米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

林伟斯 潘倚男 区惠筠

米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察

林伟斯 潘倚男 区惠筠

目的 研究米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效。方法 选取66例子宫内膜异位症患者的临床资料，根据随机抽签的方式，将患者均分为2组（n=33），单号为对照组，双号为观察组。2组患者均采用米非司酮治疗，观察组患者给予小剂量5mg/次，对照组给予12mg/次。比较2组患者的治疗效果、疾病复发情况、治疗安全性。结果 （1）观察组中有26例患者治疗显效，6例患者治疗有效，1例患者治疗无效，总有效率为97.0%。对照组中有25例患者治疗显效，6例患者治疗有效，2例患者治疗无效，总有效率为93.9%。2组患者在治疗效果上差异无统计学意义。（2）2组疾病复发率差异无统计学意义。（3）从血糖降低、盗汗的发生情况上看，2组对比差异无统计学意义。观察组患者的胃肠道反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 两种剂量的米非司酮在子宫内膜异位症治疗中均取得了较好的疗效，不过小剂量使用安全性更高。

子宫内膜异位症；米非司酮；临床疗效

子宫内膜异位症属于妇科中较为常见的一种疾病，患者症状表现为下腹痛、痛经等，现阶段，米非司酮在该疾病的治疗中应用非常广泛，且可取得满意疗效，不过在使用剂量上存在差异，使用剂量不同，治疗安全性也不同[1-2]。本研究主要分析米非司酮在子宫内膜异位症治疗中的临床疗效，选取66例患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以江门市江海区江门人民医院在2013年5月～2014年5月收治的66例子宫内膜异位症患者为研究对象，根据随机抽签的方式，将患者分为2组，每组各33例，单号为对照组，双号为观察组。观察组患者年龄30～46岁，平均（39.85±5.30）岁，体质量50～57kg，平均（55.28±2.19）kg。对照组患者年龄29～45岁，平均（38.92±5.42）岁，体质量49～57kg，平（55.16±2.84）kg。2组患者在一般资料上差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组：给予大剂量米非司酮（上海新华联制药有限公司，国药准字H10950202）治疗。于月经周期第1天，每次取12mg米非司酮给予患者服用，每天服用1次，持续服用6个月。

观察组：给予小剂量米非司酮治疗。于月经周期第1天，每次取5mg米非司酮给予患者口服，每天口服1次，持续治疗6个月。

对2组患者的体征变化、临床症状进行记录与观察，实施常规超声诊断、妇科检查，明确患者子宫活动、韧带触痛、盆腔凹陷情况。

1.3 治疗效果评价标准[3]（1）显效：患者下腹胀痛、痛经等症状消失，阴道后穹窿触痛症状明显环节，经检查能够观察到附件囊肿体积缩小。（2）有效：患者体征、临床症状有明显改善，引导穹窿触痛症状改善非常明显，经检查能够了解到附件囊肿体积缩小。（3）无效：经治疗后，患者下腹坠胀、痛经症状未缓解，阴道后穹窿触痛症状无明显改善，附件囊肿比例变化不大。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0进行分析和处理。计数资料采用率（%）表示，组间率对比采用χ2检验；正态计量资料组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组总有效率为97.0%，对照组总有效率为93.9%。2组患者在治疗效果上对比差异无统计学意义。见表1。

表1 2组子宫内膜异位症患者临床疗效比较 [n（%）]

2.2 2组患者疾病复发情况 观察组患者的疾病复发率为18.2%，对照组患者的疾病复发率为21.2%。2组疾病复发率差异无统计学意义。见表2。

表2 2组子宫内膜异位症患者的疾病复发情况（n）

2.3 治疗安全性 2组患者盗汗、血糖上升发生率差异无统计学意义。观察组患者的胃肠道反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

子宫内膜异位症属于性激素依赖性病症，需长期服药治疗。现阶段，在临床中主要采用米司非酮对患者进行治疗，该药物被服用后，其中有85%能够在短时间内对子宫内膜产生作用，服药达1h后，便能够达到峰值[4]。

米非司酮可以抑制子宫内膜异位症的分化功能与增生功能，促进子宫内膜细胞的凋亡、分化[5]。米非司酮浓度不同，在患者疼痛缓解方面，也有不同作用，不同剂量的药物使用在安全性评估上存在差异[6]。本研究结果表明，观察组患者每次取5mg给予患者服用，采用小剂量用药，取得了较好的治疗效果。观察组中治疗显效26例，有效6例，总有效率为97.0%，与对照组差异无统计学意义，不过观察组的胃肠道反应发生率明显低于对照组(P<0.05)，这表明小剂量米非司酮在能够取得良好效果的基础上，还可以降低胃肠道反应发生率，治疗安全性更高。

研究表明，当患者口服米非司酮后，在停药到月经周期恢复正常的这段时间内，疾病复发率非常高[7-8]，因此，在治疗过程中，还可考虑与其他治疗方式相配合，可选择手术治疗，降低疾病复发率。在手术实施前，采用米非司酮治疗，可对病情发展进行控制。

综上所述，采用小剂量米非司酮对子宫内膜异位症患者进行治疗，不仅能够取得良好的疗效，同时还可以降低胃肠道反应发生率，有着较高的临床应用价值。

[1] 杨琴.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2013,53（48）:52-53.

[2] 龚文珍，林彩菊，张双有.两种剂量米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效对比[J].临床医学工程，2014，21（4）:479-480.

[3] 周海根，李黎，胡丽鹏.米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效及其安全性评价[J].基层医学论坛，2013（28）:3794-3795.

[4] 陈瑾，黄守国，吴清萍，等.米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效及其机制探讨[J].山东医药，2011,51（14）:81-82.

[5] 唐龑.手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的系统评价[D].广西医科大学,2007.

[6] 高庆丽.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国现代医生,2014，13（20）:132-133,136.

[7] 邬巧霞.腹腔镜手术联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中国妇幼保健,2010,5（23）:3355-3356.

[8] 张宏梅.腹腔镜联合米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效观察[J].中国医药指南,2012，12（31）:461-462.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.081

广东 529000 江门市江海区江门人民医院 （林伟斯 潘倚男区惠筠）