原发性肝癌患者介入治疗术后康复护理探讨

宋彩云 李旭英

原发性肝癌患者介入治疗术后康复护理探讨

宋彩云 李旭英

目的 探讨康复护理的主要内容，以及在原发性肝癌患者介入治疗术后中实施的效果。方法 随机选取接受介入治疗的180例患者作为研究对象。根据患者自愿将其均分为康复护理组和常规护理组（n=90）。常规护理组采用常规护理模式，康复护理组在常规护理基础上针对患者情况实施针对性康复护理。介入治疗1周后对比2组患者术前术后QOL及各维度得分。结果 2组患者介入治疗术后并发症率对比差异具有统计学意义(P<0.05)；2组患者术后1周QOL总分及各维度得分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 康复护理在原发性肝癌患者介入治疗术后应用，重点是根据患者情况针对性地进行知识宣讲与指导、心理与饮食护理、合理运用止吐药及穴位按摩、并发症药物治疗等针对性护理，其实施效果显著，能有效降低患者并发症，提升QOL及各维度得分，值得推广应用。

原发性肝癌；介入治疗；康复护理

近年来，介入治疗逐步在癌症患者中应用，然而介入治疗难免会引发一些并发症，若患者年龄大，术后病发并发症的几率更高。对此，在原发性肝癌患者介入治疗术后实施有效的临床护理是非常必要及重要的。本研究针对介入治疗术的原发性肝癌行患者实施康复护理，取得了良好的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2013年间于湖南省肿瘤医院内科接受介入治疗的180例患者作为研究对象。其中男120例，女60例，年龄29～78岁，平均(51.4±15.9)岁。所有患者均参考1977年全国肝癌会议制度制定的诊断标准对病情确诊，且180例患者进行介入治疗前均未进行任何其他治疗。根据患者自愿将其均分为康复护理组和常规护理组（n=90）。2组患者各方面情况对比差异无统计学意义，具有可比性。见表1。

表1 2组患者各方面资料对比

1.2 方法 2组患者均采用介入治疗法对其进行治疗。首先行腹腔动脉及肝动脉造影，观察肿瘤部位、形态、大小、门脉癌栓等情况，然后在可能的情况下将导管超选择插管至肿瘤供血动脉，行化疗栓塞或化疗灌注术[1]。

1.3 术后护理 常规护理组采用常规护理模式，康复护理组在常规护理基础上针对患者情况实施针对性康复护理：(1)根据患者情况选择对应临床护理经验和专科理论知识丰富、沟通协调和康复技能强的护士担任专职护理工作。(2)根据患者情况配备康复治疗、训练所需的物品，如必备药物、按摩床等，以备患者治疗或身体不舒服时使用。(3)在对患者身体各方面情况进行综合评估后，根据患者情况制定切合实际的康复训练计划。(4)疏导、教育、陪伴、指导、督促患者循序渐进配合医务人员治疗，主要包括心理康复指导、康复知识讲解和方法指导、介入治疗注意事项等。(5)并发症护理，根据患者术后临床反映如恶心呕吐、皮下血肿、动脉血栓等实施对应的护理和药物治疗。

1.4 评价方法 采用问卷调查，调查内容包括生理、心理、症状及社会4个维度共22个问题，由患者本人于介入术前、术后1周亲自完成。描绘全部患者介入治疗3个月期间的生命质量变化曲线，并以术前的QOL得分为标准，做出频数曲线分布图，采用曲线交叉的方法得出生命质量分型的临界值。采用多元逐步回归分析的方法得出不同时期生命质量的影响因素[2]。介入治疗1周后对比2组患者术前术后QOL总分以及各维度得分。

1.5 统计学方法 对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS13.0统计软件。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

表3 2组患者护理前后QOL总分及各维度得分对比(±s,分)

表3 2组患者护理前后QOL总分及各维度得分对比(±s,分)

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2 结果

2.1 2组患者介入治疗后病发症情况 2组患者介入治疗术后，通过实施不同的护理方法，术后均有不同程度的并发症发生，其中康复护理组30例并发症，并发症发生率为33.33%，对照组60例并发并发症，并发症发生率为66.67%。2组对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.2 2组患者护理前后QOL总分及各维度得分情况 调查显示，2组患者术后1周QOL总分及各维度得分对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组患者介入治疗后病发症发生情况对比[n(%)]

3 讨论

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，高发于东南沿海地区。我国肝癌患者的中位年龄为40～50岁，男性比女性多见，其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗，总体疗效已明显提高。根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗，是提高疗效的关键；治疗方法包括介入手术、手术切除、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法[3]。近年来介入手术治疗逐步在肝癌患者中应用并取得了显著的疗效，同时临床研究也证实了，术后护理也是该手术顺利实施取得效果的关键所在。赵剑波等[4]在研究原发性肝癌患者介入治疗中，通过对患者进行适当的护理，发现患者治疗期间生命质量得到了显著提升。王书长[5]通过研究也证实，影响肝癌患者介入治疗疗效的因素来自多个方面，如患者心理、社会、家庭、术后并发症的治疗等，而这些问题都是临床护理的重点内容。可见临床护理质量对原发性肝癌患者介入治疗的疗效有着至关重要的作用。本研究中康复护理组通过对介入治疗的原发性肝癌患者实施康复护理后，术后并发症率显著低于常规护理组（P<0.05）；术后1周QOL总分及各维度得分显著高于常规护理组（P<0.05）。由此可见，康复护理在原发性肝癌患者介入治疗术后应用，其实施效果显著，能有效降低患者并发症，提升QOL以及各维度得分，值得推广应用。

[1] 刘强.原发性肝癌手术治疗联合介入治疗临床疗效观察分析[J].医学信息，2014(2)：282-283.

[2] 苑桂平.加热栓塞剂介入治疗原发性肝癌的疗效观察[J].实用医学影像杂志，2014(1)：55-57.

[3] 田秀岭.吉西他滨联合顺铂介入治疗晚期肝癌的临床研究[J].中国实用医刊，2013，40(18)：3-5.

[4] 赵剑波，李彦豪，陈勇，等.原发性肝癌患者介入治疗期间生命质量评价的应用[J].中华放射学杂志，2002，36(10)：873-876.

[5] 王书长.影响肝癌患者介入治疗疗效的相关因素分析[J].河北医学，2014(3)：364-367.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.065

湖南 410013 湖南省肿瘤医院内科（宋彩云 李旭英）