厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究

荀翊

厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的疗效研究

荀翊

目的 观察厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的临床疗效。方法 选取接收治疗的100例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，根据不同的治疗手段，均分为观察组和对照组(n=50)。观察组患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平进行治疗，对照组患者采用厄贝沙坦进行治疗，对比分析2组患者的临床疗效和不良反应情况。结果 对照组患者治疗的总有效率和血压以及血尿酸水平等各个方面显著低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 采取厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平进行治疗老年糖尿病高血压合并高尿酸血症，能够显著降低不良反应发生率，具有较高的安全性，提高患者的临床疗效，改善患者的生活质量，具有临床价值意义，值得大力推广使用。

厄贝沙坦；苯磺酸氯地平；老年糖尿病；高血压；高尿酸血症

糖尿病是中老年患者最常见的疾病之一，并且近年来发病率和复发率呈逐渐上升的趋势[1]。很多的中老年患者由于受教育程度低，没有正确的认知能力，还有因为年老而导致的记忆减退等原因，日常的饮食倾向非常的不科学，有很多错误的生活习惯，致使糖尿病没有得到科学性的控制。高血压是糖尿病常见的并发症，长期高血压会损伤肾脏血管，导致高尿酸血症。选取100例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，进行研究治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年6月～2012年7月所接收治疗的100例糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，根据不同的治疗手段，平均分为观察组和对照组(n=50)。本次实验研究已经经过本院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中对照组男24例，女26例；年龄45～72岁，平均年龄(63.6±3.4)岁；病程8～12年，平均病程(12.53±3.15)年。观察组女25例，男25例；年龄49～70岁，平均年龄(61.6±3.5)岁；病程9～11年，平均病程(11.43±2.25）年。2组患者在年龄、病程等一般性临床资料方面差异无统计学意义，2组患者具有对比性。

1.2 纳入标准 所有患者在入院时都确诊为年糖尿病高血压合并高尿酸血症，符合世界卫生组织颁布的有关标准。患者的临床表现为心悸、出汗、心慌、饥饿、昏迷。所有患者都符合世界卫生组织制定的高血压临床诊断标准。经过临床诊断，都有高尿酸血症。

1.3 研究方法 观察组和对照组患者都要常规采用降糖药物治疗，降血糖控制住。对照组患者采用厄贝沙坦进行治疗，厄贝沙坦每天1次，每次150mg，治疗时间为6个月。观察组患者采用厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平进行治疗，厄贝沙坦每天1次，每次150mg，苯磺酸氯地平每天1次，每次5mg，治疗时间为6个月[2]。

1.4 疗效判定及评价标准 老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的收缩压和舒张压没有明显的好转，甚至更加严重，判定为无效。老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的收缩压降低值在20mmHg以下，舒张压降低值在10mmHg以下，判定为有效。老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的收缩压降低值在20mmHg以上，舒张压降低值在10mmHg以上，判定为显效[3-4]。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[5]。

1.5 统计学方法 资料均采用SPSS18.0数据处理软件进行处理分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比对照组患者的总有效率为72%，观察组患者的总有效率为90%，对照组的总有效率显著低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者的临床疗效对比分析（n）

2.2 2组患者治疗前后的血压和血尿酸进行对比 2组患者的血压在治疗后都有明显下降，对照组患者的血压显著高于观察组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。2组患者的血尿酸水平都显著降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 不良反应对比 2组患者进行治疗之后，对照组发生的不良反应有6例。观察组发生的不良反应有2例，观察组患者的不良反应情况显著优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 2组患者治疗前后血压情况和血尿酸情况对比分析（x±s）

3 讨论

厄贝沙坦可以抑制AngⅠ转化为AngⅡ，是一种血管紧张素受体抑制剂，可以降低机体醛固酮的产生，抑制血管收缩，改善血管痉挛，扩张肾血管，达到降压的作用，可以有效保护肾脏功能[6]。苯磺酸氯地平是一种钙离子拮抗剂，有选择性的抑制钙离子进入心肌细胞或者是平滑肌，抑制其收缩作用，改善血管痉挛，降低外周阻力，起到降低血压的疗效[7-8]。除此之外，临床医师和护理人员还可以加强老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者的营养治疗，帮助老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者保持理想的体质量，配合药物治疗可以获得理想的代谢控制，还可以预防各种慢性、急性并发症。

本次研究，对照组患者治疗的总有效率和血压以及血尿酸水平等各个方面显著低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，本次研究治疗的100例老年糖尿病高血压合并高尿酸血症患者，采取厄贝沙坦联合苯磺酸氯地平进行治疗，安全性较高，显著降低不良反应发生率，提高患者的临床疗效，改善患者的生活质量，具有临床价值意义，值得大力推广使用。

[1] 苗青原，张媛，李进峰，等.糖尿病于高血压肾损害机制及早期识别与防治[J].中国临床医生，2011，39(8)：42-45.

[2] 易观娣，梁玉蝉，李蓬芳，等.个性化护理对糖尿病合并高血压患者的干预效果分析[J].贵阳中医学院学报，2013，35(6)：230-231.

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[5] 李立新.自拟导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病效果观察[J].中外医疗，2012，31(21)：128-130.

[6] 李照禄.导痰祛瘀汤治疗糖尿病合并冠心病临床体会[J].亚太传统医药，2013，9（10）：138-139.

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[8] 李健，焦广宇．临床营养学[M]．5版.北京：人民出版社，2011：18-20.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.096

江西 344000 抚州市第六医院心内科 （荀翊）