手术室整体护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者的影响分析

王红娣

手术室整体护理对老年股骨粗隆间骨折手术患者的影响分析

王红娣

目的 对应用手术室整体护理模式对患有股骨粗隆间骨折疾病的老年患者在手术操作过程中实施护理的临床效果进行研究。方法 选择在南昌市中西医结合医院就诊的患有股骨粗隆间骨折疾病的老年患者84例，随机均分为对照组和观察组（n=42）。对照组采用常规外科手术护理模式在手术操作过程中实施护理；观察组采用手术室整体护理模式在手术操作过程中实施护理。结果 观察组患者骨折手术操作总时间（61.08±10.96）min和术后住院治疗时间（13.67±3.26）d显著短于对照组（79.64±12.53）min、（18.52±3.80)d（P＜0.05）；对股骨粗隆间骨折手术室护理服务的满意度（95.2%）显著高于对照组（81.0%）（P＜0.05）；在骨折手术的围术期内出现不良反应的例数（1例）显著少于对照组（9例）（P＜0.05）。结论 应用手术室整体护理模式对患有股骨粗隆间骨折疾病的老年患者在手术操作过程中实施护理的临床效果非常明显。

手术室整体护理；股骨粗隆间骨折；老年

目前我国的人口老龄化进程正在呈现不断加速的发展趋势，罹患股骨粗隆间骨折疾病的老年患者数量也在不断的增多。在临床上大多数老年骨折疾病患者都会同时合并出现多种慢性疾病，再加上不良心理情绪所造成的影响，其术后的康复效果通常不是十分理想，因此在实际临床工作中，做好接受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折的手术室护理工作显得尤为重要[1]。本次对患有股骨粗隆间骨折疾病的老年患者实施手术室整体护理的效果进行研究,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年10月～2014年10月在南昌市中西医结合医院就诊的患有股骨粗隆间骨折疾病的老年患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组发病时间1～15h，平均发病时间（4.2±0.4）h；男25例，女17例；年龄62～87岁，平均年龄（70.6±1.3）岁；观察组发病时间1～17h，平均发病时间（4.4±0.5）h；男24例，女18例；年龄61～89岁，平均年龄（70.8±1.4）岁。上述自然指标研究对象组间比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 采用常规外科手术护理模式对对照组患者在手术操作过程中实施护理；采用手术室整体护理模式对观察组患者在手术操作过程中实施护理，具体内容包括：（1）术前：①术前应该到患者病房对其进行访视，并查阅患者的全部病例资料，对患者基本情况进行了解，为手术进行过程中的护理服务工作打下良好的基础。②积极与患者进行有效的沟通，麻醉和手术等操作实施的具体过程和所能够达到的效果向其进行讲解，着重说明手术治疗股骨粗隆间骨折疾病的必要性和重要性，强调手术过程中术后的注意事项，并给予适当的鼓励。（2）术中：①保持手术室的整体环境干净、整洁，室内的温湿度保持适宜，营造舒适环境，可以使应激状态得以缓解甚至消失，同时手术室内必须保持安静，可以播放轻音乐。②各项操作的动作均应该做到轻柔、娴熟，以免有不适感出现，如果出现异常情况应该及时报告有效处理。（3）术后：①在第一时间告知患者手术操作已经顺利完成，消除顾虑，对患者身上残留的血污和消毒液进行清理并更换干净住院服。将患者转移至病床并陪同其一起返回病房内，对患者生命体征各项指标水平进行观察，确定输液及各引流管道处于畅通状态。②与病房护士进行全面交接，并向患者及其家属说明术后注意事项[2-3]。

1.3 满意度评价方法 在骨折疾病治疗结束，患者出院的当天对股骨粗隆间骨折手术室护理的满意度进行调查，100分为满分。80分以上为满意，60分以下为不满意，60～80分为基本满意[4]。

1.4 观察指标 选择2组骨折手术操作总时间和术后住院治疗时间、对股骨粗隆间骨折手术室护理服务的满意度、在骨折手术的围术期内出现不良反应的例数等作为观察指标进行对比。

1.5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对股骨粗隆间骨折手术室护理服务的满意度 对照组患者对股骨粗隆间骨折疾病治疗手术室护理的满意度达到81.0%；观察组患者对股骨粗隆间骨折疾病治疗手术室护理的满意度达到95.2%。该项指标数据组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者对股骨粗隆间骨折手术室护理服务的满意度比较[n(%)]

2.2 骨折手术操作总时间和术后住院治疗时间 对照组患者股骨粗隆间骨折手术共计操作（79.64±12.53）min，术后住院接受治疗（18.52±3.80）d；观察组患者股骨粗隆间骨折手术共计操作（61.08±10.96）min，术后住院接受治疗（13.67±3.26）d。2项指标数据组间差异有统计学意义（t1=19.6422,P1=0.036＜0.05；t2=12.3486,P2=0.041＜0.05）。

2.3 在骨折手术的围术期内不良反应发生情况 在股骨粗隆间骨折手术的围手术期内对照组有9例不良反应出现，观察组有1例不良反应出现。该项指标数据组间差异有统计学意义（χ2=4.13,P＜0.05）。

3 讨论

随着我国社会人口老年化趋势的日益加剧，出现骨质疏松症的老年患者人数也在不断的增多，这导致罹患股骨粗隆间骨折疾病的老年患者人数也呈现逐渐上升的发展态势，目前该疾病在我国临床范围内已经成为一种最常见的老年创伤性疾病[5]。使该病患者的骨折痛苦程度减轻，在最大程度上降低患者死亡率，使其生活自理能力尽快恢复，目前在国内外已经有众多的学者主张，对该病患者在病情出现的早期阶段实施手术治疗，但由于老年患者的身体生理机能普遍处于衰退状态，且大部分患者还会同时合并患有一些基础疾病，因此对手术操作也就提出了更高的要求，手术操作的难度也在不断的增大，因此做好该类患者的围手术期整体护理服务工作显得至关重要[6-7]。手术室整体护理是整体的、全面的、人性化的护理模式的一种类型，该项护理模式主要强调的是护理质量和连续性，从根本上改变了以往机械被动服务的状态[8]。本次研究结果显示，在股骨粗隆间骨折手术治疗期间接受手术室整体护理的观察组老年患者对护理服务的满意度达到95.2%，明显高于接受常规护理的对照组患者81.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果可充分说明，手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术治疗的围术期应用的必要性。

[1] 李凯军，雷哲倩.PFN及DHS内固定法治疗72例老年股骨粗隆间骨折的疗效对比[J].当代医学，2014，20（5）：79-80.

[2] 龚翰，何平，周观明.股骨近端解剖锁定钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效[J].中国医药科学，2013，3（21）：170-171.

[3] 颜小珍．心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响[J]．中国实用护理杂志，2011，27(28)：77-78.

[4] 李艳君.四肢骨折患者术后临床护理体会[J].大家健康(学术版),2012,21(21)：1076-1079.

[5] 胡美华,孟琳.手术患者发生压疮的手术室相关原因分析及护理对策[J].护士进修杂志,2011,21(14)：543-546.

[6] 彭小莉，黎春红.老年股骨粗隆间骨折内固定术后早期康复护理的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(4)：745-746.

[7] 于海英，孙玉珍，孙凤，等.整体护理在手术室护理中的应用体会[J].中国实用医药，2011，6(7)：209-210.

[8] 张健冰.手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术中的应用[J].中国社区医师，2011(17)：243-245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.076

江西 330003 南昌市中西医结合医院（王红娣）