吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析

李程龙

吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的疗效分析

李程龙

目的 探究吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病患者的临床疗效。方法 选取78例高血压合并冠心病患者为观察组，另选取同期同症患者78例为对照组。对照组苯胺磺酸氨氯地平片治疗，观察组给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗，观察对比2组临床疗效、血压及血脂改变情况。结果1个疗程后，观察组临床总有效率为96．2%，明显高于对照组的80．8%（P＜0．05）；经治疗后，观察组血压及血脂各指标控制效果明显优于对照组（P＜0．05）。结论 对高血压合并冠心病患者在氨氯地平降压的同时，联合吲达帕胺治疗，可有效控制血压，并调控血脂，从而阻滞冠心病病情进展。

吲达帕胺；氨氯地平；高血压；冠心病

冠心病是高血压常见并发症之一，两症可互相作用，严重危及患者的生命安全。目前，临床治疗以积极控制高血压，合理降低冠心病并发症为治疗原则，以此降低病死率，改善患者的生存质量。吲达帕胺、氨氯地平是两种不同类型降压药，两药联用可通过不同降压机制控制血压，缓解心绞痛发作频次[1]。为此，本文将对78例高血压合并冠心病患者给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2013年3月～2014年3月期间江西省抚州市南丰县洽湾中心卫生院收治的高血压合并冠心病患者作为观察组(n=78)，其中男40例，女38例；年龄38～82岁，平均（52．6±2．3）岁；病程2～15年，平均（7．3±1．2）年。另选取同期收治同症患者为对照组(n=78)，其中男42例，女36例；年龄39～84岁，平均年龄（54．3±2．5）岁；病程3～18年，平均（8．5±1．4）年。所有患者均符合《中国高血压防治指南（2013年修订版）》中对高血压的诊断及分级，并符合ISFC/WHO对冠心病的诊断标准[2]。收缩压（SBP）为140～170mmHg，舒张压（DBP）为90～100mmHg，心绞痛发作＞3次/周。排除继发性高血压、心肝肾严重功能障碍、近期服用降压药及抗冠心病、药物过敏、妊娠及哺乳期妇女及不配合本次研究者。2组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 对照组 苯胺磺酸氨氯地平片治疗（由江苏亚邦爱普森药业有限公司提供，国药准字H20040818，规格5mg×7片），5mg/次，1次/d。

1．2．2 观察组 在此基础上联合吲达帕胺缓释片治疗（由宁夏康亚药业有限公司提供，国药准字H20051896，规格1．5mg×24片），1．5mg/次，1次/d。2组用药8w为1个疗程，均治疗1个疗程，治疗期间若并发心绞痛症状，含服硝酸甘油片0．25～5mg，用药期间对血压、血脂及心电图进行检查。

1．3 观察指标 观察对比2组临床疗效，并记录治疗前后血压（包括SBP、DBP）和血脂水平（包括总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C）的变化。

1．4 疗效评价标准[3]根据血压控制情况及硝酸甘油使用情况评定临床疗效，其中显效：DBP下降≤10mmHg，降至正常或下降20mmHg以上，硝酸甘油用量减少＞80%；有效：DBP下降在10mmHg以内，降至正常或下降20mmHg以内，硝酸甘油用量减少＞50%；无效：血压未达到上述标准，硝酸甘油用量减少＜50%，甚至增加。临床总有效率=（显效+有效）/总患者例数× 100%。

1．5 统计学方法 采用SPSS13．0统计学分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组临床疗效比较 1个疗程后，观察组临床总有效率为96．2%，明显高于对照组的80．8%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较［n（%）］

2．2 2组血压、血脂水平改变情况 经治疗后，2组血压及血脂各指标均较治疗前得以改善（P＜0．05）；其中，观察组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C下降幅度较明显，HDL-C上升幅度较明显，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组治疗前后血压、血脂水平比较（x±s）

