贵州省农民工艾滋病/性病知识、态度与高危性行为现状调查*

庹安写贵阳医学院医学人文学院应用心理学教研室（贵州贵阳 550004）

贵州省农民工艾滋病/性病知识、态度与高危性行为现状调查*

庹安写
贵阳医学院医学人文学院应用心理学教研室（贵州贵阳 550004）

摘要目的 了解贵州地区农民工群体艾滋病/性病知识、性态度和高危性行为现状,为农民工艾滋病/性病健康教育及对其高危性行为干预提供依据。方法 采用分层整群随机抽样，对贵阳、安顺和遵义市区的农民工进行艾滋病/性病相关知识、性态度和性行为的现况调查。结果 被调查者对艾滋病/性病相关知识知晓率偏低，26.44%的被调查者不能正确回答艾滋病的传播途径，34.81%的农民工赞同婚前性行为，26.33%的被调查者赞同婚外性行为，22.51%的被调查者赞同可拥有多个性伴侣。19.14%的农民工有2个以上性伴侣，其发生性行为时有37.82%的人从未使用安全套。结论 被调查农民工对艾滋病/性病有一定程度的认识，但也存在一些误区，其高危性行为问题依然比较严峻。社会各相关部门应将≥40岁、低文化、男性作为控制高危性行为的重点干预人群加以防控。应加强对其进行艾滋病/性病传播途径和预防知识的宣传教育，在此基础上，促使其在高危性行为方面发生转变。

关键词农民工; 获得性免疫缺陷综合征; 性传播疾病; 危险性行为

艾滋病的蔓延已成为世界关注的突出公共卫生问题[1]，人口大规模的快速流动在艾滋病/性病的传播中起重要作用[2]。目前中国从农村到城市打工的农民工已成为HIV/AIDS感染和传播的重点人群之一[3]。据国家人力资源和社会保障部统计，农民工在中国是流动人口的主体，2013年全国外出农民工已超过1.66亿人。由于农民工群体文化程度相对偏低，青壮年居多，且多处于性活跃年龄期，再加上其生理、心理和卫生知识缺乏，文化生活单调等因素容易发生高危性行为，易成为艾滋病/性病的易感人群[4]。有研究表明，人们对艾滋病/性病的认知程度和态度将会在一定程度上影响其自身的性行为取向和性行为[5]。为了在贵州地区有针对性地开展预防HIV/AIDS的健康教育，减少感染艾滋病/性病的概率，探索一种适合贵州地区农民工群体预防和控制艾滋病的健康教育模式，为有效干预农民工的高危性行为提供决策依据，2013年4至9月笔者对贵州省856名农民工进行了艾滋病/性病知识、性态度、性行为现状方面的调查，现报告如下。

对象与方法

一、对象

本研究采用分层整群随机抽样的方法，先分层选取贵州省贵阳、安顺和遵义3个地级市工地与发廊，然后再整群抽取35个大型建筑工地及46个发廊，最后从整群抽取的建筑工地与发廊中随机选取856名省内和部分外省农民工作为被调查对象，对其实施问卷调查。

二、方法

采用问卷法并结合访谈法进行调查。自行设计的调查问卷内容包括：（1）人口统计学资料：包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度；（2）艾滋病/性病知晓情况：主要包括20个关于艾滋病知识的问题以及梅毒、淋病、软下疳、尖锐湿疣、生殖器疱疹和病毒性肝炎6种常见性病问题；（3）与艾滋病有关的性态度调查问卷。根据WHO艾滋病/性病态度问卷与中国疾病控制中心健康教育所编制的《农村预防艾滋病信息与媒体材料需求评估调查问卷》修订而成；（4）性行为情况：包括是否有过性行为、性伴侣人数、既往性生活安全套的使用等。调查者由经过统一培训的医学院校专科生组成，在知情同意情况下，调查者利用单独房间对所选取农民工进行调查。

