降钙素原在微生物检测中的运用要点解析

张景艳 荣幸 张永旭

降钙素原在微生物检测中的运用要点解析

张景艳 荣幸 张永旭

目的 探讨降钙素原在微生物检测中的运用要点。方法 选取接受降钙素原(PCT)检查的739例患者为观察对象，对检测结果呈阳性的患者分别进行血培养及细菌检测，并对其检测结果进行分析比较。结果 患者血培养阳性率为17.5%；PCT检测阳性率为40.2%；血培养检测阳性率明显低于PCT检测阳性率（P＜0.05）。结论 PCT快速检查在微生物检测中具有较高的临床推广和应用价值，有助于疾病的判断，可在临床上推广应用。

降钙素原；微生物检测；运用要点

降钙素原（PCT）是无激素活性降钙素前肽物质，是正常人血清中存在的糖蛋白，其主要含有116个氨基酸.降钙素原在诸多炎症性疾病鉴别诊断中有重要应用价值[1]。随着临床研究的深入，临床上逐渐认识到，降钙素原不仅可作为感染性疾病的诊断指标，同时还可对感染性疾病的发展及预后进行有效的预判，对完善疾病的诊治提供了有效的途径。本研究对降钙素原在微生物检测中的运用要点进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究以吉林四平中心人民医院2012年1月～2014年1月接受PCT检查的739例患者为观察对象，其中324例患者接受血培养和细菌培养检测，对患者的临床检测结果和基本资料情况进行分析。如果同一患者1周内连续接受2次以上PCT检查，则只需要统计分析第1次的PCT检查结果，并对其血培养和细菌培养结果进行统计学处理。

1.2 方法 所有观察对象均于入院后、临床治疗前接受3～5mL静脉血采集，将血液标本置于真空采血管中，连续10min以3500r/min速度进行离心处理，血清分离后实施PCT检测，依据患者临床表现实施血培养、细菌培养。本研究所有PCT检测设备为FIA8100免疫定量分析仪以及公司生产的配套试剂，血培养设备为BD BACTEC 9050血培养仪，细菌培养设备为BD PhoenixTM100全自动鉴定仪。

1.3 PCT结果评定 将PCT检测结果划分为4个等级，包括10.0ng/mL以上、2.0～10.0ng/mL、0.5～2.0ng/mL和0.5ng/mL以下。其中，PCT大于0.5ng/mL为阳性[2]。

1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本研究数据进行统计学分析。计量资料以“x±s”表示，数据对比采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT与血培养检测 全部739例PCT检测患者中，297例患者PCT大于0.5ng/mL，阳性率为40.2%；且297例检测结果呈阳性的患者均进行血培养，其中52例患者培养结果呈阳性，阳性率为17.5%，这一检查结果显著低于PCT阳性率（P＜0.05）。

2.2 PCT与细菌培养检测 297例PCT检测结果呈阳性的患者均进行细菌检测，其中鲍曼不动杆菌感染者20例，肺炎克雷伯菌30例，铜绿假丝单胞菌38例，大肠埃希菌37例，革兰阴性菌172例，PCT检测结果具体见表1。

表1 PCT与细菌培养检测[n(%)]

3 讨论

通常状况下，甲状腺C细胞是PCT的主要来源，且能够在细胞中由特异性蛋白水解成降钙素[3]。PCT通常不进入血液，健康人体内含量较低，因而不易检测到。医学报道证实，细菌内毒素是血液内PCT的主要诱导因素，且随着细菌内毒素的释放，患者血液内的PCT水平也会相应提高[4]。健康志愿者试验结果证实，健康人群注射内毒素后2～3h内，血清PCT浓度会逐步提高，6～12h后达到峰值，能够持续24h以上[5]。国内医学研究人员也通常以血清PCT水平为细菌感染的主要评定标准，同时是全身感染性炎症的早期临床诊断标准[6]。实验室检查的主要方向应在于真菌的鉴定，且临床医师也应更加关注真菌感染与细菌感染两种可能。细菌培养需要较长时间，通常在2～4d后能够得到检测结果[7]。PCT一方面能够为患者疾病的早期诊断提供细菌感染方面的可靠依据，另一方面还有助于为药物治疗提供指导，防止发生滥用抗生素现象[8]。降钙素原是一种无激素活性的降钙素前肽物质，由116个氨基酸组成，相对分子量为13000个，半衰期为25～30h。正常情况下，降钙素原由甲状腺B细胞分泌，经细胞内蛋白酶水解后形成活性成分。本研究结果显示，PCT对于血流感染的敏感度较高，能够达到77%以上，特异度也能够达到54%以上，由此可见，降钙素元在微生物检测中具有较高的应用价值，医学报道证实，血清PCT是一种较为准确且可靠的细菌感染评定指标，所以，临床医师可以按照PCT检测结果以及患者的实际临床表现加以判断和分析。PCT检测对于血液感染的阴性预测值在91%左右，阳性预测值在28%左右，这一研究结果证实，PCT对于阴性的预测效果较为理想，临床应用价值较高，对于血液感染的判断和排除具有较高的参考意义，这一结果与相关研究结果相近。

综上所述，PCT快速检查在微生物检测中具有较高的临床推广和应用价值，有助于疾病的判断，并为患者的临床治疗提供可靠依据，因而可作为临床首选的试验检测方法。

[1] 陈远飞，何浩然.降钙素原在肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎中的检测意义[J].当代医学，2012,18（17）：7-8.

[2] 王晓梅，张建成，周平，等.血清降钙素原检测在发热性疾病诊断中的意义[J].实用医院临床杂志，2013,10（1）：80-81.

[3] 何静，何春琳，李琦．降钙素原监测在呼吸重症疾病中的研究进展［J］.四川医学，2011，32(3)：430-432．

[4] 谢璇.血清降钙素原和C反应蛋白对哮喘感染患者的诊断价值探讨[J].当代医学，2013,19（6）：99-100.

[5] 杜翠霞.血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（8）：1366-1367.

[6] 徐宁，毛小琴，撒亚莲，等.PCT、CRP在支气管哮喘合并呼吸道感染中的诊断价值[J].中国实验诊断学，2012，16（3）：463-464.

[7] 黄洋.32例新生儿败血症降钙素原和C反应蛋白检测结果分析[J].当代医学，2011,23（1）：83-84.

[8] 陈刚,陈国员.PCT和CRP在新生儿效血症早期诊断中的价值[J].放射免疫学杂志,2010,23(4)：445-446.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.051

吉林 136000 吉林四平中心人民医院 （张景艳 荣幸 张永旭）