宫颈原位癌行LEEP刀环形锥切术的围术期综合护理

邓艳红

宫颈原位癌行LEEP刀环形锥切术的围术期综合护理

邓艳红

目的 对宫颈原位癌患者行超高频电波刀（LEEP刀）锥形切除术的围术期综合护理临床效果进行探讨。方法 选取112例行LEEP刀锥形切除术的宫颈原位癌患者为研究对象，将其随机均分为观察组和对照组（n=56）。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施综合护理，对2组患者的术中、术后效果进行比较。结果 观察组患者在手术时间、手术配合不良率等方面显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者经过综合系统护理后，手术痊愈为96.43%，对照组痊愈率为89.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行LEEP刀锥形切除术的早期宫颈患者进行综合护理，不仅能够改善患者的痛苦和心理负担，同时能够提高临床疗效，值得推广应用。

宫颈原位癌；LEEP刀环形锥切术；围术期；综合护理；效果

作为一种危害性极大的妇科常见病，宫颈癌在恶性肿瘤中的发病率很高，仅次于乳腺癌和结直肠癌的发病率。宫颈癌在妇科恶性肿瘤中是到目前为止第1个病因明确的疾病。从全球的患者数据统计来看，发展中国家宫颈癌的发病率占世界的85%，其中农村居民和山区居民患此病的几率显著高于城市居民及平原区居民。目前，随着宫颈癌筛查工作的普遍开展，宫颈上皮内瘤变包括宫颈原位癌得到早期发现，为预防和减少宫颈癌的发生率做出了巨大贡献[1]。宫颈原位癌的治疗当前仍以手术为主，手术围术期护理质量的好坏对患者病情的康复及手术疗效具有重要影响。本研究对宫颈原位癌患者行LEEP刀锥形切除术的围术期综合护理临床效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2012年3月～2014年3月桂林市人民医院接收的112例行LEEP刀锥形切除术的宫颈原位癌患者为研究对象，所有患者均进行过妇科检查、宫颈活检等被确诊。将患者随机均分为观察组和对照组（n=56）。其中，观察组患者年龄26～57岁，平均年龄（43.1±2.5）岁；对照组患者年龄25～59岁，平均年龄（44.5±1.8）岁。在一般资料方面，2组患者差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规基础护理：术前常规备皮，尿检，涂片、心电图、凝血功能检测；对各项手术器械及辅助工具进行准备；术中对患者生命体征进行检测；术后切口放置碘仿纱条止血，24h后取出。指导患者24h内绝对卧床，按医嘱用药；对各类并发症积极预防。

观察组实施综合护理：主要护理内容是在常规基础护理的基础上进行包括术前入院评估、心理护理、术前宣讲、健康教育，术后卫生指导、饮食指导、并发症护理等。

1.3 观察指标与疗效评价标准 观察指标主要包括手术时间、手术配合不良率、手术成功率、并发症率；疗效评价标准主要以患者术后1～2个月复查，宫颈完全愈合为痊愈，大部分愈合或伴有少许肉芽增生，病检结果正常为有效，宫颈愈合不良或有大部分肉芽增生，病检结果为原位癌的为无效[2]。

1.4 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS15.0统计软件进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者在手术时间、手术配合不良率等方面显著好于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者手术时间、手术配合不良率、手术成功率对比

2.2 观察组患者经过综合系统护理后，手术总有效率为96.42%，对照组总有效率为89.93%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者围术期综合护理临床疗效对比(n)

3 讨论

目前，宫颈癌的发病率呈上升趋势，每年全球发生宫颈癌的妇女大约有47万，死于此病的妇女则大约有20万。我国宫颈癌的新发病例约占全球的33.3%，其治疗主要以手术为主。随着宫颈癌的筛查工作普遍开展，宫颈上皮内瘤变，包括宫颈原位癌得到早期发现，为预防和减少宫颈癌的发生率做出了巨大贡献。宫颈原位癌的早期处理，可预防宫颈浸润癌的发生，极大地改善了患者的预后[3]。LEEP刀宫颈锥形切除术因对子宫的创伤较小而受到人们越来越多的青睐[4]。本次研究中的宫颈原位癌患者全部行LEEP刀宫颈锥形切除术，综合护理要点如下。

