老年性骨质疏松疼痛采用益肾坚骨汤治疗的临床效果分析

章细华 朱成童

老年性骨质疏松疼痛采用益肾坚骨汤治疗的临床效果分析

章细华 朱成童

目的 研究老年性骨质疏松疼痛采用益肾坚骨汤治疗的临床应用效果。方法 选取75例老年性骨质疏松患者，随机分为2组，对照组

37例与观察组38例。对照组给予肌肉注射西药密钙息进行治疗，观察组给予口服中药益肾坚骨汤进行治疗。结果 治疗前观察组患者肾虚症候评分为（5.30±0.27）分，治疗后为（2.33±0.32）分；对照组患者治疗前后分别为（5.25±0.26）分、（4.52±0.37）分；观察组治疗前后腰痛评分分别为（1.24±0.17）分、（0.60±0.06）分；对照组治疗前后分别为（1.26±0.16）分、（0.92±0.10）分；2组治疗前肾虚症候评分及腰痛评分比较差异无统计学意义；治疗后2组患者均有所改善，观察组明显优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率为2.63%，对照组为21.62%，观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论 采用益肾坚骨汤治疗老年性骨质疏松疼痛的临床效果非常显著，值得临床推广。

老年性；骨质疏松；益肾坚骨汤

原发性骨质疏松症是指骨单位体积量减少，骨组织微结构退变，骨的脆性增加，以致易于发生骨折的全身性骨骼疾病。老年性骨质疏松症，属于原发性骨质疏松，最常见的临床症状是腰痛，疼痛会沿脊柱向其两侧扩散，仰卧位或坐位时疼痛减轻，直立后伸时疼痛加剧，日间疼痛减轻，夜间和清晨醒来时疼痛加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽和大便用力疼痛亦加重，严重影响患者日常生活[1-2]。现研究老年性骨质疏松疼痛采用益肾坚骨汤治疗的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月～2014年10月江西省高安市中医院收治的75例老年性骨质疏松患者，随机分为2组。对照组37例，男13例，女24例，年龄51～87岁，平均（61.5±9.2）岁。观察组38例，男15例，女23例，年龄52～78岁，平均（62.1±9.3）岁。2组患者年龄、性别、病史、病情等基本资料差异无统计学意义，可进行对比分析。

1.2 治疗方法 对照组给予肌肉注射西药密钙息进行治疗：先肌肉注射密钙息注射液（鲑鱼降钙素注射液，瑞士诺华制药有限公司，批准文号H20090459），第1周1次/d，剂量50IU/次，之后增加为2次/d，50IU/次，同时加服钙剂（钙尔奇D），1片/次，1次/d，共治疗2个月。

观察组给予口服中药益肾坚骨汤进行治疗：益肾坚骨汤的中药方药成分为：黄芪、鸡血藤各30g；补骨脂15g；骨碎补、菟丝子、狗脊、川续断、川芎、葛根各12g。1剂/d，分两次用水煎服，7d为1个疗程，每疗程间隔3d再继续下1个疗程，共治疗2个月。

1.3 观察指标 观察比较2组患者治疗前后肾虚证候、腰痛评分改善情况，并对2组患者并发症发生情况进行对比。

1.4 疗效评定标准 肾虚证候、腰痛的评分标准分别为：（1）肾虚证候：0分=无症状；0.5分=症状轻微；1.0=症状反复，时重时轻；1.5分=症状明显、持续时间长。（2）腰痛：0=无疼痛；0.5=劳累后会产生疼痛；1.0分=疼痛反复，时重时轻；1.5分=疼痛强烈，持续性强。分数越高表明情况越严重。并记录2组患者治疗后恶性呕吐、食欲下降、面部潮红等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后神经功能评分情况 治疗前2组患者肾虚证候与腰痛评分均差异无统计学意义，治疗后2组患者肾虚证候与腰痛评分较治疗前均有所改善（P＜0.05），而观察组治疗后改善情况显著优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后神经功能评分情况比较（x±s）

2.2 2组患者不良反应情况 观察组患者在治疗后的不良反应：恶性呕吐、食欲下降、面部潮红等发生率显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者不良反应情况比较［n（%）］

3 讨论

老年性骨质疏松症（又称Ⅱ型骨质疏松症），其发病年龄多在70岁以上，女性略多于男性，女∶男约为2∶1。该病症的特点为：松质骨与皮质骨同样疏松，骨折部位多见于脊椎骨、关节、股骨、尺桡骨等，主要发病因素为年龄老化，其对患者最大的困扰就是疼痛[3-4]。临床对于缓解老年性骨质疏松症疼痛的治疗多以补充人体钙含量的钙剂、降钙素等为主[5]。密钙息是临床上治疗老年性骨质疏松症较为常见的药物，其属于人工合成鲑鱼降钙索的一种，该药物具有较高的生物活性，且可持续较长时间，对预防骨矿含量丢失，增加骨密度有重要帮助。然而，该药物具有一定的不足之处，大剂量服用极易引发继发性甲状腺功能低下等症状，且会极大的增大垂体瘤发生率。因此，临床上仍需研究更有效的治疗方式[6-7]。中医讲究辨证施治，其认为老年性骨质疏松症属于“骨痿”、“骨枯”、“骨蚀”、“骨缩病”的范畴，产生疼痛是由于患者气血不足、肾精虚衰、淤血内阻，从而造成筋骨失养、骨质疏松所造成的，故治疗应从补肾入手，将补肾生髓与补益气血相结合，从根源处减缓疼痛。而益肾坚骨汤的中药成分为：黄芪、鸡血藤、补骨脂、骨碎补、菟丝子、狗脊、川续断、川芎、葛根，其中骨碎补、菟丝子、狗脊、川续断有补肾壮阳、强筋健骨之功效，另外菟丝子还兼具补肾益精的作用；黄芪可疏经通络、补气行气；鸡血藤可活血补血；川芎能活血祛瘀、祛风止痛。这些中药联合使用，共奏行气血、益精髓、疏通经络、补肝肾、活血化瘀、祛风止痛等功效，而且其药物成分中还具有益肾健骨的作用，这是西药所不能达到的效果，其不良反应较少，安全性高，是治疗老年性骨质疏松症的理想药物。如果再配合相应的饮食、运动、护理等，能更发挥药效，不仅大大缓解病症疼痛，还能有效治疗该疾病，具有较高的临床使用价值[8]。

本文结果显示：采用益肾坚骨汤可有效改善肾虚证候与腰痛评分，对疼痛的改善效果比西药更为显著（P＜0.05），并且不良反应相对较少（P＜0.05）。

综上所述，采用益肾坚骨汤治疗老年性骨质疏松疼痛的临床效果非常显著，值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.103

江西 330800 江西省高安市中医院 （章细华 朱成童）