中西医联合治疗白血病的临床效果分析

吴小建

中西医联合治疗白血病的临床效果分析

吴小建

目的 探讨中西医联合治疗白血病的临床效果。方法 选取120例患者为临床研究对象，随机均分为对照组和试验组(n=60)。对照组患者采用常规的西药化疗进行治疗，试验组采用中医辨证法联合西药化疗治疗白血病。结果 试验组总缓解率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 试验组采用中医辨证法联合西药化疗治疗白血病疗效确切，治疗效果显著优于对照组采用常规西药化疗，值得在临床推广应用。

白血病；中医辨证法；临床效果

白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，由于患者的细胞发生增殖失控，分化障碍，从而导致的正常造血功能受到抑制[1]。其主要临床症状为发热，感染，出血。其中发热是白血病最为常见的症状之一[2]。在本次试验中采用两种不同的方式治疗白血病，对照组采用西药进行化疗。试验组采用中医辨证法联合西药化疗进行治疗。结果发现，试验组临床疗效较好，且在一定程度上减少化疗后的不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取九江学院附属医院自2011年12月～2013年12月收治的120患者为研究对象。采用随机分配的原则，均分为对照组和试验组(n=60)。2组患者均经本院确诊，对照组患者男34例，女26例。年龄12～76岁，平均年龄（43.7±2.5）岁。其中急性白血病20例，急性髓细胞白血病20例，急性粒细胞白血病20例。试验组患者男35例，女25例。年龄14～75岁，平均年龄（42.7±2.6）岁。其中急性粒细胞白血病20例，急性单核细胞白血病18例，急性白血病22例。2组患者年龄、性别及病情比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对所有患者制定国际常规的化疗方案进行治疗，并结合患者的病情以及家庭程度选择相应的联合化疗方案[3]。在2组患者进行治疗过程中对患者的重要脏器均进行一定的护理，如针对患者在化疗后进行保肝、护心等一些脏器的护理工作。对照组采用常规的西药进行化疗。针对急性白血病患者采用DAP方案化疗，针对急性骨髓白血病采用DAM化疗，诱导缓解期进行3个疗程巩固治疗。针对患者化疗后出现各个脏器功能损害进行一定对症治疗，如贫血严重者进行补充血小板治疗，细菌感染者采用抗生素治疗。试验组在对照组的基础上针对患者病情的时期进行中药治疗，在诱导缓解期应用西洋参、水牛角、生地黄、双花、丹参等药物各20g进行水煎煮，1次/d，口服，以达到清热解毒的作用[4]。在巩固治疗期时，应用生地、白术、党参、麦门冬、丹皮等药物各30g进行水煎煮，2次/d,口服，以达到扶正益气养阴的作用。2组患者均以治疗3周为1个疗程，治疗疗程的长短根据患者的缓解状况而定。

1.3 观察指标 记录2组患者的临床资料，并观察2组患者的缓解情况。（1）缓解：①临床无白血病症状与体征，能够正常或接近生活。②血红蛋白≥100g/L(男性)，≥90g/L(女性或儿童)，中性粒细胞绝对值＞1.5×109/L。③骨髓象原始细胞加早幼阶段细胞(或幼稚细胞)<5%,红细胞系统及巨核细胞系统正常[5]。（2）部分缓解：临床、血象及骨髓象3项中有1或2项未达到完全缓解标准,骨髓象中原始细胞加早幼细胞<20%。（3）未缓解：临床、血象及骨髓象三项均未达到完全缓解标准,骨髓象中原始细胞加早幼细胞>20%,其中包括无效者。总缓解=缓解+部分缓解。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组患者的临床效果 2组患者经过不同方式治疗后，试验组总缓解率显著高于对照组，2组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者总缓解率比较[n（%）]

2.2 比较2组患者达到缓解状态所需疗程情况 2组患者经过不同方式治疗后，试验组达到缓解状态的平均疗程较对照组低，2组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 比较2组患者达到缓解状态所需疗程情况[n（%）]

3 讨论

在本次试验中采用两种不同的方式治疗白血病。对照组采用常规的西药化疗，试验组采用中西医结合治疗。对照组针对急性白血病患者采用DAP方案化疗，针对急性骨髓白血病采用DAM化疗，诱导缓解期进行3个疗程巩固治疗[6]。针对患者化疗后出现各个脏器功能损害进行一定对症治疗，如贫血严重者进行补充血小板治疗，细菌感染者采用抗生素治疗[7-8]。试验组在对照组的基础上针对患者病情的时期进行中药治疗，在诱导缓解期应用西洋参、水牛角、生地黄、双花、丹参等药物进行水煎煮，口服，以达到清热解毒的作用[9]。在巩固治疗期应用生地、白术、党参、麦门冬、丹皮等药物进行水煎煮，口服，以达到扶正益气养阴的作用。针对中医来讲，白血病属于因虚致病，是指患者在身体虚弱，或是过度劳损时，感染邪毒从而导致患者疾病发生。在本次试验中，本院针对患者白血病分期进行不同的治疗。在患者位于诱导缓解期时对患者采用清热解毒化淤为主，故采用西洋参、水牛角、生地黄、双花等药物，以达到凉血消肿的目的。针对巩固治疗期的患者，采用扶正益气为主，故采用白术、生地、党参、丹皮等药物，以达到益精养血的作用。由于中医治疗主要针对患者的疾病分型进行特征性的治疗，患者的疾病程度不同，分型也有所不同，因此在治疗过程中，根据患者的疾病分型进行治疗，改变患者的热血积郁，保证患者的气血元气[10]。这一方式对于患者的病情有一定的促进作用。中西医结合治疗已经在临床上广泛应用，由于西药对于人体的不良反应较大，药物在体内容易蓄积不易排出，长时间使用西药治疗对患者的耐受能力造成了一定的影响，而中药对于患者本身相对温和，在患者体内较易排出[11-12]。因此，中西医治疗白血病，值得在临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.104

江西 332000 九江学院附属医院血液肿瘤科 (吴小建)