莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床效果分析

刘俊敏

莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎临床效果分析

刘俊敏

目的 探讨莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效。方法 择取82例支原体肺炎患者，将其随机均分为对照组和实验组（n=41）。对照组患者给予阿奇霉素（0.25g/次，1次/d，疗程为2周）进行常规的治疗，实验组则给予莫西沙星（400mg/次，1次/d，疗程为2周）联合阿奇霉素（与对照组同）治疗，观察并对比两种治疗方式的临床效果。结果 对照组的细菌感染率（24.39%）显著高于实验组（4.88%），其总有效率（73.17%）明显低于实验组（90.24%），2组的细菌感染率和总有效率间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎取得了良好的临床疗效，且能很好地抑制细菌活性，减少感染。

支原体肺炎；莫西沙星；联合；阿奇霉素

支原体肺炎是呼吸内科多发性常见疾病，是一种由肺炎支原体所致的急性呼吸道感染并伴发肺炎的疾病[1]。近年来，随着生活水平和自然环境等众多因素的改变，支原体肺炎的发病率明显上升，且常伴发咽炎、气管炎、支气管炎等，严重影响患者的身体健康和生活质量。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，有较好的抗菌效果和临床疗效。研究发现，阿奇霉素与莫西沙星联合应用治疗支原体肺炎，其效果比单用阿奇霉素疗效更佳[2]。本研究对82例支原体肺炎患者的临床资料进行分析，观察阿奇霉素联合莫西沙星治疗支原体肺炎患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取大埔县人民医院2013年4月～2014年4月收治的支原体肺炎患者82例，患者的临床资料均符合本次研究的入选标准：（1）所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、发热等肺炎症状，并经实验室等相关检查均符合支原体肺炎的诊断标准[3]；（2）均自愿参加本次研究，并签署知情同意书。（3）无合并其他严重的全身系统性疾病。根据患者的床号随机分为对照组和实验组。其中对照组41例患者中，男25例，女16例，年龄12～63岁，平均（37.5±3.4）岁，病程5d～8个月，平均（4.2±1.7）个月。实验组41例患者，男24，女17例，年龄14～62岁，平均（38.2±2.7）岁，病程4d～7.8个月，平均（4.1±1.8）个月。2组患者的性别、年龄、病程等各项基本资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组给予阿奇霉素片1次0.25g口服，每天1次；实验组则在对照组的基础上联合应用莫西沙星片1次400mg，一次性口服。2组均以连续治疗2周作为1个疗程，治疗期间观察并记录患者的临床症状及体征变化情况，检查身体各项指标，同时注意保持患者的治疗环境优越，通气度高，减少或防止细菌交叉感染现象出现。完成1个疗程后，对比2组患者的细菌感染情况和临床治疗效果。

1.3 疗效评价标准[4]无效：患者的身体各项指标检查未见正常，临床症状及体征无改善并有加重趋势；有效：患者的身体各项指标检查有所好转，临床症状及体征有所缓解；显效：患者的身体各项指标检查明显恢复正常，临床症状及体征明显得到改善；痊愈：患者的身体各项指标检查完全恢复正常，临床症状及体征消失。总有效率=（显效例数+痊愈例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS15.0进行处理。正态计量资料采用“±s”表示;计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义[5]。

2 结果

2.1 2组患者细菌感染情况比较 对照组中，有4例患者受到严重的细菌感染，有6例患者受到轻微的细菌感染，总细菌感染率为24.39%；实验组中，无患者受到严重的细菌感染，有2例患者受到轻微的细菌感染，并在进行相应处理后细菌得以完全转阴，总细菌感染率为4.88%。对照组的细菌感染率显著高于实验组，差异有统计学意义（χ2=6.2476，P<0.05）。

2.2 2组患者得临床疗效比较 治疗后，实验组的总有效率为90.24%，显著高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（χ2=3.998，P<0.05）。见表1。

表1 2组支原体肺炎患者临床疗效比较 [n（%）]

3 讨论

支原体肺炎是常见的呼吸道感染性疾病，病原为肺炎支原体，肺炎支原体是一种常见的致病菌，可导致人类呼吸道发生严重感染，也是导致非典型肺炎疾病的关键性病原体。该病在临床上的发病率极高，据相关资料显示[6]，该病的发病率占肺炎总发病率的15%～30%，一般抵抗力较差的群体如儿童、青少年和老年人都是该病的高发人群。支原体肺炎在临床上的治疗方法一般应用抗菌素类药物，而近年来，由于出现泛滥使用抗生素的现象较为普遍，感染病原菌谱发生变化，进而使一些细菌菌株具有耐药性的特性，所以传统的药物治疗无法满足治疗需要，未能达到满意的临床治疗效果。为此，大多数相关研究学者转变研究方向，对新型的抗菌素进行研究。

阿奇霉素和莫西沙星均属于新一代的抗菌素。阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，相比于传统的抗菌药物红霉素，它具有更广泛的抗菌谱及更稳定的化学结构，均可有效作用于革兰阴性菌和阳性菌，并对部分病原微生物如梅毒螺旋体、肺炎支原体等均有较强的抗菌性[7]。同时，还可有效调节人体的免疫功能，对治疗免疫力低的人群具有良好的临床效果。莫西沙星是新一代的氟喹诺酮类抗菌药，可以对细菌DNA的复制起到有效的阻断作用，进而抑制细菌的活性，有杀菌作用，比早期的氟喹诺酮类抗菌药物更具有耐药性、高效性和低毒性等优点。莫西沙星与阿奇霉素的联合应用，既保持了早期氟喹诺酮类抗菌药物对革兰阴性菌的抗菌活性，又增强了非典型肺炎的病原体和革兰阳性菌的抗菌活性[8]。

本研究中，应用莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的实验组仅有2例患者出现轻微感染的情况，其细菌感染率（4.88%）明显低于单用阿奇霉素治疗的对照组（24.39%）。而经治疗，实验组有9例患者治疗显效和28例患者痊愈，其总有效率为90.24%，明显高于对照组（73.17%），差异有统计学意义（P<0.05）。

综上，莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎取得了良好的临床疗效，且能很好地抑制细菌活性，减少感染。

[1] 冯克昌.48例基层社区支原体肺炎治疗分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（24）：3392-3393.

[2] 郑建文.莫西沙星联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床疗效[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（2）：216-218.

[3] 张慧霞.细辛脑联合阿奇霉素治疗支原体肺炎60例临床分析[J].当代医学，2014，20（6）：147.

[4] 刘一，李建，刘颖，等.莫西沙星治疗支原体肺炎疗效观察[J].中国感染与化疗杂志,2010，10（5）：349-352.

[5] 赵洪斌，李小梅.红霉素联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效[J].当代医药论丛,2014,12（2）：279.

[6] 汪运年.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床有效性[J].中外医学研究，2013，11（18）：15-16.

[7] 白忠禄.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的疗效观察[J].健康必读，2012，11（10）：268.

[8] 李漱.莫西沙星联合阿奇霉素治疗支原体肺炎100例[J].中国老年学杂志，2013，33（18）：4585-4586.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.080

广东 514299 大埔县人民医院（刘俊敏）