奥曲肽与前列地尔联合治疗急性胰腺炎的效果观察

黄 勇

奥曲肽与前列地尔联合治疗急性胰腺炎的效果观察

黄 勇

目的 探讨对急性胰腺炎患者采用奥曲肽联合前列地尔进行治疗的临床效果。方法 将72例急性胰腺炎患者运用随机双盲法进行分组，37例治疗组患者给予奥曲肽联合前列地尔治疗，35例对照组患者单纯给予奥曲肽治疗。结果 治疗组患者的肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）；治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。结论 奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎患者的疗效确切，能有效缩短患者的上腹压痛、腹痛缓解、血淀粉酶等消失或恢复时间，可将其作为治疗急性胰腺炎患者的首选药物。

前列地尔；奥曲肽；急性胰腺炎；临床效果

急性胰腺炎主要受到多种病因影响，使胰腺酶在胰腺中激活后，导致胰腺组织出现水肿、消化、坏死以及出血等炎症反应[1]。患者主要伴有恶心、呕吐、上腹痛、血胰酶增高以及发热等症状。由于其发病机制比较复杂，如不正确治疗，则会影响预后质量。本研究对37例急性胰腺炎患者采取奥曲肽联合前列地尔治疗，疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将江西中医药高等专科学校附属医院2012年9月～2013年9月收治的72例急性胰腺炎患者作为临床研究对象，所有患者均符合中华医学会胰腺学组织制定的急性胰腺炎诊断标准[2]。运用随机双盲法进行分组，分为治疗组（n=37）和对照组（n=35），其中，男43例，女29例，年龄22～75岁，平均年龄（39.2±3.1）岁；49例轻症，23例重症；34例胆道疾病，16例暴饮暴食，14例大量酗酒，5例高脂血症，3例原因不明。2组患者的性别、年龄、病种以及病因等资料方面对比无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 本组研究的72例急性胰腺炎患者入院后，首先对其实施常规治疗，主要包括维持水、电解质平衡、禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌以及抗生素控制感染等治疗；在此基础上，对照组患者采取奥曲肽（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司；国药准字H20133093；1mL:0.3mg）治疗，将0.3mg奥曲肽加入到60mL的生理盐水中持续性泵入，泵入速度为每小时25～50μg，疗程为7～14d；治疗组患者在采取奥曲肽治疗的基础上采取前列地尔（广东星昊药业有限公司；国药准字H22026343；20μg）治疗，将10μg加入到250mL的生理盐水中静脉滴注，每天1次，疗程为7～14d。

1.3 观察指标 治疗后，对比2组患者的腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间、肠鸣音恢复时间以及治疗有效率。

1.4 疗效评价标准[3]痊愈：急性胰腺炎患者治疗5d内，临床症状与生命体征均明显消失，经实验室检查，其指标恢复到正常状态；显效：治疗5d内，患者的临床症状与生命体征进步超过2个以上阶级，经实验室检查，指标恢复超过75%；有效：治疗5d内，患者的临床症状与生命体征进步不少于1个等级，经实验室检查，指标恢复超过50%；无效：治疗10d内，患者的临床症状和体征无变化甚至加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的各项指标对比 观察组患者的肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 2组患者的各项指标对比（±s,d）

表1 2组患者的各项指标对比（±s,d）

注：与对照组比较，aP<0.05

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2.2 2组患者的治疗有效率对比 治疗组患者痊愈22例，占59.5%；显效9例，占24.3%；有效5例，占13.5%；无效1例，占2.7%，总有效率为97.3%。对照组患者痊愈14例，占40.0%；显效5例，占14.3%；有效4例，占11.4%；无效12例，占34.3%，总有效率为65.7%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

急性胰腺炎发病主要受到胰腺循环障碍、胰腺排泄受阻以及缺乏生理性胰酶物质等因素影响[4]。其中，微循环障碍是导致胰腺炎发病的主要因素，胰腺微血管痉挛主要在胰腺炎发病初期发生，不仅会使胰腺出现缺血现象，使微循环瘀滞，并能够促进胰腺炎由水肿性朝坏死性方向发展，进而产生自由基，并加剧花生四烯酸代谢的紊乱，导致发生各种并发症[5]。

奥曲肽属于一种人工合成8肽环状化合物，其作用与天然内源性生长抑素类似，但其作用更加持久，与天然抑素相比，其半衰期为其30倍，由于其成分含有较多的生理活性，如能够抑制促甲状腺素、生长激素、胰内分泌激素的分泌以及胃肠道等，还能够有效抑制胰酶、胃酸、胰岛素以及胰岛素等；另外，其能够有效抑制胃肠蠕动，减少肠道的过度分泌，降低门脉压力，减少内脏血流量，并增强肠道对水分子和钠离子的吸收[6]。与陈世川[7]报道的作用机制相同。

前列地尔属于前列腺素E1脂微球载体制剂，属于一种扩张血管药物，具备扩张平滑肌、维持胰腺循环以及改善胰腺微循环的作用，另外，还能够对不同外源性与内源性刺激导致出现的胰腺分泌功能产生抑制，阻止释放胰酶，并有效稳定溶酶体膜；此外，其能够维持体内TX2以及PGI2的平衡，防止血小板聚集，防止释放TXA2，最终避免形成血栓，与曹慧颖等[8]研究得出的药理机制具有一致性。

本组研究中，37例治疗组患者给予奥曲肽联合前列地尔治疗，35例对照组患者单纯给予奥曲肽治疗，观察组患者的治疗有效率为97.3%，对照组患者的治疗有效率为65.7%，观察组患者的肠鸣音恢复时间、腹痛缓解时间以及血淀粉酶恢复时间均显著短于对照组（P<0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。

综上所述，治疗急性胰腺炎患者采取奥曲肽联合前列地尔治疗，能有效缩短患者的上腹压痛、腹痛缓解、血淀粉酶等的恢复时间，可将其作为治疗急性胰腺炎患者的首选药物。

[1] 米婷婷.奥曲肽联合前列地尔在急性胰腺炎临床治疗中的疗效分析[J].中国保健营养（中旬刊），2014,24（4）：5602.

[2] 马佩炯，陈健林，郑小青.前列地尔联合清胰汤治疗急性胰腺炎并局限性腹膜炎的价值[J].中国医师杂志，2013,15（8）：1125-1127.

[3] 聂正义，魏文霞.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2012,22（8）：2806-2807.

[4] 周斌，孔爱民.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的临床研究[J].当代医学，2012,18（25）：101-102.

[5] 陈武农，彭鹏.乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].当代医学，2011,17（10）：148-149.

[6] 陈宏超，梁倩萍，方立峰.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床观察[J].实用临床医药杂志，2010,14（9）：34-36.

[7] 陈世川.前列地尔联合奥曲肽治疗高脂血症性急性胰腺炎临床疗效分析[J].现代预防医学，2012,39（1）：238-239.

[8] 曹慧颖，邵鹏，石金升.前列地尔联合奥曲肽治疗急性胰腺炎疗效观察[J].河北医科大学学报，2011,32（8）：937-939.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.086

江西 344000 江西中医药高等专科学校附属医院内科（黄勇）