自制漱口液防治口腔炎的效果观察

马点玉

马点玉:女，本科，主管护师，护士长

口腔炎是口腔黏膜的炎性反应，包括舌黏膜、颊黏膜、齿龈黏膜的炎症。由于恶性肿瘤、血液病化疗后粒细胞下降所致的口腔溃疡是口腔炎发生的主要诱发因素;血小板原发性、继发性减少引起的口腔血泡、血泡破溃是继发口腔炎的重要原因。口腔炎的发生影响了患者的生存质量和对治疗的依从性，严重者还可导致治疗计划中断，甚至可致病原体通过破损的黏膜屏障向全身扩散，存在严重感染的危险［1］。针对以上不同的致病因素所致的口腔炎及临床表现，我科采用自制漱口液防治口腔炎疗效好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我科2013年4 ～12月各种原因引起的口腔炎患者70 例，其中男45 例，女25 例。年龄16 ～90 岁。血泡破溃者30 例，化疗后口腔炎者40 例。将70 例患者随机等分为观察组和对照组，两组患者的疾病类型、性别和年龄分布等比较无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法 指导对照组患者使用软毛牙刷早、晚用常规漱口液对口腔、牙齿进行清洁;对血小板低于30 ×109/L 伴口腔血泡者忌使用牙刷，分别在晨起、睡前、进食后行常规漱口液漱口。观察组在此基础上采用自制漱口液0．9% NS 500 ml +庆大霉素24 万U 漱口，10 ～15 ml/次，3 ～5 min/次，24 h 漱完，重新再配制，连续使用。含漱方法［2］:将漱口液含在口内再闭上口，然后鼓动两腮与唇部，使漱口液与口腔黏膜充分接触，并反复冲洗口腔各部位。

1．3 评价标准 口腔炎评价标准［3］。轻度:口腔黏膜红肿、红斑、充血、口干、稍痛、进食略少;中度:口咽部明显充血水肿、斑点状白膜、溃疡、吞咽疼痛、进食困难;重度:口腔黏膜极度充血、糜烂、出血、融合成片状白膜、溃疡加重、有脓性分泌物、剧痛、不能进食。疗效评定［1，3］口腔黏膜溃疡愈合评估，以口腔黏膜湿润且光滑，呈粉红色为溃疡愈合指标，自觉症状消失，病损全部或愈合面积＞75%为临床治愈;症状明显减轻，病损愈合面积25% ～75%为有效;症状无明显改善或病损愈合面积＜25%或增大为无效。

1．4 统计学处理 采用PEMS 3．1 软件，等级资料的比较采用秩和检验，检验水准α=0．05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者治疗效果比较

3 讨 论

口腔炎是口腔黏膜的屏障功能受到破坏，使口腔内的细菌、病毒或真菌发生过度增殖而引起感染，导致口腔炎症的发生。(1)血小板减少所致的口腔血泡、血泡破溃，渗血现象持续存在。血液作为病原菌最好的培养基，加之口腔湿热的环境，病原菌滋生迅速，导致口腔炎发生或加重。(2)口腔炎为恶性肿瘤化疗后常见且具潜在危险性和缺乏有效防治手段并发症，而白血病、淋巴瘤等化疗后口腔炎发生概率更高［4］，化疗后口腔炎是应用抗癌药物后引起的口腔黏膜和口腔内软组织发生的炎症反应［5］，化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对更新较快的正常组织如口腔道黏膜上皮可产生明显的毒性，使黏膜细胞增生、更新障碍。

根据口腔炎发生的原因及相关因素，及时对患者的情况作出准确的评估，调动患者的积极性，使其主动配合护理，从而进行早期预防;对口腔炎的患者，选择效果确切、经济、不良反应小的方法，降低口腔炎的严重程度，最大程度减少患者痛苦，控制口腔炎的进一步发展，减轻患者的经济负担非常重要。结果显示，采用生理盐水加庆大霉素溶液漱口，未发生过敏反应及不良反应，并有效地保持了口腔的清洁度［6］，减少口腔内病原菌的生长繁殖，促进了创面愈合，达到了预防和治疗口腔炎的效果。此种漱口液在使用过程中患者易于接受，价格低廉，护理人员操作方便，临床效果明显，为肿瘤、血液科临床护理人员防治患者口腔炎提供了有效的护理途径。

［1］李年秀，曾俊权．粒细胞集落刺激因子雾化吸入治疗急性白血病患者化疗后口腔炎的疗效观察［J］．赣南医学院学报，2010，30(2):285-286．

［2］蒋年志．自制漱口液预防化疗所致口腔炎的效果观察［J］．全科护理，2010，8(10):2743-2744．

［3］张丽秋，贾玉芹，刘穗媛．放射性口腔炎40 例护理体会［J］．中国现代药物应用，2010，4(19):190．

［4］马耀辉．放射治疗所致口腔炎症的护理［J］．医学信息，2011，24(3):1649．

［5］罗 云，娄世锋．谷氨酰胺防治血液肿瘤化疗后口腔炎的临床观察［J］．重庆医学，2009，38(16):2038-2039．

［6］王君芬，王信娟，黄盼盼，等．白血病患者咀嚼无糖口香糖预防口腔炎的效果观察［J］．护理学报，2013，20(7A):22-23．