神经节苷脂在急性脑出血治疗中的应用效果分析

李玉莲

神经节苷脂在急性脑出血治疗中的应用效果分析

李玉莲

目的 探究神经节苷脂治疗急性脑出血的疗效。方法 选取110例急性脑出血患者作为研究对象，将其随机均等分成2组，每组55例。对照组采用胞磷胆碱进行治疗，试验组在对照组的基础上配合使用40～60mg的神经节苷脂注射液加入250mL的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。利用NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分对患者的神经功能损伤进行评判，利用ADL（日常生活活动能力）评分对患者的日常生活的生活能力进行评判，比较2组治疗有效率和NIHSS、ADL评分的高低。结果 治疗后，试验组显效34例，有效18例，无效3例，治疗总有效率为94．5%；对照组显效显效18例，有效28例，无效9例，治疗有效率为83．6%。试验组的治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 神经节苷脂能有效治疗急性脑出血，帮助患者恢复日常生活能力，疗效显著，具有推广应用价值。

急性脑出血；神经节苷脂；疗效

急性脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引发的出血。患有脑动脉硬化、颅内血管畸形、高血压等疾病的患者在用力或者情绪激动的情况容易引发该病。急性脑出血的病情发展较为迅速，会造成患者肢体偏瘫、失语甚至意识障碍等，严重危害患者生命健康。本研究将急性脑出血患者作为研究对象，探究神经节苷脂对治疗急性脑出血的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月江西省萍乡市人民医院收治的110例急性脑出血患者作为研究对象，患者经过诊断均符合中华医学会神经病学分会在第四届脑血管病学术会议上通过的相关诊断标准[1]，并经过了脑MRI和脑CT确诊。将110例患者随机均等分成试验组和对照组，每组55例。试验组患者中男30例，女25例；年龄38～80岁，平均 (60．5±8．2)岁；其中，19例破入脑室，14丘脑出血，桥脑出血12例，小脑出血10例；神经功能损伤评分12～31分，平均(15．0±1．2)分。对照组患者中男32例，女23例；年龄40～77岁，平均(59．4±10．9)岁；其中，破入脑室17例，15例丘脑出血，脑叶出血4例，脑干出血10例，小脑出血9例；神经功能损伤评分11～31分平均（16．0±0．8）分。2组在患者在性别、年龄及神经功能损伤程度等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组患者均进行常规的应用神经营养剂、控血压治疗，利用脱水药物进行降颅压，同时补充电解质，维持患者的盐碱平衡，并根据患者的症状给予对症支持治疗。在此基础上，对照组患者采用胞磷胆碱（三精制药股份有限公司生产，121205）进行治疗，静脉滴注：每天0．25～0．5g，用10%葡萄糖注射液进行稀释后缓缓滴注，每5～10天为1个疗程。试验组在对照组的基础上给予神经节苷脂注射液（长春翔通药业有限公司生产，120206）治疗，将40～60mg的神经节苷脂注射液加入250mL的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程。

1．3 疗效评价标准 利用NIHSS评分对患者的神经功能损伤进行评判，利用ADL评分对患者的日常生活的生活能力进行评判。根据疗效判定的相关标准进行疗效判定。显效：患者失语症好转，意识清楚，肌力增加2级或者2级以上，患者临床症状消失；有效：患者失语症有所好转，意识恢复，肌力增加1级，患者临床症状有所改善；无效：患者失语、意识无好转甚至出现恶化，肌力无增加，临床症状无改善设置恶化。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[2]。

1．4 统计学方法 采用SPSS18．0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗前NIHSS和ADL评分差异无统计学意义。试验组治疗后的NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 试验组和对照组治疗前后NIHSS评分、ADL评分表（x±s）

3 讨论

急性脑出血的部位多发于脑基底节区。由于脑部的功能区域较多，急性脑出血疾病的出血位置和出血量会损伤大脑的神经功能区，使患者出现失语、语言含糊不清以及偏瘫等运动语言障碍[3-4]。该病目前又缺乏理想的治疗方法，严重危害了患者的生命健康。神经节苷脂中的主要成分是单唾液酸四己糖神经节苷脂，有助于改善脑组织的缺血情况，从而抑制病理性脂质的过氧化，还能中和谷氨酸等神经毒性类物质对细胞膜的毒害作用，清除自由基，从而稳定了细胞膜的结构，保护了细胞膜的功能[5]。研究表明[6-7]，神经节苷脂对神经功能的恢复有极大的促进作用。国外的相关资料表明，急性脑出血发病后的5h内就使用神经节苷脂能够改善缺血性脑血管病的预后[8]。本研究虽然因为患者的就诊时间不同，所以治疗时间也相对较晚，但是研究结果表明，即使急性脑出血患者在较晚的时间接受神经节苷脂的治疗，也能够起对患者的神经起到较为显著的保护作用。

综上所述，神经节苷脂能够有效地治疗急性脑出血，降低该病对神经系统的损伤，降低该病的致残率，有助于恢复患者较高的日常生活能力，疗效显著，具有推广应用价值。

[1] 贺应连．神经节苷脂在急性脑出血治疗中的应用[J]．当代医学，2011，17(6)：116．

[2] 雷洪．神经节苷脂治疗急性脑出血临床分析[J]．当代医学，2013，19(19)：146-147．

[3] 宋水江,戴加勇,汤永国．脑出血相关治疗指南与临床现状[J]．中国实用内科杂志，2013，33(8)：134-135．

[4] 夏德雨,李巍,吴正成．单唾液酸四己糖神经节苷脂对脑出血后神经功能恢复的应用价值[J]．中国实用神经疾病杂志,2013，16(14)：15-16．

[5] 赵军会．神经节苷脂联合纳络酮治疗急性重型颅脑损伤60例疗效观察[J]．医学理论与实践,2014(11)：1439-1440．

[6] 严云希．神经节苷脂治疗脑外伤后认知功能障碍的临床疗效观察[J]．现代诊断与治疗，2014(7)：1536-1537．

[7] 刘子良．神经节苷脂对急性脑出血的疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2012,15(11）：60-61．

[8] 韦庆锋．早期应用盐酸纳络酮联合神经节苷脂治疗重型颅脑损伤38例临床观察[J]．中国医药指南，2011,9(21)：95-96．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．095

江西 337000 江西省萍乡市人民医院 （李玉莲）