人性化护理措施对产妇妊娠结局的影响

王君丽

人性化护理措施对产妇妊娠结局的影响

王君丽

目的 分析在产妇围生期实施人性化护理措施对其妊娠结局的临床影响。方法 选取120例产妇，根据其床位号随机均分为观察组与对照组（n=60）。对照组实施常规护理，观察组通过人性化护理措施进行干预，对比观察2组产妇的临床情况及妊娠结局。结果 观察组产妇相比对照组剖宫产率（6．67% vs 23．33%）与产钳助产率（8．33% vs 28．33%）明显降低，总产程［（6．67±1．85）h vs （8．52±1．63）h]明显缩短，产后出血量［（159．7±31．6）mL vs （231．5±39．4）mL]、子宫恢复时间［（9．07±2．41）h vs （12．96±4．58）h]及尿潴留发生率（3．33% vs 15．00%）明显减少，护理满意度（98．33% vs 85．00%）明显提高，新生儿Apgar评分［（9．61±0．28）分 vs （9．14±0．35）分]增高，胎儿窘迫发生率（8．33% vs 21．67%）明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论 在产妇围生期实施人性化护理措施进行干预，能够有效促进产妇顺产，减少产后并发症以及不良妊娠结局，产妇对护理工作满意度明显提高。

产妇；人性化护理；妊娠结局；临床影响

分娩是女性在繁衍种族过程中复杂而自然的生理现象，能否顺利完成分娩过程，不仅与产道、产力等产妇自身生理结构有关，也会受到胎儿情况的影响。而产妇的心理状况、应激反应等均会对其生理条件产生影响，因此在临床上产妇在围生期所出现的生理-心理状况、机体应激反应以及所处环境等也可以对分娩过程造成间接的影响[1]。本研究对产妇实施人性化护理，观察其对妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2012年5月～2014年10月江苏省新沂市人民医院收治的120例产妇，根据其床位号随机分为观察组和对照组。观察组60例产妇，其中初产妇32例、经产妇28例，年龄23～37岁，平均（27．39±6．14）岁，孕周37～41周，平均（39．27±1．68）周，体质量61～87kg，平均（74．16±12．35）kg；对照组60例产妇，其中初产妇35例、经产妇25例，年龄24～35岁，平均（26．83±5．74）岁，孕周36～41周，平均（39．81±1．53）周，体质量63～87kg，平均（75．89±11．23）kg。2组产妇基本情况差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 对照组产妇实施常规护理，产前进行正常的相关知识教育，告知产中可能会出现的情况；当宫口开大达到2～3cm时进入普通待产室中等待，由当天轮值助产护士对产妇产前情况及产程情况进行观察，期间每小时听胎心1次，根据产程进展帮助产妇改变适宜体位，并在适当时间补充易消化、高热量食物以提供充足热量应对体力消耗。

观察组产妇实施人性化护理，具体内容包括如下。（1）产妇入组后尽快进行沟通，了解产妇的基本情况，包括其家庭情况（如是否为独生子女、家庭对生育重视程度等）、个人喜好（如喜爱的食物、音乐及兴趣爱好等）、性格特点（如倾向安静还是热闹、相对独立还是依赖性较强等）以及心理活动状况，同时使用调查问卷了解产妇对于相关健康知识以及分娩过程等认识情况。根据产妇的具体情况对其进行针对性的健康教育以及心理护理，并在宫口开大达到2～3cm时安排1名与其脾气、性格相适宜、易接受的助产护士专职对其进行全程陪护，亦可允许其丈夫陪同（需经过相关健康教育、能够配合）[2]。（2）产妇不再进入普通待产室，而为其设立家庭式病房，均为单人、单间病房，病房内设置倾向于家庭风格，床单被罩、窗帘饰物均换为暖色调，可挂放婴儿壁画，也可以允许产妇家属根据其要求从家中带来容易摆放且不影响医护工作的饰物进行装饰；房间内配有小型冰箱、电视、微波炉等，方便产妇的生活起居，同时为其提供VCD等可以播放产妇喜爱的音乐以及影视节目。助产护士与产妇及其家属共同参与，为产妇制定科学、合理的饮食方案，帮助产妇保持充足的营养与热量[3]。（3）产后专职护士对产妇情况进行密切观察，并视情况开展母婴同室，陪同并帮助产妇学会科学的哺乳及照看婴儿知识，促进产妇对婴儿的抚触与感情培养；指导产妇早期活动，促进血液循环，可增加泡脚、按摩等专项护理，尤其提倡开展乳房按摩，以帮助分泌乳汁，提高母乳喂养。

