分阶段康复训练对脑卒中偏瘫患者ADL能力的影响

胡敏 涂惠 杨洁

分阶段康复训练对脑卒中偏瘫患者ADL能力的影响

胡敏 涂惠 杨洁

目的 探究分阶段康复训练对脑卒中偏瘫患者ADL能力的影响。方法 选取60例脑卒中偏瘫患者为研究对象，随机分为2组，各30例。对照组给予神经内科的常规治疗和常规护理，实验组在对照组护理基础上增加分阶段康复训练。对2组患者ADL能力情况进行对比分析。结果 经治疗和护理后，实验组患者的总有效率为96.67%，对照组患者的总有效率为80.00%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑卒中偏瘫患者进行分阶段康复训练可提高患者的ADL能力，有利于促进患者病情的恢复，值得进一步推广和应用。

分阶段康复训练；脑卒中偏瘫患者；ADL能力

脑卒中是临床上较为常见的脑血管疾病，即使不断发达的临床医学为脑卒中患者提供了多种治疗途径，但脑卒中患者在治疗后仍会出现偏瘫等后遗症，对患者的生活质量和生命健康造成了严重的影响[1]。本文选取60例脑卒中偏瘫患者为研究资料，对分阶段康复训练对脑卒中偏瘫患者ADL能力的影响进行评价，获得较好的临床效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月～2014年12月南昌大学第二附属医院收治的60例脑卒中偏瘫患者为研究资料，将其随机分为对照组和实验组，各30例。对照组中，男18例，女12例，年龄35～75岁，平均年龄（54.23±11.48）岁；其中，脑梗死患者18例，脑出血患者12例。实验组中，男13例，女17例，年龄34～76岁，平均年龄（55.89±12.34）岁；其中，脑梗死患者19例，脑出血患者11例。2组患者在性别、年龄以及病情等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入标准[2]（1）所有患者的临床症状均符合脑卒中患者的体征和临床症状；（2）所有患者无严重的心脏和肺部疾病；（3）所有患者均存在不同程度的肢体障碍和运动障碍；第四，患者及患者家属均在知情同意书上签字，并自愿参与本次研究。

1.3 排除标准[3]（1）患者患有不同程度的心、肺等血管类疾病；（2）患者无主动参与研究的意愿。

1.4 方法 对照组患者给予神经内科的常规治疗和常规护理：护理人员要根据患者的病情为其制定针对性的治疗和护理方案，相关护理人员对患者进行康复指导和健康宣教。同时，将患者的病情恢复情况及肢体运动能力的变化情况进行记录和评价。

实验组患者在神经内科的常规治疗和常规护理的基础上增加了分阶段康复训练，具体分为以下3个阶段：第一阶段（卧床期）。在卧床期对患者实施被动的肢体训练。同时，护理人员要注意对患者的良肢进行正确的摆位，并对患肢进行按摩，对患者的关节在规定范围内进行活动和训练。第二阶段（床边坐起阶段）。除对患者的肢体进行按摩、摆位和康复训练外，还要对患者的翻身能力进行训练。同时，训练患者的侧肢运动能力、坐起能力以及坐位的平衡能力，护理人员要根据患者的恢复情况，对其进行日常生活动作训练，包括进食能力、穿衣能力、日常自理、梳头和漱口等；第三阶段（步行训练阶段）。第三阶段的训练主要是针对患者的行动能力，具体包括以下几方面：对患者进行坐位耐力的训练，训练患者的起立、站立的平衡能力；同时，训练患者的转换、移动、翻身等能力，也可适当添加穿衣、如厕等日常生活方面的训练。护理人员要鼓励患者借助病房内的基础设施（如扶手、栏杆、轮椅等）进行独立行走，训练患者的行走能力和自我控制能力。

1.5 疗效评价标准 显效：患者接受治疗后3d内，其ADL值运动功能、肌力值得到了明显提高；有效：患者接受治疗后4～7d内，其ADL值运动功能、肌力值得到了明显提高；无效：患者接受治疗的1周后，患者的身体仍无法正常行动，其ADL值运动功能、肌力值无明显提高[4]。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 采用SPSS13.0软件对数据进行检分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经治疗和护理后，实验组患者的总有效率为96.67%，对照组患者的总有效率为80.00%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者经治疗和护理后的总有效率比较(n)

3 讨论

分阶段康复护理在脑卒中偏瘫患者的康复训练中越早介入，对患者的肢体运动功能的恢复以及ADL能力提升的优势就越大[5]。相关研究显示[6]，早期康复治疗可提高脑卒中患者的临床治疗效果，促进患者病情的恢复。脑卒中患者在治疗结束后常见的后遗症就是偏瘫，导致患者的运动功能受到阻碍，给患者及患者家属带来了严重的心理和经济负担。

传统的常规护理和神经内科治疗，在治疗和护理的过程中缺乏持续性原则。即使护理人员根据患者的病情和病症恢复情况制定了相关的治疗方案，但在实际的实施过程中，仍不能根据治疗和护理方案实施。传统的护理方式未对患者进行分阶段的管理，因此，在护理的过程中没有系统的理念和方案做指导，导致护理有效率低。对于脑卒中偏瘫患者来说，实施分阶段的康复训练，可逐步恢复患者的运动能力和平衡能力，提升ADL值运动功能和肌力值。同时，分阶段的护理方式可促进护理人员与患者间形成有效的沟通和交流，增加患者对护理人员的信任感和依赖感，促进医患关系的和谐发展[7]。

本次研究结果显示，经治疗和护理后，实验组患者的总有效率为96.67%，对照组患者的总有效率为80.00%，2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。从本次研究结果中可以看出，分阶段的针对性的康复护理对脑卒中偏瘫患者的日常生活能力和肌力值、运动功能都产生了极其重要的影响，提高患者治疗和护理的总有效率，本次研究结果与相关研究的结果相符[8]。

综上所述，对脑卒中偏瘫患者进行分阶段康复训练可提高患者的ADL能力，有利于促进患者病情的恢复，改善患者的生活质量和生活水平，值得进一步推广和应用。

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[4] 单岩，樊少磊，张振香．脑卒中偏瘫病人连续康复护理干预效果评价[J].护理研究，2011，25(8C)：2202-2204．

[5] 石霞，刘玉玲，韩献军，等．脑卒中偏瘫病人实施连续护理干预效果的研究[J]．护理研究，2011，25(5)：1241-1242．

[6] 汤俊玲，韩淑凯．循经推拿治疗脑卒中后上肢痉挛疗效观察[J]．护理研究，2011，25(7)：1839-1840．

[7] 温云华，常金娥，刘富英，等．急性脑卒中偏瘫早期康复护理探讨[J]．齐鲁护理杂志，2011,7（3）：171-172.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.066

江西省卫生计生委科技计划 （20155235）

江西 330006 南昌大学第二附属医院 （胡敏 涂惠 杨洁）