阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病中的临床价值

刘心强 钟一鸣 王小萍

阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病中的临床价值

刘心强 钟一鸣 王小萍

目的 探讨阿托伐他汀联合曲美他嗪在冠心病中的临床价值。方法 选取80例冠心病患者进行回顾性分析，随机分为实验组和对照组，每组40例。实验组患者采用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，对照组采用曲美他嗪治疗,比较2组患者治疗效果。结果 实验组的显效率和总有效率分别为75.0%(30/40)和92.5%(37/40)；对照组的显效率和总有效率分别为57.5%(23/40)和70.0%(28/40)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行对冠心病的治疗，有良好的临床效果，同时比较安全，值得推广。

冠心病；阿托伐他汀；曲美他嗪

冠心病属于较为常见的心脏疾病，症状的起因为冠状动脉粥样硬化,从而诱发心脏病，同时还有可能转化成心肌梗死，从而导致死亡。冠心病的症状会导致动脉血管功能的异常，还可能导致动脉血管结构的异常，因此出现心梗或心肌缺血的症状[1]。我国冠心病发病的几率逐渐增大，严重的患者还会出现死亡，其严重的影响了人们的身心健康。他汀类药物阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的效果明显[2]。阿托伐他汀和曲美他嗪都属于他汀类药物，有降脂、保护血管、加快斑块溶解和恢复心脏功能等功效，本研究将阿托伐他汀联合曲美他嗪对冠心病患者进行治疗和单独使用曲美他嗪进行治疗进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣南医学院第一附属医院2014年6月～2015年3月诊治的80例冠心病患者随机分为实验组和对照组，每组40例。排除肿瘤、心力衰竭、肝肾功能不全等患者，实验组包括男23例，女17例，发病年龄42～81岁，平均年龄为（61.5±5.3）岁，病程2～8年，平均病程（5.3±2.6）年。其中症状严重的患者22例，吸烟患者达到7例，糖尿病患者达到8例，高血压患者3例。对照包括男32例，女8例，发病年龄40～80岁，平均年龄（60.4±5.1）岁，病程1～9年，平均病程（5.3±2.6）年。其中症状严重的患者20例，吸烟患者达到8例，糖尿病患者达到10例，高血压患者2例。2组患者一般资料进行比较，差异无统计学的意义，具有可比性。

1.2 用药方法 2组患者进行相同常规治疗与心电监护，并使用β-受体阻断剂、钙离子、硝酸盐和利尿剂或血管扩张药物。在此基础上，实验组使用阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；国药准字：J20120050）联合曲美他嗪（瑞阳制药有限公司；国药准字：H20066534）20mg/次，每晚1次，曲美他嗪20mg/次，每天3次，口服。对照组患者服用曲美他嗪，30mg/次，每天3次。

1.3 观察指标 观察组和对照组利用心电图将治疗前后胆固醇、低密度脂蛋白的变化进行对比，观察2组患者有无不良反应，治疗效果有无改善等。

1.4 统计学方法[2]使用SPSS13.0软件对记录的数据进行分析和研究，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的不良反应比较 通过比较和观察，确定实验组和对照组患者均没有明显的不良反应，对照组中有2例头晕的患者，治疗后症状得以改善。实验组中有1例胃肠道不舒服的患者，无需特殊治疗后，缓解后症状自行消失。2组患者的不良反应差异无统计学意义。

2.2 2组患者的治疗效果比较 实验组的治疗总有效率为92.5%，对照组的治疗总有效率为70.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组患者的治疗效果对比[n（%）]

3 讨论

他汀类药物具有消炎的功效，可保护血管、提高斑块的溶解，并起到降脂的功效，同时还能促进心脏缺血的状况,降低降血脂[3-4]。他汀类药物中的阿托伐他汀，是一种可以促进血脂合成的药物，将阻碍HMG-CoA转变成甲基二氢戊酸，控制肝细胞的合成，从而减少血中的低密度脂蛋白胆固醇同时达到降血脂的作用[5]。阿托伐他汀的使用能够促进肝细胞内甲戊二酰基辅酶A还原酶生成,抑制胆固醇在体内的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇外周血液分布密度，有效降低甲基二氢戊酶的转化效率，从而实现降血脂目的[6]。与此同时，血清中CRP的水平和动脉粥样硬化的形成也有一定的关联，阿托伐他汀能够将冠脉病情的风险降至最低[7-9]。阿托伐他汀也能够降低脂肪酸B氧化中线粒体酶，提高心肌细胞能量，促进心肌代谢转变为糖氧化。此外，高血脂也能够影响冠心病的发病情况。相关的临床研究表明[7]血脂代谢异常是冠心病发病的主要原因阿托伐他汀属于他汀类药物，可起到降低血脂的作用，并具有一定的安全和有效性。能够延缓动脉粥样硬化进程，避免急性动脉现象出现。联合使用阿托伐他汀联合曲美他嗪进行治疗，能够促使患者的心脏功能恢复[8-9]。研究表明实验组的总有效率达到92.5%，对照组的总有效率可达到70.0%，且实验组的临床效果优于对照组(P＜0.05)。

曲美他嗪可有效维护血管内皮组织，并促使其保持完整通透性，保护内皮细胞，将破损的内皮功逐渐进行修复，降低痉挛并确保血管的弹性和内皮细胞损伤几率。综上所述，实验组患者通过联合治疗效果优于对照组。因为实验组患者的胆固醇和低密度脂蛋白的减少程度更加明显，没有不良反应。由此可见阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗冠心病效果非常显著，能够有效的控制炎症，保护心肌细胞功能。此外，该药安全有效，临床价值较高，因此值得推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.091

江西 341000 赣南医学院第一附属医院心内一科 （刘心强钟一鸣 王小萍）