不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比

柳万千 殷锡虎 冷文文 敖钦

不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比

柳万千 殷锡虎 冷文文 敖钦

目的 观察不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效。方法 选择110例老年冠心病合并高脂血症的患者作为研究对象。随机将其均分为甲、乙组（n=55）。甲组给予瑞舒伐他汀钙10mg口服；乙组给予瑞舒伐他汀钙20mg口服，2组患者均治疗2个疗程，1个疗程为1个月。治疗后比较2组患者的药物不良反应、并发症、血脂达标率等临床疗效。结果 乙组的疗效显著优于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者药物不良反应和治疗后并发症的差异无统计学意义。结论 瑞舒伐他汀钙每天20mg口服治疗冠心病合并高脂血症，疗效好，且药物不良反应较小，安全可靠，值得临床上推广。

瑞舒伐他汀钙；老年；冠心病；高脂血症

低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）和总胆固醇（TC）的含量升高是导致冠心病的主要因素[1]。他汀类药物可以很好地降低胆固醇，有效的控制和预防冠心病的发展和变化。瑞舒伐他汀钙是选择性HMG-CoA还原酶抑制剂，对原发性高胆固醇血症具有较好的疗效[2]，建议使用剂量10～20mg[3]。本研究探讨不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择九江市第一人民医院2012年4月～2014年4月收治的110例确诊为老年冠心病合并高脂血症的患者作为研究对象。排除瑞舒伐他汀钙的不适服用者。随机将患者均分为甲组和乙组（n=55）。甲组患者男35例，女20例，年龄61～84岁，平均年龄（73．2±9．3）岁；乙组患者男36例，女29例，年龄60～85岁，平均年龄（72．6±10．2）岁，其中。2组患者年龄、性别的差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 治疗方法 2组患者均给予瑞舒伐他汀钙（鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20080236）口服，甲组患者采取每天1次，每次10mg，乙组患者每天1次，每次20mg。患者在治疗过程中采取正常的普通饮食，并不再服用其它降血脂的药物，2组患者均治疗2个疗程，1个疗程为1个月。

1．3 疗效评价标准 显效：TC水平下降20%以上，或者TG水平下降在40%以上，或者HDL-C检查，水平在0．25mmol/L之上；有效：TC水平下降10%～20%，或者TG水平下降在20%～40%，或者HDL-C0．1～0．25mmol/L；无效：患者的各项指标没有差异性变化，或者达不到有效的标准。有效率=（显效+有效）/组别例数×100%。

1．4 统计学方法 采取SPSS19．0统计学软件比较本研究数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者有效率比较 乙组治疗有效率为90．1%，甲组治疗有效率为69．1%，2组疗效的差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。2组在药物的不良反应的差异无统计学意义。

表1 2组患者有效率的比较（n）

2．2 2组患者血脂比较 治疗后乙组患者的TG、TC、HDL-C、LDL-C均显著低于甲组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者治疗后的血脂指标比较（x±s，mmol/L）

3 讨论

他汀类降血脂药物属于一种选择性HMG-CoA还原酶抑制剂[4-5]。通过竞争性抑制，该药物可以阻断患者体内的TC形成，从而降低其浓度，同时还可以激活肝脏细胞膜上的低密度脂蛋白的受体数量增加[6-7]。该药物可改善血管内皮功能，并舒张血管，降低血压[8]。

瑞舒伐他汀属于第三代他汀类药物，在老年冠心病合并高血压患者的临床治疗中应用十分广泛。近年来，不断有临床研究发现，较大剂量的瑞舒伐他汀治疗老年冠心病合并高血脂患者的临床疗效较小剂量用药显著。本次研究结果显示大剂量用药的乙组患者的临床治疗效果明显优于小剂量用药的甲组患者（P＜0．05），但在药物不良反应上2组比较则差异无统计学意义。本次研究发现大剂量使用瑞舒伐他汀可使患者长时间维持有效血药浓度，药效作用时间长，因瑞舒伐他汀本身药物不良反应少，故可以获得比小剂量用药更为显著的临床治疗效果。

综上所述，20mg的瑞舒伐他汀钙治疗冠心病合并高脂血症能够起到更佳的疗效，且药物不良反应较小，安全可靠，值得临床推广。

[1] 黄韫．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比[J]．中国民族民间医药，2012，21(1)：86，88．

[2] 陆志峰．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效对比分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2013，34(4)：509-510．

[3] 钟幼玉．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效及安全性对比分析[J]．中国全科医学，2010，13(14)：1593-1594，1596．

[4] 曲会君．瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死近期临床疗效比较[J]．当代医学，2015，21(17)：127-128．

[5] 姚卫锋，陈新军．瑞舒伐他汀冠心病患者降脂疗效观察[J]．当代医学，2010，16(31)：144-145．

[6] 徐建红，赵依农，周少军，等．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果比较[J]．中国基层医药，2013，20(23)：3644-3645．

[7] 张泽丹，谭平，曾莉，等．不同剂量瑞舒伐他汀钙治疗老年冠心病合并高脂血症的疗效和安全性研究[J]．广西医学，2014，11(2)：219-221，227．

[8] 买尼沙·买买提，买买提哈斯木·斯地克，帕提曼·买买提，等．不同剂量瑞舒伐他汀钙对冠心病患者血脂及超敏C反应蛋白影响的临床研究[J]．中国医药导报，2012，9(33)：72-73，76．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．083

江西 332000 九江市第一人民医院 （柳万千 殷锡虎 冷文文敖钦）