三、统计分析

利用EpiData3.0进行数据录入，用 SPSS17.0软件对调查结果进行描述性分析，x2检验和多因素Logistic回归分析。

结 果

一、一般资料

调查对象中，男性473人，占55.3%，女性383人，占44.7%。＜20岁，81人，占9.5%；20岁～，523人，占61.1%；≥40岁，252人，占29.4%。已婚者790人，占92.3%；未婚、离婚/丧偶66人，占7.7%。文化程度小学以下78人，占9.1%，初中文化535人，占62.5%；高中及以上243人，占28.4%。

二、艾滋病/性病相关知识的知晓情况比较

农民工对艾滋病/性病相关知识在不同性别被调查者之间，其艾滋病/性病知晓率的差异具有统计学意义（P＜0.05），女性对艾滋病知晓率较低（29.06%）；≥40岁年龄段与其他两个年龄段农民工相比，其对艾滋病知晓率偏低（30.08%），表明被调查农民工艾滋病/性病知识在不同年龄组之间存在一定的差异，结果见表1。

表1 不同性别、年龄的农民工对艾滋病/性病知识知晓情况比较

三、农民工艾滋病/性病知识来源调查

被调查者艾滋病/性病知识主要来源为影视（58.79%）和印刷材料（56.18%），其次是亲人/朋友、网络、医生、广播和其他，结果见表2。

表2 艾滋病/性病知识主要途径统计表

四、农民工的性态度调查

农民工认同婚前性行为者占34.81%，赞同婚外性行为者占26.33%，有22.51%的被调查者赞同可拥有多个性伙伴，结果见表3。

表3 性态度调查统计表（n n=856856）人 （%）

五、农民工性压抑情况调查

有26.85%的男性农民工和41.78%的女性农民工有性压抑现象，不同性别的农民工在缓解性压抑的主要方式上其差异具有统计学意义（P＜0.05）。男性和女性农民工在性压抑时多采用忍住、喝酒、看黄色录像、性幻想等方式缓解。两者所不同的是：女性多采用指向于内的方式加以缓解，而男性更倾向于“找小姐”等指向于外的方式加以缓解，这将增加感染艾滋病/性病的可能性，结果见表4。

六、对艾滋病/性病知识的知晓程度、婚前/婚外性行为态度、高危性行为的发生概率间的相关分析

被调查农民工艾滋病/性病知识得分与其对婚前性行为/婚外性行为的态度、高危性行为的发生率均呈显著的负相关，农民工对婚前性行为/婚外性行为的态度与其高危性行为的发生概率呈显著的正相关，且被调查者对婚前性行为的态度与其对婚外性行为的态度也呈显著的正相关，结果见表5。

表4 不同性别农民工缓解性压抑的方式去向表（n=856n=856）人（%）

表5 艾滋病/性病知识、婚前性行为/婚外性行为态度、高危性行为的相关系数（r）

七、被调查农民工性伴侣人数单因素调查结果

被调查者中拥有1个及以上性伴侣者856人，有两个及以上性伴侣的比例，男性（10.78%）明显高于女性（8.36%）。不同年龄、文化程度、婚姻状况的农民工的性伴侣人数的差异均有统计学意义（P＜0.05），结果见表6。

八、不同性伴侣人数农民工安全套的使用情况

被调查者中拥有1个及以上性伴侣者856人，多性伴侣者在首次性行为和既往性行为中使用安全套的频率均高于单个性伴侣者，且两者差异具有统计学意义（P＜0.05，或P＜0.01），结果见表7。

