阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察

吴春涛 王先东

阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察

吴春涛 王先东

目的 观察阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果。方法 选取94例支原体肺炎患儿，随机分为对照组与研究组，各47例。其中对照组予以红霉素注射液，20～30mg/kg行静滴，2～3次/d，连用7d后改为红霉素口服，3次/d，30mg/次，连用7d；研究组予以阿奇霉素注射液行静滴，1次/d，10mg/次，连用5d后改为阿奇霉素口服，1次/d，10mg/次，连用3d，分析2组患儿治疗期间相关情况。结果 研究组患儿症状消失率为63.83%，高于对照组的40.43%，且研究组肺功能恢复情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组与研究组不良反应分别为27.7%、24.5%，对比差异无统计学意义。结论 儿童肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素注射液疗效显著，有效提高患儿生命质量。

儿童肺炎支原体肺炎；阿奇霉素注射液；红霉素注射液

支原体肺炎多发于学龄前儿童（5岁以下），存在流行性传染的风险，临床多表现为头痛、乏力、咳嗽及胸痛等，严重者可致死亡。传统临床多采用红霉素治疗，但其易引发腹泻、恶心、及呕吐等胃肠道反应，从而致静脉炎或肝损害，未能取得理想疗效[1]。为观察分析阿奇霉素注射液应用于儿童肺炎支原体肺炎的临床疗效，本研究选取94例支原体肺炎患儿予以红霉素注射液与阿奇霉素注射液的对照比较，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取巨野县中医院2011年1月～2014年1月诊治的94例支原体肺炎患儿按照数字表法随机分为对照组与研究组，每组47例。对照组男女比例为27∶20，年龄2～13岁，平均年龄（6.12±2.98）岁，病程1～9m，平均病程（6.12±3.25）m；研究组男女比例为29∶18，年龄3～12岁，平均年龄（6.23±3.12）岁，病程1～10m，平均病程（6.09±3.29）m。2组患儿在性别、年龄以及病症情况等基数资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：临床症状符合诊断标准；签署相关治疗方案知情同意书；无应用相关药物的禁忌证[2]。排除标准：红霉素、阿奇霉素注射过敏者；不配合治疗和护理方案实施者；资料不完整者[3]。

1.3 治疗方法 对照组予以红霉素注射液（注射用乳糖酸红霉素，大连美罗大药厂，产品批号：950604）静脉滴注，2～3次/ d，每天剂量按体质量20～30mg/kg，连用7d后改为口服红霉素，3次/d，30mg/次，连用7d[4]。研究组予以阿奇霉素注射液（亚宝药业集团股份有限公司生产，产品批号：110446）静脉滴注，1次/d，10mg/次，连用5d后改为口服阿奇霉素，1次/d，10mg/次，连用3d。

1.4 观察指标 观察2组患儿咳嗽、气喘等症状的治疗效果、治疗后的血清生化指标谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）与碱性磷酸酶（ALP）情况，记录治疗期间2组患儿不良反应情况[5]。

1.5 统计学方法 数据均采用SPSS 17.0统计软件进行分析和处理。正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验;计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患儿治疗效果比较 治疗后，研究组治疗效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 2组支原体肺炎患儿治疗效果比较[n(%)]

2.2 2组患儿血清生化指标比较 2组患儿AST、ALT与ALP等各项血清生化指标比较，研究组结果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 2组支原体肺炎患儿血清生化指标比较(±s，IU/L)

表2 2组支原体肺炎患儿血清生化指标比较(±s，IU/L)

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2.3 2组患儿不良反应情况 予以不同护理方法后，研究组11例（24.5%）轻微不良反应，对照组13例（27.7%），不良反应症状主要表现为恶心、腹泻、轻度皮疹等，差异无统计学意义（χ2=0.224）。

3 讨论

儿童肺炎支原体肺炎在5～15岁儿童中发病率较高，初期症状表现为刺激性干咳，病伴有咽痛、头痛等病症，全年均可发病，具有反复性、多发性特点，针对患儿年龄阶段特点，临床治疗儿童肺炎支原体肺炎治愈率较低，易反复发作[6]。

红霉素注射液是一种具有碱性的抗生素注射液，其抗菌谱类似于青霉素注射液，对炎症细菌具有较好的抑制作用，应用于儿童肺炎支原体肺炎可有效抑制肺炎病菌[7]。但红霉素注射液药效发挥不稳定，且对患儿肠胃影响较大，常出现胃肠道等不良反应，静脉滴注容易引起血栓性静脉炎，治疗效果不佳[8]。阿奇霉素作为氮杂内酯类的抗生素，可干扰敏感微生物蛋白质的合成，相对于耐红霉素的革兰阳性病菌具有交叉性耐药性[9]。阿奇霉素注射液应用于儿童肺炎支原体肺炎则可以更加有效抑制患儿体内肺炎病菌，且患儿对阿奇霉素注射液的吸收效果较好。本研究结果表明，研究组患儿病症改善情况较好，患儿咳嗽、气喘等症状均得到明显改善，相比对照组患儿疗效显著，差异有统计学意义。治疗后研究组患儿血清指标显示肺功能恢复情况较好，表明阿奇霉素注射液疗法对患儿肺功能恢复效果较好，有效提高患儿生命质量。本研究结果显示，2组患儿均出现不同程度不良反应，为达到阿奇霉素最优治疗效果，治疗中护士应当根据患儿体质适当调节注射液剂量与静脉滴注滴速，防止注射液影响患儿局部肌肤，避免因滴速过快造成患儿肠胃不良反应的情况，并将不良反应的有效控制作为阿奇霉素注射液疗效后续研讨重点内容。

综上所述，儿童肺炎支原体肺炎应用阿奇霉素注射液疗效显著，可有效促进患儿肺功能恢复情况。

[1] 吴晓静.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎68例疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(1):160-161.

[2] 黎念，何明.儿童肺炎支原体肺炎128例临床分析[J].中国妇幼保健，2011，26(24):3744-3746.

[3] 周婷.阿奇霉素联合雾化吸入治疗儿童肺炎支原体肺炎[J].实用药物与临床，2012，15(9):87-88.

[4] 蔺俐.阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2011，31(5):139.

[5] 周倩兰.儿童肺炎支原体肺炎的CT表现[J].山东医药，2011，51(48): 137.

[6] 杨震.昆明市儿童肺炎支原体肺炎的流行病学调查[J].使用预防医学，2012，19(12):88.

[7] 乔红梅，成焕吉，尤海龙，等．阿奇霉素与红霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎临床疗效对比分析[J].中国临床医师杂志，2011，5(6):1750-1752.

[8] 陶维娜.儿童肺炎支原体肺炎临床分析[J].临床肺科杂志，2013，18(2):359.

[9] 梁粤.阿奇霉素联合克林霉素治疗儿童支原体肺炎的临床研究[J].当代医学，2011，17(18):136-137.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.096

山东 274900 巨野县中医院儿科 （吴春涛） 巨野县永丰社区卫生服务中心儿科（王先东）