人流术后即时上曼月乐环的安全性分析

刘影屏

人流术后即时上曼月乐环的安全性分析

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目的 探讨在人流术后即时上曼月乐环的安全性情况。方法 选择300例行人流手术的妇女，按照随机数字的方法均分为观察组和对照组（n=150）。对照组妇女在人流术后放置带铜避孕环，观察组患者在术后即时放置曼月乐环。观察对比2组妇女的避孕效果以及月经过多妇女的避孕效果。结果 观察组妇女在脱落、不规则出血以及下腹疼痛发生率情况等方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组闭经发生率和绝经综合征发生率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在月经过多妇女中，观察组下腹疼痛发生率情况均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在带器妊娠发生率、闭经发生率、脱落、不规则出血情况与对照组差异无统计学意义。结论 对于人流术后采取避孕措施的妇女，给予曼月乐环效果显著，能够有效保障妇女安全，值得临床推广运用。

人流术后；曼月乐环；安全性

曼月乐是一种近年来研制的新型宫内节育器系统，其主要的优点为作用时间长，效果好，且对妇女的不良反应较少，目前已经被广泛运用于临床[1]。妇女在人流手术后如果需要节育，采用曼月乐环能够对妇女月经期的出血模式产生变化，使用者月经的出血量会减少，同时还能够有效缓解痛经的疼痛程度[2]。但是也有部分使用者放置曼月乐环后会出现不规则的流血情况，因此，对于放置曼月乐环的安全性仍需进一步讨论[3]。本研究选择300例行人流手术的妇女，对比观察采用放置带铜避孕环和在术后即时放置曼月乐环的避孕效果情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择江西省上饶市铅山县中医院2011年12月～2013年12月收治的300例行人流手术的妇女，按照随机数字的方法均分为观察组和对照组（n=150）。观察组患者年龄21～40岁，平均年龄（32.5±7.8）岁，孕次1～4次，平均孕次（2.6±1.2）次，平均产次（1.2±0.7）次，宫腔深度（8.7±2.2）cm，月经过多者19例。对照组患者年龄20～41岁，平均年龄（33.8±7.2）岁，孕次1～3次，平均孕次（2.2±1.4）次，平均产次（1.1±0.6）次，宫腔深度（8.1±2.4）cm，月经过多者17例。2组妇女年龄、孕次、产次、宫颈深度以及月经量多者例数等一般资料情况的差异没有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组术后即时放置曼月乐环，放置LNGIUS（芬兰Leiras公司生产）在其纵臂用以装激素用的管内，LNG向宫腔内释放量为20μg/d，使用时间小于5年。对照组妇女在人流术后放置带铜避孕环，放置TCu380A(美国Furishing Enterprises公司生产)，使用时间小于8年。2组妇女所放置的节育器具有尾丝，所有操作都需要富有经验的医护人员进行，对于妇女的宫腔大小和胎次都需要详细记录，并且记录下对照组的节育环的尾丝长度。给予2组妇女抗生素并且在放置节育器10个月后复诊。

1.3 统计学方法 采用SPPS18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组孕妇避孕效果情况比较 观察组妇女在脱落、不规则出血以及下腹疼痛发生率情况等方面均显著优于对照组妇女，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组闭经发生率和绝经综合征发生率均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组孕妇避孕效果情况比较[n（%）]

2.2 2组月经过多妇女的避孕效果比较 在月经过多妇女中，观察组下腹疼痛发生率情况均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在带器妊娠发生率、闭经发生率、脱落、不规则出血情况与对照组差异无统计学意义。见表2。

表2 2组月经过多妇女的避孕效果比较[n（%）]

3 讨论

孕龄妇女在进行人流手术后短时间内会恢复排卵功能，而很多妇女因为没有足够的重视，没有做好有效的避孕措施，因此，导致人流术后再次妊娠的发生率较高[4]。所以大部分妇女在人流手术后会要求进行有效避孕措施。人流术后放置曼月乐环是目前被广大妇女普遍接受的一种避孕措施，因为在人流手术后，子宫的宫颈口比较松弛，此时放置避孕环较为容易，并且能够有效减少在放置避孕环时的痛苦，同时还能够减少妇女的紧张、恐惧等负面心理情绪[5]。

本研究中，观察组放置曼月乐环后，在复诊时不规则出血和下腹疼痛各出现1例，没有出现带器妊娠和脱落情况，而对照组出现带器妊娠3例（2.00%）、脱落5例（3.33%）、绝经综合征2例（1.33%）、下腹疼痛8例（5.33%），2组差异具有统计学意义（P＜0.05）。朱艳[6]等研究结果与本次结果相似。可见放置曼月乐环能够有效减少节育器对于妇女的不良反应，相比于带铜避孕环效果更优。但是，因为曼月乐环的每日激素释放量较低，进而导致局部较强的抑制作用而使得宫腔壁严重充血，以及在经期妇女体内前列腺素生成少、血管分布减少等因素综合能够导致妇女月经量减少，甚至出现闭经[7]。本研究中，观察组闭经发生率和绝经综合征发生率均显著高于对照组（P＜0.05）。在月经过多妇女中，观察组下腹疼痛发生率情况均显著低于对照组（P＜0.05）。可见曼月乐环能够减少月经量较多者的贫血发生率，有效保护妇女健康[8]。

综上所述，对于人流术后采取避孕措施的妇女，给予曼月乐环效果显著，能够有效保障妇女安全，值得临床推广运用。

[1] 段洁，郎雁，孙冬岩，等.人流术后即时上曼月乐环的临床研究[J].实用预防医学,2012,11（19）：1675-1676.

[2] 黄凌云.人工流产术后即时与正常经期放置曼月乐的避孕效果比较[J].山东医药,2014,12（54）：66-67.

[3] 马亚楠，陈雯，杨彩虹.曼月乐放置时间不同治疗月经过多的疗效及不良反应观察[J].宁夏医学杂志,2014,7（36）：625-628.

[4] 毛丽洁，孙继芬，梁建峰.腹部B超监测下放置曼月乐(R)50例临床分析[J].河南科技大学学报（医学版）,2013,2（31）：133-134.

[5] 潘吴媛，石珍，钟卫东，等.曼月乐治疗子宫腺肌病35例临床疗效分析[J].中国妇幼保健,2012,12（27）：1888-1891.

[6] 朱艳，刘韵，何红.曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效[J].浙江临床医学,2012,2（14）：173-174.

[7] 王晓晖，胡文娟，周景俭.左炔诺孕酮缓释系统(曼月乐)在子宫内膜增生症中的应用[J].国际医药卫生导报,2013,6（19）：798-800.

[8] 谭绮微.放置曼月乐与TCu220C宫内节育器临床观察[J].中国民族民间医药,2013,14（22）：87.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.19.058

江西 334500 江西省上饶市铅山县中医院（刘影屏）