两种不同方法的人工流产术对于终止早孕的临床效果比较

倪亚琴

两种不同方法的人工流产术对于终止早孕的临床效果比较

倪亚琴

目的 比较传统人工流产与无痛人工流产终止早孕的临床效果。方法 选取260例人工流产患者，随机均分为无痛人工流产组和传统人工流产组（n=130），分析2组患者的临床效果。结果 无痛人工流产组流血量低于传统人工流产组（P＜0．05）；无痛人工流产组人工流产综合征的发生率为9．2%，明显低压传统人工流产组的31．5%，差异有统计学意义（P＜0．05）。此外，无痛人工流产组只有12例患者感觉到疼痛，且疼痛程度较低，而传统人工流产组患者有124例患者感觉到疼痛，并且绝大多数都感觉较为严重，差异也有统计学意义（P＜0．05）。结论 无痛人工流产能有效缓解患者的紧张情绪，改善患者在术中的疼痛程度，降低人工流产综合征的发生率，是一种安全、有效的终止早孕方法，值得临床推广使用。

传统人工流产；无痛人工流产；终止早孕

意外怀孕在当今社会是一种十分常见的现象，而对于计划外的意外怀孕现象，孕者通常都会选择人工流产终止早孕[1]。患者在人工流产手术中，往往会产生紧张、恐惧的心理。目前，随着麻醉药物在临床中的使用，患者普遍开始采用无痛人工流产，提高人工流产的安全性[2]。本研究主要对260例采用不同的人工流产方法，探讨传统人工流产和无痛人工流产对于终止早孕的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月江西省鹰潭市中医院妇产科收治的260例选择人工流产患者，随机分为无痛人工流产组和传统人工流产组2组，每组130例。其中无痛人工流产组孕妇年龄20～37岁，平均（25．34±2．98）岁；孕期6～14周，平均（9．54±1．54）周；未产妇96例，经产妇34例。传统人工流产组孕妇年龄19～41岁，平均（25．67±3．24）岁；孕期5～13周，平均（9．67±1．23）周；未产妇103例，经产妇27例。2组患者在年龄、孕期以及其他方面的数据差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 无痛人工流产组患者主要采用无痛人工流产术，医护人员要嘱咐患者在术前4h要保持空腹，不得进食和饮水。当患者情绪稳定后，在麻醉师给药以及监护下，采用5%GS500mL建立静脉通道，持续低流量供氧，使患者保持呼吸通畅。麻醉师要对患者的呼吸、血压以及心率等情况做好全面的监护，并对对患者的外阴、阴道进行消毒，然后由静脉先后注射芬太尼0．05mg和丙泊酚2mg/kg，进行麻醉诱导，当孕妇丧失意识后开始进行无痛人工流产手术，具体的方法与传统人工流产手术方法相同，若孕妇在术中有活动现象，可以适量地追加丙泊酚剂量进行麻醉。传统人工流产组主要是按照人工流产的常规进行负压吸宫术。

1．3 疗效评价标准 完全流产：胚胎完全吸净；阴道不再流血，β-HCG（绒毛膜促性腺激素）转阴。不完全流产：胚胎组织有一部分没有完全吸净，阴道流血过多或者出血时间长而清宫，报告证实为绒毛或者蜕膜组织。失败：绒毛没有排除，β-HCG持续升高，子宫内胚囊还在生长[3]。在术中疼痛程度评定中，主要依据国际Mecill疼痛标准[4]。0级为没有疼痛感；1级有轻微的疼痛，但并不严重；2级为中度疼痛，患者在术中极不舒服；3级为重度疼痛，孕妇较为痛苦，4级疼痛较为剧烈，持续疼痛会引起血压脉搏变化。在进行人工流产手术中，容易引发术中出血、人工流产综合征反应、子宫穿孔、盆腔感染、继发不孕、闭经等并发症[5]。

1．4 统计学方法 应用SPSS19．0统计学软件处理数据。计数资料比较采用χ2检验；计量资料比较采用t检验，P＜0．05为差异有统计学意义[6]。

2 结果

2．1 2组患者的术中出血量、流产效果以及人工流产综合征比较 无痛人工流产组术中出血量低于传统人工流产组，发生人工流产综合征的概率为9．2%，低于传统人工流产组的31．5%，差异有统计学意义（P＜0．05）。2组患者的流产率较为接近，差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者的术中出血量、流产效果以及人工流产综合征比较

2．2 2组患者术中疼痛程度的比较 无痛人工流产组的0级疼痛程度为118例，占无痛人工流产组总例数的90．8%，传统人工流产组的0级无疼痛只有6例，占传统人工流产组总例数的4．6%，而传统人工流产组的其他疼痛程度也高于无痛人工流产组，差异有统计学意义（P＜0．05）。见表2。

表2 2组患者术中疼痛程度的比较[n(%)]

3 讨论

本研究结果显示，无痛人工流产组在术前采用麻醉药物，可以缓解患者的紧张、恐惧情绪，改善患者的术中疼痛程度。与传统手术组相比，无痛人工流产组流血量低于传统人工流产组，无痛人工流产组人工流产综合征的发生率也明显低压传统人工流产组[7]。除此之外，无痛人工流产组只有12例患者感觉到疼痛，且疼痛程度较低，而传统人工流产组患者有124例患者感觉到疼痛，并且绝大多数感觉较为严重。这一结果与顾雪芬等[8]研究的结果：无痛人工流产能够缩短手术的时间，改善和缓解患者在术中的疼痛感，对术后并发症的发生起到良好的抑制作用完全吻合。这充分说明，采用无痛人工流产终止早孕有着很好的临床效果。

综上所述，在终止早孕的人工流产手术选择中，采用无痛人工流产，使用麻醉药物，能有效缓解患者的紧张情绪，缩短手术时间，改善患者在术中的疼痛程度，降低人工流产综合征的发生率。因此，在终止早孕手术中，采用无痛人工流产能取得良好的临床效果，值得临床进行推广和应用。

[1] 彭娜．药物流产与无痛人流术的临床效果比较观察[J]．当代医学，2012，18(30)：85．

[2] 胡竹莲，朱春霞．三种流产方式终止早孕的临床研究[J]．当代医学，2014，20(27)：80-81．

[3] 陈敏．无痛人工流产术与传统人工流产术效果比较[J]．临床合理用药杂志，2012，5(10)：36-37．

[4] 习辉．无痛人工流产和传统人工流产术式选择对重复流产的影响[J]．中国医学创新，2013，10(29)：42-43．

[5] 殷雁斌，张惠萍，牟虹，等．不同麻醉方法对无痛人工流产的效果分析[J]．航空航天医学杂志，2014，12(2)：124-125．

[6] 郑志琴，龙卉．无痛人工流产与药物流产的临床效果比较[J]．中国医药科学，2011，1(15)：20-21．

[7] 李燎原．丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产临床疗效观察270例[J]．中国社区医师(医学专业)，2013，13(3)：101-102．

[8] 顾雪芬，陈红玲，黄细英．传统人流与无痛人流终止早孕的临床对比研究[J]．临床医学工程，2014，21(3)：329-330．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．038

江西 335000 江西省鹰潭市中医院 （倪亚琴）