血清蛋白电泳在类风湿性关节炎中的作用及临床意义

魏万昆

血清蛋白电泳在类风湿性关节炎中的作用及临床意义

魏万昆

目的 探讨血清蛋白电泳检测在类风湿关节炎中的作用和临床意义。方法 选择类风湿性关节炎患者32例，选取同期健康人群30例作为对照组，对2组患者进行血清蛋白电泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量测定，并进行比较分析。结果 观察组白蛋白（46.8±2.7）g/L含量较对照组（38.4±3.8）g/L明显高，球蛋白含量（27.7±2.5）g/L明显低，差异均有统计学意义（P<0.05）；总蛋白含量差异无统计学意义；2组血清蛋白电泳比较：观察组白蛋白(54.3±2.8)显著高于对照组(50.1±3.2)，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白较对照组显著低，差异具有统计学意义（P<0.05）；β球蛋白差异无统计学意义。观察组IgG(9.9±1.0) g/L和IgM(1.2±0.4) g/L含量均较对照组(16.8±1.2)g/L和(1.6±0.7) g/L显著降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组IgA虽照比对照组有所降低，但差异无统计学意义。结论 血清蛋白电泳测定对类风湿性关节炎患者的诊断、治疗、病情检测和预后具有重要的临床意义，临床应注意加以应用。

类风湿性关节炎；血清蛋白电泳；血清蛋白含量；免疫球蛋白

类风湿性关节炎是慢性全身性炎性疾病之一，是自身免疫反应所致的关节滑膜炎性病变，最终容易导致关节破坏，给患者带来了严重的生理痛苦和生活负担，给家庭和社会带来严重的经济负担。此类疾病已经成为我国丧失劳动力和致残的主要原因之一[1]，发病率较高，病程较长，病理机制尚不明确，其诊断主要依据临床表现、类风湿因子检测和X线检查[2]。本研究入选近年来就诊于本院的类风湿性关节炎患者，针对患者的血清蛋白电泳、血清蛋白含量和免疫球蛋白含量进行测定，评估其对患者疾病诊断、治疗和预后的作用和意义，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选2010年6月～2013年12月年就诊于本院的类风湿性关节炎患者32例作为研究对象，诊断均符合美国风湿病协会关于风湿性关节炎的诊断标准，且处于非活动期的类风湿性关节炎患者，年龄18～70岁，研究开始前14天均未应用类固醇激素和免疫抑制剂，排除合并有心、脑血管原发疾病，精神病患者，合并有其他风湿性疾病。其中男12例，女18例，平均年龄（55.9±9.8）岁。同期选择30例健康人群，类风湿因子均呈阴性，其中男14例，女16例，平均年龄（56.1±8.1）岁。2组研究对象的一般临床资料的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组患者均取清晨空腹血液标本3mL，3000r/ min，离心10min，应用自动生化分析仪和免疫化学分析仪分别进行血清蛋白和免疫球蛋白（包括IgG、IgA和IgM）检测，抽取血清100uL低温保存，应用电泳仪进行血清蛋白电泳的检测。免疫球蛋白含量测定选择免疫比浊法，对血清进行琼脂糖凝胶电泳并扫描以确定血清蛋白电泳。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，多因素相关分析采用Logistic回归分析;P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清蛋白成分和血清蛋白电泳 针对2组患者血清蛋白成分含量进行对比研究，观察组白蛋白含量较对照组显著高，球蛋白含量显著低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1；总蛋白含量差异无统计学意义；2组血清蛋白电泳比较观察组白蛋白较对照组显著高，差异具有统计学意义（P<0.05）；而观察组α1球蛋白、α2球蛋白和γ球蛋白较对照组明显低，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2；而β球蛋白差异无统计学意义。

2.2 免疫球蛋白水平观察组IgG和IgM含量均较对照组先祖降低，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3；观察组IgA比对照组有所降低，但差异无统计学意义。

表1 2组患者血清蛋白成分含量比较(±s)

表1 2组患者血清蛋白成分含量比较(±s)

注：与对照组相比，aP<0.05

?

表2 2组血清蛋白电泳比较（±s,%）

表2 2组血清蛋白电泳比较（±s,%）

注：与对照组相比，aP<0.05

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表3 2组免疫球蛋白水平对比(±s,g/L)

表3 2组免疫球蛋白水平对比(±s,g/L)

注：与对照组相比，aP<0.05

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3 讨论

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，受到自身抗原的刺激和自身免疫异常反应的影响能够产生多种自身抗体如IgG、IgA、IgM等[3-4]。类风湿性关节炎早期表现呈现多样性，多种慢性关节炎都与之相似，目前从组织学和免疫学方面均没有发现诊断特异性较高的指标，易造成误诊。实践证明，检测类风湿性关节炎患者血清蛋白含量、血清蛋白电泳和免疫球蛋白变化对患者诊断、治疗、病情监测和预后评估具有较为积极的意义[5]。血清蛋白电泳是检查蛋白质成分的主要方法，通常将其分为白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白等区带，在机体生理功能正常情况下，各区带蛋白均具有固定的比例，一旦机体出现病变时则可能发生原有蛋白的变化[6-7]。因此，在电泳图谱中往往会出现α2球蛋白升高，而类风湿性关节炎患者血清免疫球蛋白则会显著升高，提示类风湿性关节炎体液免疫也参与了疾病的发生发展过程，进一步确定了免疫紊乱作为类风湿性关节炎的特点的事实[8]。

本研究结果显示，对类风湿性关节炎患者进行血清蛋白电泳测定对患者的诊断、治疗、病情检测和预后具有较为重要的临床意义，与王金行的研究结果一致[3]，临床应注意加以应用。但本研究存在样本含量较少和缺乏长期随访等缺点，临床尚需高质量研究对本研究结果进行进一步验证。

[1] 陆再英,钟南山.内科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:848.

[2] 廖群,潘娟.五种疾病的血清蛋白电泳谱特点[J].国际检验医学杂志,2006,27(8):681-685.

[3] 王金行,周立平,阎莉莉,等.血清蛋白电泳在类风湿性关节炎诊治中的应用[J].中国医科大学学报,2011,40(8):729-731.

[4] 陈红涛,张红雨,谭劫,等.血清蛋白电泳检测对类风湿关节炎患者的意义[J].中华全科医学,2009,7(11):1239-1240.

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[6] 陈红涛,张红雨,谭劫,等.血清蛋白成分分析对类风湿性关节炎患者的意义[J].国际检验医学杂志,2009,30(11):1107-1108.

[7] 叶红珍.血清蛋白电泳和免疫球蛋白的联合检测对肝病的临床意义[J].当代医学,2013,19(28):3-5.

[8] 侯春江,杨茜萍.类风湿关节炎患者血清蛋白电泳特征分析[J].当代医学,2008,14(23):55-56.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.059

河南 473000 河南省南阳市第二人民医院检验科（魏万昆）