快干增亮除锈剂在供应室复用医疗器械中的应用

侯玉英

侯玉英:女，本科，副主任护师，护士长

临床复用医疗器械使用后需要清洗、消毒以及高压灭菌等操作，在处理过程中发现器械日常使用时间过长和存放久的时候，都会面临一个镀铬层损坏而产生锈蚀问题。目前我国解决该问题的唯一方式是使用润滑剂进行器械保养［1］。很多医院消毒供应中心对每次清洗消毒后的医疗器械基本都使用润滑油对其进行保养，而欧洲很多国家在器械常规清洗、消毒完成之后，并不使用润滑油来保养器械，从而提高其使用性能。这些国家认为彻底清洗消毒的医疗器械表面已经很干净了，没必要再使用润滑油来提升其使用性能，并且加入润滑油也有不少的缺点，例如清洗消毒的效果受到影响，存在材料兼容性以及残留后对人体的影响［2］。澳大利亚和欧洲很多感染质控领域的专业人士认为一件手术器械在彻底清洗消毒完成之后，器械的使用灵活度应该达到临床使用要求，无须添加润滑剂去提高器械使用性，所以他们的清洗消毒规范里面没有加入润滑剂的使用。我院为了验证机械清洗能否将快干增亮除锈剂用于器械的保养，在2013年1月引入快干增亮除锈剂代替润滑油每次清洗、消毒后的常规使用，比较试验，持续观察6 个月，结果使用快干增亮除锈剂能有效改变常规使用润滑油的方法，减少润滑油的使用成本。现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 将供应室回收的复用医疗器械600 件随机等分为对照组和试验组。两组均使用新华520 快速清洗消毒器的手术器械程序进行清洗、消毒、干燥，器械常规包装正常使用，持续观察6 个月。

1．2 方法 将供应室回收的污染器械进行预处理后，按要求摆放于清洗筐内，有轴节的器械全部打开，分别置于2 台快速清洗器上，均采用手术器械清洗程序，清洗过程中两组都自动加入多酶清洗液(比例1∶200)。消毒过程中，对照组清洗消毒器在终末漂洗阶段中由机械泵自动加入润滑剂;试验组自动加入快干增亮除锈剂，自动热力干燥，程序结束，两组均常规检查打包，进行灭菌。试验组每周放入加润滑油的清洗机内，清洗、消毒1 次。

1．3 观察指标

1．3．1 锈蚀判定 采用5 倍放大镜和目测方法相结合进行检测，锈蚀判断标准:镜下观察器械咬合面或关节处有轻度锈点、锈斑判定为轻度锈蚀;肉眼观察器械关节处或咬合面存在锈迹、锈斑判定为中度锈蚀;肉眼观察器械咬合面或关节处的锈蚀、锈迹、麻斑很明显判定为重度锈蚀［3］。按照无、轻度、中度和重度4 个等级来分类两组器械，统计各组每个等级器械的数目。计算器械锈蚀率=(重度+中度+轻度)÷器械总数。

1．3．2 报废判定 轻度锈蚀器械除锈合格后，可以继续使用;中度或中度以上锈蚀器械不能应用于临床使用，应报废，同时器械功能不良的也应耗损报废［1］。统计报废器械数量。

1．4 统计学处理 采用PEMS 3．1 统计软件进行分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0．05。

2 结 果

2．1 两组复用医疗器械锈蚀情况比较(表1)

表1 两组复用医疗器械锈蚀情况比较

2．2 两组复用医疗器械报废情况比较(表2)

表2 两组复用医疗器械报废情况比较

3 讨 论

润滑油目前广泛运用于器械保养上，其能够有效防止器械生锈，延长器械使用寿命，但仅仅使用润滑剂是不能够完全防止器械生锈，器械生锈主要是金属铁被氧化形成三氧化二铁，而三氧化二铁质地疏松极容易吸潮，继而就形成锈，导致恶性循环［4］。如果腐蚀发生在镀铬或镀镍层的损伤处，则不可修复［5］，所以有效地去除器械表面已经存在的锈斑能够延缓金属生锈速度。而试验组使用的快干增亮除锈剂能够有效去除器械表面已有的锈斑，减慢器械生锈速度，有效延长器械使用寿命，同时减少了润滑油使用频率。1 周1 次的润滑油保养足够维持器械使用灵活性，所以器械不需要每次都进行润滑保养，可以较少使用润滑油的次数，降低润滑油的使用成本。

［1］刘世华，周士林，廖妙英，等．水溶性润滑剂在器械防锈保养中的应用［J］．护理学杂志，2009，24(12):75-76．

［2］宋 敏．手术器械医用除锈剂、润滑剂重复使用过程中的细菌培养调查分析［J］．护理研究，2009，23(4C):1055-1056．

［3］黄咏梅，周晓丽，李耀晨．手术器械两种润滑方法的效果比较［J］．中国消毒学杂志，2008，25(3):344．

［4］郑冬梅．手术器械生锈原因分析及干预措施［J］．齐鲁护理杂志，2012，18(12):120-122．

［5］冯秀兰，彭刚艺．医院消毒供应中心建设与管理工作指南［M］．广州:广东科技出版社，2011:11．