1．3 观察指标 观察2组产妇产时与产后情况与新生儿情况等妊娠结局，包括产妇分娩方式、产程、产后出血/尿潴留、子宫恢复、对护理满意程度（通过选项法进行调查，患者从非常满意、一般满意、不满意中自行选择，非常满意与一般满意之和为总满意病例数），以及胎儿窘迫情况和新生儿Apgar评分等，并对2组数据进行统计学对比分析。

1．4 统计学方法 采用SPSS15．0软件包进行数据处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇相比对照组剖宫产率与产钳助产率明显降低，产程明显缩短，产后出血量、子宫恢复时间及尿潴留发生明显减少，护理满意度明显提高，新生儿Apgar评分增高，胎儿窘迫发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组自然分娩率明显高于对照组（P＜0．05），第一产程时间相比差异无统计学意义。见表1、2。

表1 2组产妇分娩方式与产程情况比较

表2 2组产妇产后情况与新生儿（胎儿）情况比较

3 讨论

随着我国人民生活水平与健康认知的提高，对生活质量及医疗服务的要求与追求也在逐渐的提高，尤其随着社会与相关部分对优生优育的大力宣传，越来越多的家庭注意到生育的重要性，也提高了对产妇分娩的重视[4]。同时现在进行生育的家庭组成中多为独生子女，而产妇亦多为初产妇，因此产妇家庭对于产妇分娩过程的重视程度达到前所未有的高度。

以往临床上对于产妇分娩期的护理核心目标是保障产妇与胎儿的安全，即提高产妇分娩成功率，降低胎儿病死率。但现在临床措施不断进步并趋于完善，已经基本能够做到生命安全的保障，如何能够提高围生期产妇身心状况，促进其顺利分娩，减少负面情绪及产后抑郁等相关并发症的发生成为了当下临床研究的重点[5]。因此在临床上需要探索更为先进的护理模式，以提供更为全面、高质的护理服务。

人性化护理干预即是在以患者为主的现代医学理念指导下，研究并发展出的一种新型护理模式。该护理模式将工作围绕产妇展开，尽可能满足产妇在生理、心理乃至家庭、社会等各个层面上的需求[6]。在与患者进行良好沟通，充分掌握患者个性情况的基础上，融合家庭式护理与一对一全程陪伴护理，以患者喜爱的护理方式提高其生理、心理各方面舒适感。通过这些人性化的护理措施，减轻不适及分娩所带来的负面情绪，有效的提高分娩治疗，避免或减少相关并发症及不良妊娠结局的出现；同时也使护理工作更具有针对性，充分发挥护理措施的临床效果，提高护理工作效率[7-8]。

本研究结果显示，观察组产妇相比对照组剖宫产率与产钳助产率明显降低，产程明显缩短，产后出血量、子宫恢复时间及尿潴留发生明显减少，护理满意度明显提高，新生儿Apgar评分增高，胎儿窘迫发生率明显降低，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

综上所述，在产妇围生期实施人性化护理措施进行干预，能够有效促进产妇顺产，减少产后并发症以及不良妊娠结局，产妇对护理工作满意度明显提高。

[1] 曾霄芬，古丽红，刘火姐，等．分娩过程中的人性化护理对妊娠结局的影响[J]．现代中西医结合杂志，2014，23(2)：201-202．

[2] 戴英．人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响[J]．中国实用护理杂志，2012，28(3)：35-36．

[3] 陈雪芳，邹海英．分娩全程的护理干预[J]．当代医学，2011，17(17)：125-127．

[4] 杨田莲，招小燕．舒适护理在分娩期护理中的应用[J]．当代医学，2012，18(35)：127-128．

[5] 周泽华．人性化全程护理陪伴分娩模式对孕妇妊娠结局的影响[J]．中国医药指南，2012，23(31)：419-420．

[6] 王合丽．“一对一”全程陪护分娩助产模式对妊娠结局的影响分析[J]．中国伤残医学,2013，16(9)：340-341．

[7] 周立娟．预见性护理对降低阴道分娩产后出血的护理效果[J]．吉林医学，2014，35(9)：1990-1993．

[8] 柴春瑜，芮雪峰，陈一鸿．共情在产妇分娩护理中的应用效果评价[J]．护理与康复，2014，13(10)：972-973．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．069

江苏 221400 江苏省新沂市人民医院产房（王君丽）