红花黄色素对急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子的影响

金 鑫 陈安芳 唐成玥

红花黄色素对急性非ST段抬高型心肌梗死患者炎性因子的影响

金 鑫 陈安芳 唐成玥

目的 探讨红花黄色素注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者炎性因子的影响。方法 选取急性非ST段抬高型心肌梗死患者40例，随机均分为治疗组及对照组（n=20）。2组患者均给予常规治疗，治疗组加用红花黄色素静脉滴注，2组分别于入院次日和治疗10d后检测血清超敏C反应蛋白（hsCRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果 2组治疗前血清hsCRP、Hcy水平差异无统计学意义。2组治疗后各指标水平均较治疗前显著下降（P<0.05），治疗组较对照组下降更显著（P<0.05）。结论 红花黄色素能降低急性非ST段抬高型心肌梗死患者超敏C反应蛋白（hsCRP）及同型半胱氨酸（Hcy）水平，对冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死患者的治疗有一定疗效。

红花黄色素；急性非ST段抬高型心肌梗死；超敏C反应蛋白；同型半胱氨酸

随着人们生活水平的改善，我国冠心病的发病率呈逐年上升趋势，且发病年龄年轻化。急性非ST段抬高型心肌梗死是急性冠脉综合征的一种类型，与粥样斑块破裂、血栓形成、冠脉的不完全闭塞有关[1]。此类患者表现为冠脉斑块易损，病变不稳定，可能引起血管完全闭塞，向急性ST段抬高型心肌梗死转变，且部分患者系多支病变及复杂病变，介入治疗手术难度较大，患者死亡的风险较高。引起斑块不稳定的因素有免疫炎症反应、斑块纤维蛋白的含量、内皮细胞功能下降等。因此，积极稳定斑块、减轻炎症反应、保护血管内皮细胞功能、防止血栓进展是治疗本病的关键。本研究通过观察红花黄色素注射液对急性非ST段抬高型心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reaactive protein，hsCRP）及同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）水平的影响，探讨其对患者炎性因子的影响，评价其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2012年10月～2014年2月在双流县第一人民医院心内科住院的急性非ST段抬高型心肌梗死患者40例，其中男26例，女14例，平均年龄（63.8±7.2）岁。随机均分为治疗组和对照组（n=20）。纳入标准：符合我国急性非ST段抬高型心肌梗死的诊断标准。排除标准：急性或慢性感染证据、肿瘤、近期创伤及手术史、免疫系统疾病、严重肝肾功能不全。2组一般资料比较差异无统计学意义。见表1。

表1 2组患者一般资料比较

1.2 方法 所有患者均接受抗血小板（阿司匹林联合氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）、阿托伐他汀、硝酸酯类、β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI类（赖诺普利），不能耐受者给予ARB类（替米沙坦）药物治疗。根据病情进行控制血压及血糖治疗，部分患者接受了冠脉介入治疗。治疗组患者在上述基础上加用红花黄色素（浙江永宁药业股份有限公司，50mg/支）100mg加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注，1次/d，应用10d。所有患者入院次日晨空腹抽取静脉血，治疗10d后晨起空腹抽取静脉血，检测2组治疗前后hsCRP、Hcy水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计分析软件包进行分析。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组治疗前血清hsCRP、Hcy水平差异无统计学意义。2组治疗后各指标水平均较治疗前显著下降（P<0.05），治疗组较对照组下降更显著（P<0.05）。见表2。

