浅析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

2015-08-01魏蓝

当代医学 2015年32期

魏蓝

魏蓝

目的分析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响。方法选择100例患者作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组（n=50）。对对照组实行常规护理干预，在对照组的基础上，给予观察组进行手术室护理干预。比较2组患者术后肺部感染率及满意度。结果对照组患者的术后肺部感染率为8%，显著高于观察组的2%。另外，观察组对护理干预的满意度为96%，显著优于对照组的72%。2组数据差异有统计学意义(P＜0．05）。结论在手术室中实行护理干预对术后肺部感染率及患者的满意度具有显著的效果，值得临床借鉴与推广。

手术室护理干预；术后肺部感染率；影响

肺部感染可分为真菌性、细菌性、支原体及病毒性肺炎，是目前最常见且最严重的病发症之一[1]。一旦对并发症的控制没有把握好，不仅会影响患者在治疗中的效果，更严重的还会危及患者的生命安全，因此，在临床中，对手术患者术后肺部感染采取有效的护理干预是预防和减少并发症的关键。老人、小孩、抵抗力差及术后的患者是肺部感染的高发人群[2]。此类患者在术前、术中及术后的护理中，要加强对患者的肺部检查，减小感染率的发生。在手术中加强对患者进行护理干预，能够帮助患者减少术后肺部的感染率，且对术后的治疗效果也有重要作用。本研究分析手术室护理干预对术后肺部感染率的影响，报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料选择2013年1月～2013年9月解放军第九七医院接诊的手术室患者100例作为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组（n=50）。对照组中，男30例，女20例；患者年龄25～75岁，平均年龄（45．2±10．5）岁；其中小学和初中文化的有23例，高中和专科文化的有17例，大专以上文化的有

10例；患有甲状腺癌的有13例，胃癌的有6例，直肠癌的有8例。观察组中，男28例，女22例；患者年龄28～79岁，平均年龄（47．6±12．1）岁；其中小学和初中文化的有25例，高中和专科文化的有19例，大专以上文化的有6例；患有甲状腺癌的有16例，胃癌的有8例，直肠癌的有12例。2组患者在性别、年龄、文化程度及病情方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 护理方法对照组患者采取健康施教、与患者沟通、安抚不良情绪及护理监控等常规的手术室护理干预。

在对照组的基础上，给予观察组采取强化的手术室护理干预，具体护理干预措施如下。

（1）术前护理：根据患者的年龄层次及文化程度的不同，采取相同的服务态度。对患者使用亲切的昵称，让患者消除陌生心理；耐心热情地为患者仔细讲解手术的重要性及必要性；有针对性地降低患者紧张、恐惧的术前心理；协助患者做好术前准备，减轻患者的心理负担。根据患者的具体情况，为患者建立科学合理的护理机制。有吸烟的患者要劝解患者戒烟，灌输吸烟有害健康的后果；手术前期要注意防潮保暖，叮嘱患者切不可着凉；术前的饮食也要注意，切不可食用辛辣有刺激性的食物；及时纠正营养不良和有贫血症状的患者，提供维生素高、蛋白质高且热量高的食物给予患者。在术前安全护理方面，要严格检查患者的心脏、肺部、肝脏及肾功能等器官，检查有不良现象的患者要及时通知医生，尽早发现并发症的发生，有利于手术的正常进行。

（2）术中护理：严格营造一个和谐舒适、安静整洁的医疗环境，有利于患者术间的健康心理。从微小的细节开始实施，进行行为护理干预。例如，将手术室的温度调到适宜范围；对术中心理恐惧的患者给予握手的形式鼓励患者；用热情温和的声音在患者耳边说一些安抚的话；在对腹腔冲洗的时候，使用温的生理水清洗；替患者摆好身体部位，给予其安全感；在手术室放一些悠扬的音乐，转移患者的注意力；对于年老、幼小及体温不定的患者加盖棉被或温毯；在患者推进手术室的过程中，也要加强保暖。

（3）术后护理：术后还要加强检测患者的心肺功能。等到患者慢慢清醒时，检测其血压及心率的正常；每2小时1次帮助患者翻身，将床位调到患者舒适的高度；指导患者咳嗽及吐痰的正确方式，双手捂住手术处能够减轻创口的疼痛；指导患者呼吸练习，确保患者呼吸畅通；教导患者家属如何照顾患者；在饮食方面，叮嘱患者不可食用高脂肪、高胆固醇及辛辣的食物，以免引起伤口发炎、身体不适等症状；鼓励患者下床锻炼，提升肺活量，促进肺扩张，能预防肺部感染的可能性；观察患者的咳嗽及痰的性质变化，检查患者肺部的呼吸音是否正常；对于出现干湿啰音的患者要加强护理，对患者的体温及血氧饱和度等也要严格检查。另外，如有不良情况，还可通过X线进行检测确证。

1．3 观察指标记录2组患者术后肺部感染率的情况，根据护理质量的满意度评定为：非常满意、满意及不满意。

1．4 统计学方法所得数据均采用SPSS18．0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

2．1 2组患者术后的感染率比较通过实施护理干预措施，对照组的肺部感染有4例，总肺部感染率为8%，显著高于观察组的2%。2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组患者的术后肺部感染率比较（n）

2．2 2组患者术后的护理满意度比较通过对手术室的护理干预，观察组的满意度为96%，显著优于对照组的72%，差异有统计学意义(P＜0．05）。见表2。

3 讨论

手术室护理对术后肺部感染率有重要作用，特别是对于并发症的患者，通过护理干预能有效地降低并发症的发生，对患者的治疗也影响重大[3-4]。因此，对于肺部感染并发症的预防控制工作是临床护理人员的工作重点，必须引起重视，提高护理工作质量和效率，有利于营造医患间的良好关系，提升患者的治疗环境。目前，手术室的护理干预是对术后肺部感染率减少的最有效的方法之一[5-6]。

本研究结果显示，对照组的肺部感染有4例，总肺部感染率为8%，显著高于观察组的2%，表明对患者实行术前、术中及术后的护理干预能够缓解患者的精神压力，有效地增强手术的治疗效果。另外，本研究中，观察组患者对护理干预的满意度为96%，对照组患者对护理干预的满意度为72%，表明护理干预对患者手术过程的重要性，且护理效果较佳。在早期的研究中，张学娟[7]的研究表明，手术室护理干预对控制术后肺部感染率发挥着积极的作用，且患者对于感染防控知识的掌握也更好，与本研究结果相近。因此，对于肺部感染的患者要尽早到医院接受治疗，尽快降低肺部感染的发生[8]。

综上所述，实行手术室护理干预预防术后肺部感染，不仅能降低患者的感染率及提升患者的满意度，对临床护理也发挥着积极的作用，具有显著的效果，值得临床借鉴与推广。