自粘绷带在手部深度烧伤康复患者中的应用

李 璟，张建芬

（浙江衢化医院，浙江衢州 324004）

由于手部烧伤初愈时皮肤娇嫩，手指肿胀明显，患者戴、脱弹力手套时容易损伤皮肤，引起水泡或者创面溃破，有时甚至造成溃疡，使瘢痕生长期延长，导致患者戴弹力手套依从性降低，给瘢痕的预防带来困难［1］。近年来，本院烧伤整形科对手部深度烧伤创面愈合早期采用自粘绷带替代弹力手套，在预防瘢痕增生上取得较好效果。现报告如下。

1 材料与制作

1.1 材料 自粘绷带（规格5cm×4.5m、7.5cm×4.5m、10cm×4.5m），剪刀1把。

1.2 制作方法 首先根据患者手指长短选择适宜型号宽度的自粘绷带，然后根据手指的粗细，用剪刀裁剪好自粘绷带，长短以拉紧环形缠绕手指2圈为宜。

2 使用方法

将烧伤患者患侧手平放在台面上，嘱其将手指尽量用力分开。然后将裁剪好的自粘绷带逐个环形缠绕手指，缠绕时尽量将自粘绷带接头放在手指侧面，以减少活动时不适。缠绕松紧度以烧伤患者能耐受，指尖循环按压后能立刻恢复为准。见图1。

图1 自粘绷带在手指烧伤创面的使用

3 体 会

手部深度烧伤创面愈合后，易形成瘢痕增生、挛缩导致关节屈曲或过伸畸形，轻者手部功能受限，重者丧失劳动及自理能力［2］。加压疗法是应用最普遍的防治增生性瘢痕的方法［3－4］，因此，临床上手部深度烧伤创面愈合后，通常采用弹力手套防治增生性瘢痕生长。但在使用过程中发现，手指头烧伤深度不一样，愈合时间及愈合后手指肿胀程度均不一样，戴手套时，特别肿胀的手指经常会被磨破、出血［5］，尤其体现在儿童身上，不配合，更难坚持佩戴。自粘绷带能弥补弹力手套上述不足，其优点：在创面未完全愈合时即可绑扎在纱布外面，利于消除肿胀、缩小创面；取材方便，适用于任何手部深度烧伤的患者；固定方法容易，家属、患者依从性强；价格便宜，经济实用；包扎与更换方便且不宜引起水疱或创面破溃；打破了传统认为硅凝胶不适宜用于手指，可以轻松达到硅凝胶与弹力协同治疗。

［1］张建芬，金敏，何小莺.中草药离子喷雾和特定手法按摩联合康复训练在深Ⅱ烧伤创面愈合患者中的应用效果［J］.护理与康复，2013，12（2）：158－159.

［2］张建芬，卢军玲.手部深Ⅱ烧伤创面愈合后的康复护理［J］.中国康复医疗杂志，2010，25（6）：584－585.

［3］Huang D，Shen KH，Wang HG.Pressure therapy upregulates matrix metalloproteinase expression and downregulates collagen expression in hypertrophic scar tissue［J］.Chin Med J，2013，126（17）：3321－3324.

［4］谭加，付晋风.压力疗法对烧伤患者增生性瘢痕中细胞增殖与凋亡的影响［J］.中华烧伤杂志，2013，29（6）：509－514.

［5］张建芬，金敏，何小莺.改良型瘢痕膏结合弹力套对手部深Ⅱ度烧伤愈合后瘢痕干预的疗效分析［J］.护士进修杂志，2015，30（9）：848－849.