舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭中的应用分析

耿 进 安世慧 王晓青

舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭中的应用分析

耿 进 安世慧 王晓青

目的 分析舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭中的应用效果。方法 选取行非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者124例，均给予舒适护理，观察并比较治疗前后患者心理状态、舒适度情况。结果 护理后Zung焦虑自评量表(SAS)(25.72±5.15)分、抑郁自评量表(SDS)（51.24±8.52）分均较护理前（52.11±6.23）分、（51.24±8.52）分低，差异均有统计学意义（P<0.05）；本组护理后舒适度为92.74%。结论 舒适护理应用于非生物型人工肝治疗肝衰竭中效果满意，可有效缓解患者的负面情绪，并提高其舒适度。

舒适护理；非生物型人工肝；肝衰竭

随着近年来各种肝脏疾病发病率的增高，肝衰竭发病率呈逐年上升趋势，且其病死率较高，患者治疗期间极易出现焦虑、恐惧等负面情绪，从而影响临床治疗效果[1]。为此，本研究通过对选定的124例行非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者给予舒适护理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取济南市传染病医院2013年10月～2014年10月行非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者124例，其中男68例，女56例；年龄23～64岁，平均（47.2±3.2）岁；文化程度：大专或以上26例，中学58例，小学及以下40例。资料选取的年龄、文化程度等基线资料均不会对研究结果造成影响，具有重要的研究价值。

1.2 方法 本组均给予舒适护理，具体措施如下：(1)治疗前护理：护理人员与患者建立良好的护患关系，耐心向其讲解关于人工肝疗法相关知识及注意事宜等，使其意识到配合治疗的重要性，使用鼓励性话语与患者进行沟通，最大限度地减轻其思想负担，并提高心理承受力。同时使用温和、平缓的语气说明负面情绪给身体所造成的不良影响，使患者主观上控制自身情绪；为患者营造舒适的病室环境，合理调节室内温、湿度，保持病室整洁、安静。(2)治疗中护理：护理人员需辅助患者进行体位更换，同时可播放节奏轻缓、柔和的音乐，转移患者的注意力，减轻不适感。适当调节患者血流速度，并告知患者关于血浆过滤器等仪器的使用方法；适当调节仪器报警线，给患者空出充足的活动范围，提升其舒适感。(3)治疗后护理：密切监测患者的生命体征变化情况，特别是神志与血压等方面，同时注意其是否出现过敏、皮疹及导管出血等现象；导管需专管专用，避免引发管腔内感染；耐心告知患者应减少下床等次数，多休息，及时更换辅料或清洁。指导患者及家属关于测量血压、体温的方法，嘱其观察是否发生红、肿、热等情况，一旦发生立即告知医护人员。

1.3 疗效评价标准 心理状态评定：采用Zung焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)进行综合心理状态评定，分值与心理状态呈反比[2]。采用视觉模拟评分法评估患者舒适程度，0级为治疗期间无感觉，1级为轻微不适感，2级为疼痛但可忍受，3级为剧烈疼痛且伴烦躁[3]。

1.4 统计学方法 应用SPSS20.0软件包分析数据。计量资料用“±s”表示，组间比较用t检验；计数资料用例（n）表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 护理前后SAS、SDS评分比较 患者护理后SAS、SDS评分较护理前显著降低，且差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 行非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者治疗前后SAS、SDS评分比较（±s）

表1 行非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者治疗前后SAS、SDS评分比较（±s）

注：与护理前比较，t=19.859，aP<0.05；t=13.872，bP<0.05

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2.2 护理后舒适度情况 124例患者经护理后，舒适度0级56例（45.16%），1级59例（47.58%），2级9例（7.26%），3级0例（0.00%），舒适度为92.74%。

3 讨论

肝衰竭为临床中较为常见的严重肝病症候群，其病死率较高，已成为国内外医学关注的焦点问题[4]。由于其病情重，且病程长，易反复，加之人工肝治疗费用高昂，患者极易出现焦虑、抑郁等负面情绪，而治疗前配合有效的护理措施，可有效缓解其恐惧、紧张的情绪，为临床治疗的开展创造有利条件[5]。本研究针对已选定的124例肝衰竭患者给予舒适护理的效果进行分析，结果显示，本组护理后心理状态评分较护理前显著降低，具体表现在焦虑、抑郁等方面，提示舒适护理应用于肝衰竭患者采用非生物型人工肝治疗过程中，可有效缓解其心理负担，提高治疗效果。由于大多患者对该疾病与人工肝治疗缺乏了解，同时又处于一个比较陌生的环境下，因此极易出现焦虑、紧张等负面情绪，针对以上情况，护理人员与患者建立良好的护患关系，耐心向其讲解关于人工肝疗法相关知识及注意事宜等，使其意识到配合治疗的重要性[6]。使用鼓励性话语与患者进行沟通，最大限度的减轻其思想负担，并提高心理承受力，同时使用温和、平缓的语气说明负面情绪给身体所造成的不良影响，使患者主观上控制自身情绪。

常规护理为传统护理模式的整体护理，但舒适护理为人性化优质护理模式，其是常规护理模式的升华，是整体护理内涵的延生与扩展。本研究结果显示，本组患者治疗期间给予舒适护理后，舒适度高达92.74%，该结果与李清珠[7]研究结果类似，进一步验证舒适护理应用于肝衰竭患者的临床有效性、积极性。治疗前护理人员为患者营造安静、整洁的病室环境，治疗期间因患者治疗时肢体长时间被限制，容易增加其不适感，护理人员辅助患者进行体位更换，同时为其播放节奏轻缓、柔和的音乐，转移患者的注意力，从而减轻患者不适感[8]。除此之外，护理人员适当调节患者血流速度，并耐心指导患者血浆过滤器的使用方法，同时给予患者足够的活动范围，从而提升其舒适感。

综上所述，对于采用非生物型人工肝治疗的肝衰竭患者，给予有效的舒适护理，不仅可改善患者心理状态，而且有效提高其舒适度，从而提高治疗配合度。

[1] 李宁.141例药物性肝衰竭临床特征及护理策略[J].实用临床医药杂志，2012，16(14):36-41.

[2] Tan J,Wu W,Xu X,et al.Induction therapy with autologous mesenchymal stem cells in living-related kidney transplants:a randomized controlled trial[J].JAMA,2012,307(11):1169-1177.

[3] 陈俊峰.慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者行异体骨髓间充质干细胞移植的护理[J].中国实用护理杂志，2014，30(18):1-4.

[4] 张慧.慢性重型肝炎、肝衰竭患者43例护理观[J].实用临床医药杂志，2013，17(2):27-28.

[5] 王开利.12例肝衰竭患者行无肝素血浆置换治疗的护理[J].中华护理杂志，2014，49(8):1021-1023.

[6] 孔丽.舒适护理在非生物型人工肝治疗肝衰竭患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18(12):69-70.

[7] 李清珠.为人工肝围治疗期肝衰竭患者进行舒适护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014(11):143-144.

[8] 任丽娟.病毒性肝炎患者的整体护理体会[J].中国当代医药，2012，19(5):123-124.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.064

山东 250021 济南市传染病医院（耿进 安世慧 王晓青）

王晓青 E-mail：1923669038@qq.com