协同护理模式对糖尿病患者焦虑情绪和生活质量的影响

吴 娜

协同护理模式对糖尿病患者焦虑情绪和生活质量的影响

吴 娜

目的 探讨协同护理模式对59例糖尿病患者焦虑情绪、生活质量的影响。方法 选取糖尿病患者117例，并随机分为对照组(58例)和观察组(59例)。对照组给予常规护理，在对照组护理之上给予观察组协同护理模式，对比2组治疗前后的汉密尔顿焦虑(HAMA)评分、生活质量评分。结果 治疗后，观察组HAMA得分为（12.6±2.5）分，明显低于对照组的（20.1±4.2）分(P<0.05)；治疗后，观察组生理功能(PF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、躯体疼痛(BP)、精力(VT)、情感职能(RE)、社会职能(SF)、精神健康(MH)8个维度平均均显著地高于对照组(P<0.05)。结论 协同护理模式能有效地缓解糖尿病患者的焦虑心理，提高其生活质量，有利于病情的改善。

糖尿病；协同护理模式；焦虑；生活质量

糖尿病为慢性终身性疾病中的一种代表类型，患者病程长，需要长期控制饮食、日常行为等，部分患者容易出现焦虑心理、抑郁生理[1]。患者长期处于抑郁心理、焦虑心理等各种不良情绪下，会使疾病不断恶化，因而需要通过合理的护理干预来改善不良情绪，改善病情。协同护理模式[2](collaboratian care modle，CCM)是由Lott等依据Orem理论所提出的一种护理模式，鼓励患者家属共同参与，强化集体协同护理。本研究将探讨协同护理模式在糖尿病患者焦虑心理、抑郁心理和生活治疗中的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年3月江西省抚州市妇幼保健院收治的糖尿病患者117例，并随机分为对照组(58例)和观察组(59例)。对照组男32例，女26例；年龄37～75岁，平均(58.1±3.6)岁；1型糖尿病28例，2型糖尿病30例，伴糖尿病病足5例，周围神经病变18例，糖尿病肾病3例，视网膜病变14例。观察组男33例，女26例；年龄37～74岁，平均(57.8±3.9)岁；1型糖尿病28例，2型糖尿病31例，伴糖尿病病足5例，周围神经病变20例，糖尿病肾病3例，视网膜病变13例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予常规护理 （1）心理护理：与患者耐心交谈，了解其压力源，缓解其紧张情绪；（2）饮食护理：注意保持合理膳食，定时定量，少食多餐，维持低糖饮食，多食高纤维素、高维生素、低脂等食物；（3）用药指导：用药剂量、用法依据医嘱进行，避免擅自减少服药剂量，缩短服药时间等；（4）运动干预：鼓励患者每天坚持合理锻炼如散步、慢跑等，有效地增强对胰岛素敏感性和消除胰岛素抵抗性，维持血糖在合理水平下。

1.2.2 观察组在常规护理之上，给予观察组协同护理干预：（1）评估病情，建立良好关系：主动地、友善地和患者进行交流，了解其压力源，消除其担忧感、恐惧感，在交谈过程中依据患者的实际病情评估心理状况、疾病知识认知度、自我护理能力等。向患者及其家属详细地介绍协同护理模式的干预方法，建立互信、互助关系，引导家属积极地参与患者的健康照顾，并共同制订符合病情的个性化护理计划。（2）知识指导：制定健康教育手册并分发到每位患者，向患者及其家属详细地介绍糖尿病治疗药物种类、治疗方法、预期疗效、治疗费用等，指导患者严格遵医嘱服药。指导患者严格控制每天饭量，强调每天热量摄入量，鼓励患者进行血糖自我监控，定时检测血糖水平，若血糖过高，应合理给予胰岛素治疗。（3）强化自我护理：由护理经验丰富的责任护士向患者灌输糖尿病相关知识，并给予心理疏导，鼓励患者积极参与护理过程，协助其掌握用药知识，指导其合理运动，有效地提高抵抗力和控制血糖。

1.3 疗效评定标准 （1）焦虑情绪：采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者护理干预前后的焦虑状况，评定内容包括害怕、焦虑心境等14个条目，得分越多，焦虑越严重[3]；（2）生活质量：SF-36量表评定患者的生活质量，评定内容包括8个维度：躯体疼痛(BP)、社会职能(SF)、生理功能(PF)、生理职能(RP)、精力(VT)、精神健康(MH)、一般健康状况(GH)以及情感职能(RE)，得分在0～100分，得分越高，生活治疗越高[4]。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件进行数据处理。计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理干预对焦虑情绪的影响 治疗后，观察组HAMA得分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 不同护理干预对焦虑情绪的影响(±s，分)

表1 不同护理干预对焦虑情绪的影响(±s，分)

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

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2.2 不同护理干预对生活质量的影响 治疗后，观察组PF、RP、GH、BP、VT、RE、SF和MH8个维度均显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 不同护理干预对生活治疗的影响(s，分)

表2 不同护理干预对生活治疗的影响(s，分)

注：与对照组治疗后比较，aP<0.05

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3 讨论

糖尿病患者在长时间的治疗、控制日常行为的影响下，逐渐产生消极情绪，容易形成焦虑情绪，影响患者的康复。基于糖尿病患者的心理状况，本研究将协同护理模式应用在糖尿病患者病情康复中。协同护理模式是基于责任制护理，通过人力资源来有效地调动患者的治疗积极性，发挥患者自护能力、健康决策能力，并鼓励家属共同参与护理干预过程，强调集体协同护理的重要性，有效提高护理质量[5]。本研究结果显示，与对照组常规护理对比，观察组给予协同护理干预后，HAMA评分显著降低(P<0.05)，生活质量提高(P<0.05)，之所以协同护理模式的疗效显著，很可能是由于[6-8]：（1）协同护理干预改变早期“灌注式教育”模式，重点强调护理人员的倡导、教育和协调作用，体现患者、家属、护理人员和医院的协同作用，有效地提高家属主观能动性，提高患者自护能力；（2）协同护理干预通过让患者家属参与护理过程，发挥其患者日常行为的监督作用，并且可降低患者的治疗抵触心理，有利于患者主动接受治疗。

综上，协同护理模式能有效地缓解糖尿病患者的焦虑心理，提高其生活质量，有利于病情的改善。

[1] TrentoM,RaballoM,TrevisanM，et al.A cross-sectional survey of depression,anxiety,and cognitive function in patients with type 2 diabetes[J].Acta diabetologica,2012,49(3):199-203.

[2] 蒋义赛，白军.协同护理对试管婴儿受孕妇女流产后病率的影响[J].广东医学，2014，35(3)：476-479.

[3] 杨灵慧.快速康复外科理念对下肢骨折手术患者围术期焦虑水平的影响[J].中国当代医药，2011，18(21)：28-29.

[4] 刘琼.健康干预对中老年慢性乙型肝炎患者生活质量的影响[J].中国当代医药，2013，20(17)：147-148.

[5] 陈建明，唐海峰，李美萍，等.协同护理模式对肺癌患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26(16)：63-65.

[6] 赵力立，曹明英，姚朱华，等.协同护理模式对急性心肌梗死患者心功能及心理状态的影响[J].护士进修杂志，2014，29(16)：1463-1465.

[7] 王新歌，樊少磊，韩晗，等.协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J].中华护理杂志，2013，48(3)：207-209.

[8] 任晓凤.护士与康复师协同护理模式在骨性关节炎非手术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014(18)：60-61.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.067

江西 344000 江西省抚州市妇幼保健院内科（吴娜）