九、农民工非婚性行为与安全套使用的影响因素分析

被调查者的性别、年龄、文化程度、对梅毒的认知程度是使其发生非婚性行为的影响因素，艾滋病认知是其使用安全套的影响因素，结果见表8。

讨 论

研究发现，与杭州、上海等开放地区农民工对艾滋病/性病相关知识方面的知晓率[6]相比，本次被调查的农民工人群艾滋病/性病相关知识的知晓率均明显偏低。其中，有近1/3被调查者不知道艾滋病的主要传播途径，影视或纸质传媒是被调查者获取艾滋病/性病相关知识的主渠道，这与李少芳等[7]关于重庆市的相关研究较为接近，建议贵州地区政府部门以农民工喜闻乐见的形式将艾滋病/性病知识纳入对农民工的岗前培训体系。

被调查农民工在婚前、婚外、多性伴性行为及卖淫、嫖娼等性行为的态度方面的调查数据与赵书敏等[8]的相关研究结果相比，本次被调查者在以上诸方面显得更为宽容和开放。这可能与农民工在流动务工过程中社会监督和约束力等社会控制减弱，社会孤立心态被强化，使其对越轨性行为宽容度更高有关，这有可能进一步发展成为农民工高危性行为认知层面的先导。

表6 不同性别、年龄、文化程度和婚姻状况的农民工性伴侣人数分布统计表

表7 不同性伴侣人数农民工安全套的使用情况统计

表8 高危性行为的影响因素分析

农民工中的性压抑普遍存在，“找小姐”极易发生不安全性行为并感染艾滋病/性病，造成艾滋病/性病的传播与蔓延。缓解性压抑的其他不正当的方式也可能会导致其出现焦躁、抑郁等异常情绪，甚至会产生性骚扰、性犯罪等严重的社会后果[9]。因此，建议有关部门丰富农民工群体的文化生活，正确引导其释放和缓解性压抑，以减少高危性行为的发生概率。

被调查农民工艾滋病/性病知识得分与其对婚前/婚外性行为、高危性行为均呈显著的负相关，农民工对婚前/婚外性行为的态度与其高危性行为呈显著的正相关，且被调查者对婚前性行为的态度与其对婚外性行为的态度呈显著的正相关，有时他们对艾滋病/性病的错误认知可直接引发高危性行为，有时经由其对婚前或婚外性行为的态度这一中介因素间接导致高危性行为的产生，说明被调查者艾滋病/性病的知识、性态度对高危性行为发生的概率具有较好的预测作用，以前相关研究没有从路径分析的视角对其结构模型加以分析。因此，可以通过艾滋病/性病相关知识教育或者通过调查他们对婚前/婚外高危性行为的态度，进而有效地避免或减少婚前或婚外等高危性行为的发生。

被调查的多数已婚农民工和部分未婚者长期孤身在外，处于性饥渴状态。单因素分析表明，被调查者中男性、未婚、初次性行为年龄小是多性伴侣的主要影响因素，该结果与国外的相关研究结果[10]比较接近。被调查者在其首次及既往性生活时，多性伴者安全套的使用率均高于单性伴者，表明安全套的使用与个体对性行为危险性的认知有关，本结果与黄竹林等[11]的相关研究结论较为相近，但每次均使用安全套的人数较低，因此，有必要进一步加强安全套使用的相关教育。

从高危性行为的发生视角来看，≥40岁、小学文化程度、男性均是主要的影响因素，发生婚外性行为的危险性随年龄层增大而增大，小学文化程度发生婚外性行为的危险明显高于其余2组人群，表明小学低文化层人群是非婚性行为的高发人群；男性比女性更易发生非婚性行为，该人群中超过1/3者有婚外性行为，且婚外性行为发生率高于其他同龄人群[12]，以致性行为更趋于自由，寻求本能但非理智化的性驱力释放[13]，随着农民工人群的流动频繁和城市化的快速推进，建议社会各相关部门应将≥40岁、低文化人群、男性作为控制高危性行为重点干预对象加以防控。

