肾病综合征患者尿C3测定在激素治疗前后的变化研究

舒峤

肾病综合征患者尿C3测定在激素治疗前后的变化研究

舒峤

目的 观察肾病综合征患者尿C3测定在激素治疗前后变化。方法 选择100例肾病综合征患者,随机分为2组，分别为激素敏感50例患者与激素抵抗50例患者。结果 治疗后尿C3含量统计显示激素敏感组明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后尿C3含量统计显示激素抵抗组与治疗前无改变（P＞0.05）；治疗后尿C3含量统计显示激素敏感组低于激素抵抗组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素敏感组明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素抵抗组与治疗前无改变（P＞0.05）；治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素敏感组低于激素抵抗组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 激素敏感型治疗可降低肾病综合征患者尿C3含量。

肾病综合征；尿C3；激素

肾病综合征是一种常见的肾小球疾病。肾病综合征临床表现主要为大量蛋白尿、水肿、高脂血症以及低血浆白蛋白为特征的症候群[1]。同时，肾病综合征是因多种原因造成肾小球滤过通透性增加，因此，会造成血浆内大量蛋白尿由尿中丢失的综合征[2]。本研究分析肾病综合征患者尿C3测定在激素治疗前后变化情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省赣州市人民医院于2013年5月～2015年5月期间收治的100例肾病综合征患者，诊断均依据《中华医学会肾病学术委员会》[3]中标准。纳入标准：24h尿蛋白定量＞3.0g/24，血肌酐≤175.0umol/L以及白蛋白＜30.0g/L；与患者及其家属签署知情同意书者。排除标准：妊娠或哺乳期妇女；对激素过敏者；精神异常者。纳入的100例中，男63例，女37例；年龄30～73岁，平均年龄（50.38±8.42）岁；病程6个月～5年，平均病程（1.89±0.61）年。随机分为2组，分别为激素敏感组50例患者与激素抵抗组50例患者。2组经统计学分析显示基线资料对比，差异无统计学意义，可进行对比。见表1。

表1 2组基线资料对比（x±s）

1.2 研究方法 激素敏感组：给予泼尼松片（由甘肃扶正药业科技股份有限公司，国药准字H62020285，规格：化学药品，5mg）1mg/（kg·d），8周后减量，减至0.5mg后维持剂量。激素抵抗组：给予泼尼松片（由甘肃扶正药业科技股份有限公司，国药准字H62020285，规格：化学药品，5mg）1mg/（kg·d），剂量不减。2组疗程均为12周。

1.3 观察方法 （1）观察2组尿C3含量变化，于入院治疗前后分别留取患者中段晨尿25mL，离心，去30μL上清液，采用免疫比浊法测定尿C3含量变化；（2）观察2组血清Scr、BUN含量变化，于入院治疗前后分别采集静脉血3mL，离心，去60μL上清液，采用两点法测定血清Scr含量变化，采用速率法测定血清BUN含量。

1.4 统计学方法 本研究中数据采用SPSS19.0处理软件给予处理，其中对于本研究数据中计量资料与计数资料分别采用t检验与χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组尿C3含量比较 治疗前尿C3含量统计显示2组差异无统计学意义；治疗后尿C3含量统计显示激素敏感组明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后尿C3含量统计显示激素抵抗组与治疗前无改变差异无统计学意义；治疗后尿C3含量统计显示激素敏感组低于激素抵抗组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.2 2组血清Scr、BUN含量变化比较 治疗前血清Scr、BUN含量统计显示2组差异无统计学意义；治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素敏感组明显低于治疗前，且差异有统计学意义（P＜0.05）；而治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素抵抗组与治疗前无改变；治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素敏感组低于激素抵抗组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表2 2组尿C3含量比较（g/L，x±s）

表3 2组血清Scr、BUN含量变化比较（x±s）

3 讨论

肾病综合征主要是因多种病因致使的一种以肾小球基底膜通透性增加以及肾小球滤过率下降等肾小球病变为主的一组症候群。该病病理类型主要包括膜性肾病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎以及微小病变型肾病。该病机制尚不十分明确[4]。近年来，报道显示炎症介质、大量蛋白尿代谢紊乱、免疫紊乱、遗传分子因素、高脂血症以及细胞学机制及传统药物治疗等因素均参与了该病的发病[5]。近年来，该病发病呈增加趋势上升，严重影响了患者身心健康。目前，临床上治疗主要以糖皮质激素与细胞毒药物为治疗手段[6]。激素治疗主要是通过与细胞糖皮质激素受体结合以及抑制细胞核因子-κB激活而发挥免疫抑制效应。肾病综合征患者的预后及疾病转归很大程度上取决于患者对激素治疗的反应性，即呈现激素敏感、依赖甚至抵抗的临床征象[7]。对于激素抵抗型患者，即使加大临床激素剂量，也并不能改善其症状和预后，反而易导致因大剂量激素使用而引起种种不良反应的产生。目前临床主要根据肾脏病理类型来预测激素治疗的效果，要明确病理类型必然要行肾活检[8]。本文研究结果表明，治疗后尿C3含量统计显示激素敏感组明显低于治疗前，而治疗后尿C3含量统计显示激素抵抗组与治疗前无改变，治疗后尿C3含量统计显示激素敏感组低于激素抵抗组，故而说明激素敏感患者治疗后能够明显降低尿C3含量。治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素敏感组明显低于治疗前，而治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素抵抗组与治疗前无改变，治疗后血清Scr、BUN含量统计显示激素敏感组低于激素抵抗组，故而说明激素敏感患者治疗后能够明显降低血清Scr、BUN含量，从而改善肾功能。

由上述可知，激素敏感型治疗可降低肾病综合征患者尿C3含量，改善肾功能。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.35.009

赣州市科技计划项目 （GZ2014ZSF273）

江西 341000 江西省赣州市人民医院肾内科 （舒峤）