吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的效果

朱婷婷

吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的效果

朱婷婷

目的 探讨吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的效果。方法 选取晚期乳腺癌患者95例纳入本研究，根据随机原则分为A组（n=47）和B组（n=48）。A组接受多西紫杉醇联合卡培他滨化疗方案，B组接受吉西他滨联合卡培他滨化疗方案。连续治疗3个周期，对比2组在临床疗效和不良反应方面的差异。结果 与A组对比，B组临床缓解率和临床控制率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中A组分别为19.15%和42.55%，B组分别为33.33%和73.89%。2组不良反应发生率均为100.00%，差异无统计学意义。其中B组严重不良反应发生率低于A组（4.17% VS 17.02%），组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 吉西他滨联合卡培他滨化疗方案治疗晚期乳腺癌可在一定程度上控制病程进展，且毒副反应可以耐受。

晚期乳腺癌；吉西他滨；卡培他滨；临床疗效

乳腺癌是女性高发的恶性肿瘤类型，早期诊断、及时治疗一般可取得满意的效果。当病程进展至晚期多预后不佳。寻求疗效确切、毒副作用小的化疗方案一直是临床医生研究的重点和热点[1]。本研究探讨吉西他滨联合卡培他滨方案治疗晚期乳腺癌的疗效和安全性，现将结果报道如下，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将湘潭市中心医院2010年5月～2013年4月收治的晚期乳腺癌患者95例纳入本研究，均经病理学检查确诊，经X线或CT检查证实至少有1个可测量的病灶。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、凝血功能障碍、卡氏评分＜70分、预计生存期＜3个月等患者。

根据随机原则分组，A组患者共计47例，年龄43～60岁，平均（54.43±5.68）岁；体质量48～63kg，平均（54.36±6.45）kg；病理分型包括浸润性导管癌30例，浸润性小叶癌12例，髓样癌3例，黏液癌2例。B组患者共计48例，年龄40～62岁，平均（55.26±5.73）岁；体质量47～62kg，平均（54.15±6.33）kg；病理分型包括浸润性导管癌32例，浸润性小叶癌10例，髓样癌4例，黏液癌2例。2组患者的一般资料，发现其在年龄、体质量、病理分型等方面比较，差异无统计学意义，2组具有良好的可比性。

1.2 治疗方法 A组接受多西紫杉醇联合卡培他滨化疗方案，静脉滴注多西紫杉醇（多西他赛注射液，北京协和药厂，国药准字H20093734）75mg/（m2·d），1次/d，第1天；口服卡培他滨（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073023）2000mg/（m2·d），2次/d，第1～14天[2]。

B组接受吉西他滨联合卡培他滨化疗方案，静脉滴注吉西他滨（南京正大天晴制药有限公司，国药准字H20093403）1000mg/（m2·d），1次/d，第1、8天；口服卡培他滨2000mg/（m2·d），2次/d，第1～14天[3]。

患者均同时接受昂丹司琼、胃复安等镇吐治疗；维生素B6预防手足综合征；如出现Ⅲ度以上骨髓抑制者减少了药物剂量或暂停化疗，并给予粒细胞集落刺激因子支持治疗。21d为1个治疗周期，连续治疗3个周期。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效评价标准 参考世界卫生组织（WHO）关于实体瘤疗效评价标准，将疗效分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）、恶化（PD）等。临床缓解率（RR）=（CR+PR）例数/总例数×100%。临床控制率（DCR）=（CR+PR+SD）例数/总例数×100%[4]。

1.3.2 不良反应评价标准 参考世界卫生组织（WHO）关于化疗药物毒副反应分级标准将不良反应分为0～Ⅳ级，其中Ⅲ级以上认为发生严重毒副反应[5]。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0进行统计学分析，数据资料采用例数（n）、百分数（%）表示，组间比较计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 与A组对比，B组临床缓解率和临床控制率均较高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 A组和B组晚期乳腺癌患者临床缓解率和临床控制率比较[n（%）]