术前：（1）术前首先要了解患者生理、心理、疾病特点，做好对患者全面的入院评估，在此基础上制定适合患者的护理计划。（2）患者在手术前往往会产生紧张或恐惧等消极情绪，会一定程度地影响患者的治疗效果及康复时间。在护理过程中需与患者及时交流，及早发现其心理问题并耐心开导患者，一般年轻的患者对治疗后的性生活质量及生育问题比较担心，因此，对患者进行术前宣讲，使患者对疾病的基本知识、手术的优势及术中步骤过程、成功案例等有详细了解，详细讲解治疗过程中不会伤及宫颈正常结构，创口不会留疤痕，可完整保留患者的生育能力，无副作用，不影响日后夫妻生活，促使其情绪积极乐观，帮助患者排除心理忧虑，提高患者信心和安全感，以增强患者的治疗配合度[5]。（3）向患者讲解与疾病治疗有关的知识，做好对患者的健康教育，使患者谨记手术后2个月才能慢慢恢复性生活[6]。

术后：（1）密切观察和询问患者术后各种感受，在对患者饮食习惯有所了解的基础上指导患者饮食，使患者明白这段期间多吃高蛋白、高维生素、易消化等食品，保持大便通畅，禁烟酒、辛辣，且尽量以少吃多餐为主，多吃新鲜蔬菜和水果等[7]。（2）要求患者做好会阴部位的清洁，指导患者改变以往不良的生活方式，做适当的锻炼，注意个人卫生。（3）患者术后可能会出现一些并发症，比如对宫颈周围组织及阴道壁的电副损伤，应密切观察患者术后病情，做好并发症护理工作。一旦发现患者出现不适，应立即联系医生[8]。（4）对患者进行康复指导，术后给予抗生素预防感染。对患者阴道流液情况认真观察，术后3d阴道有排液为正常情况，无须处理及担忧。术后7～10d宫颈创面脱痂会伴随少量的阴道出血，无须处理，待4～6d可自行停止。当患者出现轻微的阴道出血时，应指导患者轻松应对，消除患者紧张情绪；对流血过久、出血较多的患者，应在医生指导下处理。

本次研究中，观察组患者实施综合护理后无论在手术时间、手术配合不良率等方面均显著优于采用常规护理方式的对照组；且观察组患者经过综合护理后手术痊愈率为96.43%，对照组为89.29%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果表明综合护理对宫颈原位癌行LEEP刀锥形切除术的优势。综上所述，综合护理不仅能够有效改善患者痛苦与心理负担，促进手术效果的提高，使患者早日康复，值得临床推广应用。

[1] 黄永宏.36例宫颈原位癌的临床病理分析[J].中国现代医生，2009，2（8）：61-62.

[2] 欧阳艳华.宫颈原位癌的临床治疗探讨[J].中国现代医生，2013，11（18）：72-74.

[3] 徐昊,丁焱.宫颈癌患者生存质量状况及其影响因素研究[J].中华护理杂志，2011，7(7)：69-71.

[4] 陈素琴，李全香，文顺金，等.LEEP治疗宫颈原位癌36例临床分析[J].中国妇幼保健，2010，2（1）：136-139.

[5] 黄秀凤,白满,吴翠连,等.支持性心理干预对宫颈癌术后妇女婚姻质量和生活质量的影响[J].护理研究，2012，5(5)：40-42.

[6] 王军，徐伏兰.宫颈原位癌宫颈锥切手术59例临床分析[J].牡丹江医学院学报，2012，6（15）：8-9.

[7] 师文华.宫颈癌患者放射治疗临床护理效果的观察[J].当代医学，2013，19（15）：105-106.

[8] 尹杨杨，龙小丽.对56例宫颈癌患者进行综合护理的临床效果观察[J].求医问药(下半月)，2012，11（1）：21-23.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.061

广西 541002 桂林市人民医院妇科（邓艳红）