表2 2组治疗前后血清hsCRP、Hcy水平比较（±s）

表2 2组治疗前后血清hsCRP、Hcy水平比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05

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3 讨论

炎性反应和血管内皮功能失调参与了动脉粥样硬化的全部进程[2]。高敏-C反应蛋白是在炎症过程出现的非特异性的反应蛋白，反映了炎症反应的程度，是炎症反应的敏感指标。有研究表明[3]，随着血高敏C反应蛋白水平增加，发生急性冠脉综合征的危险性显著增加，因此抑制炎症反应，降低高敏C反应蛋白水平，可以减轻冠脉内皮损伤，减少心血管事件的发生。因此，将C反应蛋白作为评价冠心病治疗和预后的重要指标[4]。同型半胱氨酸是一种含巯基的氨基酸，大量研究表明，高同型半胱氨酸患者可较早出现动脉粥样硬化，近年来研究认为其与炎性反应密切相关，成为冠状动脉粥样硬化危险性的独立预测因素[5]。目前认为其致病机制主要包括：血管内皮细胞损伤及功能异常、抑制前列环素和一氧化氮合成酶的生成、刺激血管平滑肌增生、氧自由基的作用、影响脂质代谢等。

红花黄色素是从红花中提取的出来的水溶性酮类，包括红花总黄酮，羟基红花黄色素A，具有活血化瘀、改善微循环的疗效[6]。它主要通过扩张冠状动脉，增加冠脉血流量、改善心肌缺血，可拮抗炎性细胞因子减少血小板的聚集，具有抗凝、抗炎和溶解血栓的作用[7]。同时，它还能抑制血管平滑肌增值、抗脂质过氧化，降低纤维蛋白浓度，抑制血小板粘附，消除自由基，控制心绞痛的发作和心肌梗死的进展[8]。

本研究通过观察红花黄色素在急性非ST段抬高型心肌梗死的患者中的作用，发现其可明显降低患者的高敏C反应蛋白和同型半胱氨酸水平，其作用机制可能在于进一步减轻急性非ST段抬高型心肌梗死患者的炎症反应，改善血管内皮细胞功能，从而发挥稳定冠脉粥样斑块、缓解心肌缺血的作用[9]。

综上所述，红花黄色素注射液在冠心病急性非ST段抬高型心肌梗死患者的治疗中是有效的，其降低机体炎症反应可能是发挥药理作用的重要依据之一。

[1] 中华医学会心血管病学分会．不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南[J]．中华心血管病杂志，2007，35(4)：295．

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[3] AI-Obaidi MK，Stubbs PJ，Amesery R，et al．Acute and eonvalegcent changes in plasma homocysteine concentration in acute coronary syndrome[J]．Heart，2001，85(4)：380-384．

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[5] 王琦武，唐建华．急性冠脉综合征患者同型半胱氨酸水平及其与炎症关系的探讨[J]．广西医学，2009，31(2)：211-212．

[6] 李中原，涂秀华．红花黄色素的药理研究进展[J]．中药新药与临床药理，2005，16(2)：153-156．

[7] 陈文梅，金鸣，李金荣，等．红花黄色素对羟自由基损伤抗凝酶Ⅲ的保护作用[J]．心肺血管病杂志，2008，17(3)：215-217．

[8] 刘晓红,李丽琪,路卫华,等.冠心病患者血浆ET、MMP 9、hs CRP、血小板聚集率及红花黄色素的干预影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,9(9):1035-1037.

[9] 王艳付.红花黄色素（乐坦）对冠心病患者血脂和悦反应蛋白变化的影响[J].中国实用医药,2012,7(15):149-150.

Objective To discuss the effect of Safflow Yallow on Inflammatary Factions in Patients with acute Non-ST Segment elevated myocardial infarction. Methods 40 cases of NSTEMI patients were divided into control group and treatment group(n=20).All patients were given basic treatment.The treatment group patients were given Safflow Yallow injection for 10 days.The serum hsCRP and Hcy in two group were analyzed before and 10 days. after treatment. Results The serum hsCRP and Hcy in two group were no different before trentment.Both hsCRP and Hcy were significantly decreased after trentment(P<0.05). The treatment group were significantly decreased(P<0.05). Conclusion Safflow Yallow can lower the levels of hsCRP and Hcy in NSTEMI patients,which is helpful to the treatment of these patients.

Safflow Yallow;Acute Non-ST Segment elevated myocardial infarction;High-sensitivity C-reaactive protein; Homocysteine

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.11.023

四川 610200 双流县第一人民医院心内科 （金鑫 陈安芳 唐成玥）