2.2 不良反应比较 2组不良反应发生率均为100.00%，组间差异无统计学意义。其中B组严重不良反应发生率低于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 A组和B组晚期乳腺癌患者不良反应和严重不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

晚期乳腺癌患者癌细胞经血液或淋巴循环发生远处转移，一般预后情况较差。目前临床常采用的蒽环类、紫杉类、长春花碱类抗癌药物进行联合化疗，但治疗效果往往不甚理想[6]。

吉西他滨是一种阿糖胞苷类似物，属于抗代谢类抗肿瘤药物，通过与癌细胞DNA末端结合，阻止癌细胞由G1期向S期进展。吉西他滨可竞争嵌入癌细胞DNA双链，引起错误识别，从而发挥细胞毒作用，杀伤S期细胞[7]。

卡培他滨是一种氟尿嘧啶类抗肿瘤药物，口服后在胃肠道以原药形式迅速吸收，在肝脏、肿瘤细胞内被胸腺嘧啶磷酸化酶活化为具有抗肿瘤活性的5-氟尿嘧啶。由于肿瘤组织中胸腺嘧啶磷酸化酶的浓度较高，因此卡培他滨具有选择性肿瘤内活化的特点，对肿瘤组织具有更高的选择性。而胸腺嘧啶磷酸化酶在正常组织中浓度较小，避免了5-氟尿嘧啶对正常组织的损伤。因此卡培他滨具有与5-氟尿嘧啶/亚叶酸钙相当的疗效，但其引起的全身毒性更小[8]。本研究中，2组不良反应发生率均为100.00%，差异无统计学意义。其中B组严重不良反应发生率低于A组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。A组为17.02%，B组为4.17%。证实了卡培他滨低毒性的作用。另外，与A组对比，B组临床缓解率和临床控制率均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。其中A组分别为19.15%和42.55%，B组分别为33.33%和73.89%。说明吉西他滨和卡培他滨联合治疗晚期乳腺癌效果良好。

吉西他滨和卡培他滨两种化疗药物抗肿瘤机制和作用靶点不同，不良反应不发生不重叠，两药联合应用可提高抗肿瘤疗效，且不会增加不良反应严重程度，是一种相对安全有效的化疗方案。

本研究结果表明，吉西他滨联合卡培他滨化疗方案治疗晚期乳腺癌可在一定程度上控制病程进展，且不良反应可以耐受。

[1] 吴梅红，王雅杰.吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药晚期乳腺癌的临床观察[J].中华临床医师杂志：电子版，2011，5（2）：495-498.

[2] 董宁宁，王明玉，张琼.吉西他滨联合卡培他滨治疗蒽环类和紫杉类药物耐药的转移性乳腺癌临床疗效分析[J].肿瘤防治研究，2010，37（1）：88-90.

[3] 莫军扬，张敏敏，覃舒婷.吉西他滨联合卡培他滨治疗复发或转移性乳腺癌36例的疗效观察[J].实用癌症杂志，2013，28（3）：249-252.

[4] 叶金辉，蔡悦成，王向明，等.吉西他滨联合卡培他滨治疗耐药转移性乳腺癌的临床观察[J].实用癌症杂志，2012，27（5）：489-491.

[5] 秦少波，王成，丁海霞，等.吉西他滨联合卡培他滨治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察[J].中国肿瘤临床与康复，2010，17（5）：426-429.

[6] 李瑞霞.吉西他滨与长春瑞滨分别联合顺铂治疗晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应分析[J].重庆医学,2014,11(7):861-863.

[7] 谷子.吉西他滨联合卡培他滨与顺铂治疗耐药性晚期乳腺癌的近期疗效及不良反应比较[J].实用医院临床杂志,2014,12(5):82-85.

[8] 高建湘,欧阳取长.吉西他滨联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效观察[J].临床医学,2014,5(11):71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.097

湖南 411100 湘潭市中心医院（朱婷婷）