3 讨论

原发性高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常伴有脂代谢紊乱，随着病情进展，常引起冠状动脉粥样硬化而导致冠状动脉狭窄、心肌缺血，进而引发冠心病，与此同时，两症相互作用，常危及患者的生命安全[4]。

氨氯地平和吲达帕胺均是控制血压的一线药物。氨氯地平是一种钙内流阻滞剂，可高选择性地抑制钙离子跨膜进入心肌、平滑肌细胞，可阻滞心肌和血管平滑肌细胞外钙离子经细胞膜的钙离子通道进入细胞，抑制钙离子内流，直接松弛血管平滑肌，扩张外周动脉，减少外周血管阻力，达到降压的临床作用[5]。同时，氨氯地平还可改善血管舒张功能，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血、缺氧状态，增加心肌供氧量，改善心绞痛症状[6]。

吲达帕胺是磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药，通过对钙离子跨膜转运调节以保钠排钾，还可改善血管平滑肌松弛度，保护血管内皮功能，从而促使血管舒张，有效降低血压，与此同时，本品还可通过抑制远端肾小管皮质稀释段再吸收以发挥利尿作用[7-8]。

在对原发性高血压患治疗中，临床常建议采用两种及以上药物控制血压，发挥不同类型降压药物协同作用。本文研究结果表明，观察组的临床总有效率为96．2%，明显高于对照组的80．8%（P＜0．05）；且经治疗后，观察组SBP、DBP、TC、TG、LDL-C下降幅度较明显（P＜0．05），HDL-C上升幅度较明显（P＜0．05）。结果表明，联合应用氨氯地平、吲达帕胺治疗高血压合并冠心病较单一应用氨氯地平，可有效控制血压水平，并可有效改善血脂水平，改善临床症状，进而阻滞颈动脉粥样硬化进展，改善临床预后。

[1] 马春华，华琦，陈慧敏，等．左旋氨氯地平和氨氯地平治疗轻中度高血压的临床观察[J]．中华老年心脑血管病杂志，2011，13(2)：135-136．

[2] 熊瑛，罗丹，李俊，等．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效[J]．中国老年学杂志，2012，32(22)：5030-5031．

[3] 杨玺．吲达帕胺治疗老年单纯收缩期高血压疗效及其对代谢的影响[J]．临床心血管病杂志,2003，19(3)：149-151．

[4] 范军，吕迁洲．吲达帕胺缓释片对原发性高血压病人血管内皮功能的影响[J]．中国新药与临床杂志，2005，24(9)：733-736．

[5] 余盛龙，陈次滨．氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J]．广东医学，2011，32(18)：2458-2460．

[6] 姚海龙，陈正凯．厄贝沙坦联合苯磺酸左旋氨氯地平对高血压的疗效观察[J]．当代医学，2015，21(7)：126-127．

[7] 谢华．缬沙坦分散片联合吲达帕胺治疗高血压124例临床效果分析[J]．当代医学，2013，19(19)：57-58．

[8] 伍延．联合应用吲达帕胺和氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J]．当代医药论丛，2014，14(8)：283-284．

Objective To research the clinical efficacy of indapamide combined with amlodipine treating patients with hypertension combined with coronary heart disease. Methods The control group was treated with diphenylamine sulfonate amlodipine, and the observation group was treated with indapamide combined with amlodipine. The clinical efficacy and the change of blood pressure and blood fat of two groups was compared. Results After a course, the total effective rate of the observation group was 96.2%, which was evidently higher than that of the control group 80.8% (P＜0.05). After treatment, the control effect of the blood pressure and blood fat in the observation group was evidently better than that of the control group (P＜0.05). Conclusion Indapamide combined with amlodipine treating patients with hypertension combined with coronary heart disease not only can effectively control blood pressure and control the blood fat, but also can prevent from the development of coronary heart disease.

Indapamide; Amlodipine; Hypertension; Coronary heart disease

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．084

江西 344500 江西省抚州市南丰县洽湾中心卫生院 （李程龙）