可视无痛人工流产术80例临床分析

陈爱春

可视无痛人工流产术80例临床分析

陈爱春

目的 观察超导可视无痛人工流产术的临床效果。方法 将进行妊娠终止的早孕妇女中选取160例作为研究对象，按自愿原则平均分为对照组和观察组（n=80），对照组患者进行常规人工流产术，观察组患者进行全程超导可视无痛人工流产术，对2组患者的术中出血量、手术时间、不良反应发生情况、以及术后阴道出血时间进行观察。结果 观察组患者的术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间分别为（4.2±0.8）mL、（3.0±0.3）min、（4.1±1.7）d，明显优于对照组的（8.5±0.6）mL、（4.9±0.5）min、（6.9±2.5）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为3.75%，对照组并发症发生率为27.50%，2组并发症比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 超导可视无痛人工流产术不仅能够缩短手术时间，减少术中出血量，还能够减少手术后并发症的发生率，安全痛苦小，值得临床应用。

超导可视无痛人工流产；全数字B超监视妇科手术仪；安全性；疗效

近年来，有关研究报道[1]指出，在超导可视的情况下进行无痛人工流产术能够减少手术中的出血量，减轻手术操作对患者子宫的损伤，提高无痛人工流产术的疗效，具有较高的安全性。人工流产术是一种有效的补救措施，能够解决避孕失败的问题，有效的进行妊娠终止[2]。目前，很多医院已经展开可视无痛人工流产术，并取得较好的疗效。超导可视人工流产术具有无痛、可视、安全、微创的特点，可为患者提供更加科学的服务[3]。本文选取进行妊娠终止的160例早孕妇女，对其进行不同的人工流产术进行妊娠终止，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2014年12月在江西省上饶市广丰区计划生育服务站进行妊娠终止的160例早孕妇女作为研究对象，按自愿原则将其平均分成对照组和观察组（n=80）。2组患者均无麻醉禁忌证，且均已成年，排除高龄产妇。对照组中，产妇年龄17～19岁，平均年龄（18.23±0.54）岁，未产妇47例，经产妇33例，经产妇孕产次1～2次；观察组中，产妇年龄16～19岁，平均年龄（18.17±0.69）岁，未产妇49例，经产妇31例，经产妇孕产次1～2次。2组患者一般资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者在手术前均进行常规检查，手术时患者采取膀胱截石位，并进行消毒铺巾。

对照组患者进行常规人工流产术操作，不使用超声可视引导和静脉麻醉。

观察组患者采取可视无痛人工流产术。手术前4～6小时禁止食物摄入，使用丙泊酚和芬太尼对患者进行静脉麻醉[3-4]。常规外阴消毒，使用全数字B超监视妇科手术仪，对患者子宫的位置、大小、形态以及其子宫内孕囊的着床情况进行探查，探查准确后，常规扩张宫颈，使用医用吸管直接吸出子宫内孕囊，吸刮1～2次，清除子宫内残留蜕膜，确认蜕膜无残留，即可结束手术。

观察并记录2组患者的手术时间、术中出血量、手术后阴道出血时间以及手术并发症。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术情况对比 观察组患者的术中出血量、手术时间、术后阴道出血时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者手术情况对比（x±s）

2.2 不良反应 手术后，观察组3例患者发生并发症，并发症发生率为3.75%，对照组22例患者发生并发症，并发症发生率为27.50%。观察组并发症发生率显著小于对照组，差异有统计学意义（χ2=17.1141，P=0.0000）。

3 讨论

人工流产术作为一种有效避孕失败补救措施，能够有效终止妊娠[5]。目前已广泛应用于临床中，但在手术后，容易发生多种并发症，如子宫穿孔、术中出血、生殖道感染、吸宫不全等，还可能会引起恶心、呕吐、头晕等人工流产综合征[6]。而人工流产术本身是一种侵入性的手术操作[7]，容易对患者的身心造成损伤。近年来，随着麻醉技术的不断成熟化，无痛人流术已经在临床中得到普及，能够很大程度的为患者减轻心理负担，提高手术效率。

丙泊酚是一种短效的静脉注射麻醉药剂，其麻醉效果较好，引起的不良反应较小。芬太尼是一种起效快、恢复快的镇痛剂，其效果显著，在手术过程中，能够使患者保持平稳的状态，并且患者在苏醒后意识能够完全恢复，无后遗症状，也不会引起严重的不良反应，完全适用于人工流产术。丙泊酚联合芬太尼使用，不仅可以加强对患者的镇痛效果，还能使药物的镇痛效果维持到手术结束后，同时由于芬太尼的联合使用，在手术中，可以减少丙泊酚的使用量，能够有效缩短丙泊酚对患者的麻醉诱导时间，有利于患者在手术中维持平稳的呼吸，使患者注射丙泊酚的部位疼痛减轻，减少术后不良反应的发生率。

每位患者具体情况不同，对相同药物的需要量也存在着个体差异，医生应根据患者的具体情况，根据手术中患者的呼吸变化情况，对患者进行头部位置调整，如患者出现缺氧症状，应立即对患者进行常规吸氧，必要时，可以先暂停手术。

本次研究结果表明，在手术过程中，全程采取超导可视无痛人工流产术，手术时间和手术后阴道流血时间大幅度缩短，手术中的出血量也得到大幅度的减少，同时，在手术后，患者发生并发症的概率仅为3.75%，与传统的无痛人工流产术相比，极大地提高了安全性，减轻了患者的身心痛苦。在超声可视引导的情况下，能够使终止妊娠的时间提前10多天[8]，在探头探明子宫内腔情况后，操作的准确性较高，能够有效缩短操作时间，减少出血量[9]。由于提前对妊娠进行终止，患者子宫内的孕囊较小，子宫内膜增厚程度不明显，孕囊着床面积小[10]，在手术过程中形成的创伤小，能够缩短术后阴道发生流血的时间，使患者的子宫早日得到恢复。由于是可视操作，所以可以减少盲目操作带来的损伤，减少了感染的发生，有效提高手术的安全性。

综上所述，超导可视无痛人工流产术不仅能够缩短手术时间，减少术中出血量，还能够减少手术后并发症的发生概率，使手术的安全性得到了保障，值得在临床上推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.036

江西 334600 江西省上饶市广丰区计划生育服务站 （陈爱春）