郁及恐惧等表现极为突出，对每位患者的上述心理问题进行评估，然后查阅相关的上述不良心理缓解方法，针对每位患者存在的心理问题及相关影响因素，进行沟通疏导。向患者介绍其病情，耐心开导，消除其陌生和恐惧感，使其感到安全、舒适，同时普及相关的疾病知识，以及治疗过程中的注意事项等;嘱其家属经常与患者沟通，缓解其心理压力，尽量抽时间陪患者，给予心灵上的鼓励。从而有效的防止患者因情绪、心理负担而导致不良预后的发生。(3)生活质量护理。加强日常生活指导，如衣着、饮食、运动、性生活指导等;帮助患者培养健康的自我概念，并了解患者的自我护理情况，强化生活护理知识。同时指导家属培养患者自我护理能力，鼓励患者做力所能及的事，使患者尽快恢复到正常的生活。

1．3 评价标准 将两组患者护理前后的KDQOL -SF 量表一般健康相关生活质量，包括8 个方面:生理机能、生理职能、情感职能、社会功能、精神健康、健康变化、疼痛及精力。调查问卷由患者或家属填写，每次发放问卷10 份，要求15 min 内填完，并当场回收。每个方面以百分制为准，分值越高表示质量越好［3］。

1．4 统计学处理 采用SAS 6．0 软件，计量资料采用重复测量设计的方差分析，检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者护理前后KDQOL-SF 量表中一般健康相关生活质量评分比较(分，±s)

表1 两组患者护理前后KDQOL-SF 量表中一般健康相关生活质量评分比较(分，±s)

注:两组患者护理前后KDQOL-SF 量表中一般健康相关生活质量评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义，P＜0．05

组别 例数 生理机能 生理职能 情感职能 社会功能 精神健康 健康变化 疼痛 精力对照组护理前 38 35．24 ±5．21 33．46 ±4．65 40．16 ±3．98 36．76 ±4．20 38．50 ±4．61 35．20 ±3．54 40．68 ±5．20 38．44 ±4．62护理后4 周 38 38．01 ±5．37 37．61 ±4．86 44．32 ±4．15 39．84 ±4．46 43．14 ±4．80 38．71 ±3．84 43．14 ±5．35 41．37 ±4．84护理后12 周 38 42．73 ±5．54 41．05 ±5．14 49．93 ±4．46 43．59 ±4．75 47．25 ±4．95 43．18 ±3．99 45．97 ±5．51 45．20 ±5．06观察组护理前 38 35．26 ±5．18 33．50 ±4．59 40．20 ±3．91 36．79 ±4．15 38．48 ±4．66 35．25 ±3．48 40．71 ±5．15 38．48 ±4．58护理后4 周 38 46．77 ±5．69 46．87 ±5．24 53．84 ±4．52 48．25 ±4．96 52．94 ±5．17 47．96 ±4．10 49．89 ±5．73 50．99 ±5．23护理后12 周 38 58．74 ±6．35 50．92 ±5．65 59．69 ±4．94 54．11 ±5．26 58．45 ±5．46 55．26 ±4．65 56．28 ±5．95 56．71 ±5．49

3 讨 论

肾病综合征的临床危害较大，加之其在我国的发生率较高，随着临床对各类患者生活质量重视程度的不断提升及护理理念的改善，对于患者生活质量及相关影响因素的研究也不断增多，而其中关于肾病综合征患者生活质量的相关干预性研究即不少见［4-5］。此类患者的生活质量除与疾病治疗干预方式及效果有关外，对患者采取的护理模式也是重要的影响方面。本结果显示，观察组与对照组相比护理前和护理后4 周及12 周KDQOL-SF 量表中一般健康相关生活质量评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异有统计学意义，P＜0．05。护理不仅是有效辅助治疗的措施及手段，同时其也是对患者的生理、心理、情绪、生活及其他多方面干预程度及效果极为突出的方式［6-7］。循证护理干预模式是在常规护理模式基础发展起来的，与医师及其他医务人员共同协作完成的一类护理模式，其更为注重高效、优质的基础上，对于治疗措施的配合性护理也更为细致，并且积极了解患者的需求，多方面进行协调，达到既有效配合治疗，又能尽量满足患者各方面需求，因此在多类患者中的应用效果均得到肯定［8-9］。

综上所述，我们认为循证护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响更为积极，对于患者生存状态的全面改善发挥着积极的临床作用。

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