参 考 文 献

1 谭盛葵, 仇小强, 李胜联, 等. HIV高发区农民工艾滋病知识、态度和行为现状及影响因素研究. 现代预防医学 2011; 38(5): 900-902

2 胡乃宝, 徐天和, 王玖, 等.农民工艾滋病知识态度与生存质量现况研究. 中国卫生事业管理 2013; 25(4): 311-312, 319

3 李忠良, 于学霞, 郭怡阳, 等. 湖北省艾滋病高发区返乡农民工艾滋病知识调查. 中国公共卫生 2013; 29(3): 451-453

4 罗洁, 何风斌. 探索适合农民工的预防艾滋病健康教育方法. 现代预防医学 2013; 40(21): 4009-4010, 4014

5 闫丽, 刘小翠, 刘云慧, 等.北京市建筑工地农民工艾滋病知识和态度状况调查. 职业与健康 2012; 28(3): 285-289

6 黄星, 许磊, 张枭, 等. 上海原南汇区建筑业农民工生活环境与艾滋病知信行的关系研究. 环境与职业医学2011; 28(12): 785-788

7 李少芳, 钟朝晖, 雷迅, 等. 重庆市农民工人群高危性行为及影响因素分析. 现代预防医学 2011; 38(1): 94-96, 99

8 赵书敏, 董芳芳, 李小妹, 等. 农民工与艾滋病有关的性态度性行为调查研究. 护理学杂志 2008; 23(7): 1-4

9 袁小平. 农民工性亚文化研究: 基于珠三角的实地调研分析. 安徽农业科学 2012; 40(16): 9117-9119

10 Roy T, Anderson C, Evan C, et al. Sexual risk behaviour of rural-to-urban migrant taxi drivers in Dhaka, Bangladesh: a cross-sectional behavioural survey. Public Health 2010; 124(11): 648-658

11 黄竹林, 单飞, 张锡兴, 等. 长沙市农民工艾滋病、梅毒感染率及相关因素研究. 实用预防医学 2013; 20(1): 9-13

12 郭黄吉, 冯丹, 谢琴红, 等. 贵州省遵义市2007-2010年HIV/AIDS流行病学特征分析. 中国皮肤性病学杂志2012; 26(11): 1005-1007

13 梁碧绿, 蔡健生, 冯海飞, 等. 城市农民工非婚性行为及性病相关知识调查. 中国公共卫生 2009; 25(9): 1147-1149

（2014-08-08收稿）

doi:10.3969/j.issn.1008-0848.2015.04.008

中图分类号R 759; R 195.4

*基金项目资助: 贵州省科学技术基金, 黔科合J字（2013）2048号

A Survey on knowledge, attitude and high risk behaviors of AIDS/ STD among migrant workers in Guizhou Province*

Tuo Anxie
School of Public Health of Guiyang Medical College, Guiyang 550004, China

AbstractObjective To study the knowledge, attitude and high risk behaviors about AIDS/STD among the migrant workers from the countryside, and provide theoretical foundation for health education and high risk behaviors interventions on AIDS/STD among migrant workers. Methodsthods A stratifi ed cluster random sampling method was used in the investigation related to the knowledge,attitude and behavior about AIDS/STD among the migrant workers in Guiyang, Anshun. and Zunyi. Resultssults The rate of awareness of AIDS/STD knowledge was low in the respondents., Of respondents, 26.44% had not correct answer for the transmission route of AIDS/STD, 34.81% of respondents agreed on premarital sexual behavior, 26.33% agreed with sex outside marriage, 22.51% of respondents agreed on multiple sexual partners, 19.14% had more than two sexual partners, 37.82% of respondents never used condom during sexual intercourse. Conclusionusion The migrant workers had limited knowledge, even some misunderstanding about AIDS/STD. The question on high-risk sexual behaviors was still serious in these migrant worker group. ≥40 years old, low culture, male migrant workers should be taken as control of high-risk behavior intervention target population by all relevant sectors of society. It is time to strength the education of AIDS/STD and, and encourage them to change their high risk behaviors.

Keywordsords migrant worker; acquired immunodefi ciency syndrome; sexually transmitted diseases; unsafe sex