不同方法治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察

赵瑾 史瑞杰

不同方法治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的临床疗效观察

赵瑾 史瑞杰

目的 探讨二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）合并不孕症的临床疗效。方法 选取PCOS合并不孕症患者100例，将其作为临床研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，每组50例。对照组采用口服达英-35进行治疗，患者在月经第5天开始口服达英-35,每次1片，1次/d，连续服用20d，停药后在月经的第5天开始下1个周期，共6个周期。实验组采用口服二甲双胍联合达英-35进行治疗，患者于月经第5天口服二甲双弧，每次2片，3次/d，疗程与对照组相同。观察2组患者治疗后的排卵、妊娠以及并发症情况。结果 实验组患者卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率0.0%明显低于对照组的14.0%，排卵率72.0%和妊娠率54.0%明显高于对照组的50.0和20.0%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 二甲双胍联合达英-35对PCOS合并不孕症患者的治疗效果较好，能提高妊娠率、改善排卵情况。

二甲双胍；达英-35；多囊卵巢综合征；不孕症

多囊卵巢综合征（PCOS）是卵巢增大同时含有许多小囊的内分泌疾病[1]。患者常有无排卵、月经紊乱、雄激素增多等临床表现，而因排卵障碍导致的不孕是PCOS的主要临床表现，因此选用合适的药物对患者及时治疗以提高患者的治疗效果显得尤为重要[2]。在本研究采用口服二甲双胍联合达英-35治疗PCOS患者，观察其临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取陕西省康复医院自2011年1月～2013年12月收治的PCOS合并不孕症患者100例。诊断采用2003年鹿特丹会议修正的标准。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组2组，每组50例。对照组50例，年龄23～34岁，平均年龄（26.2±1.7）岁。实验组50例，年龄22～33岁，平均年龄（25.7±1.4）岁。2组组间一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：患者在月经第5天开始口服达英-35（拜耳医药保健有限公司广州分公司，产品批号066A3），每次1片，1次/d，连续服用20d，停药后在月经的第5天开始下1个周期，共6个周期。实验组：在对照组的基础上，患者于月经第5天口服二甲双弧（河北天成药业股份有限公司生产，产品批号110302）每次2片，3次/d，疗程与对照组相同。

1.3 观察指标 观察2组患者经不同治疗方法后，比较2组患者的卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率、排卵率、妊娠率。

1.4 统计学方法 应用SPSSl5.0软件分析数据，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组的OHSS发生率、排卵率、妊娠率均明显优于对照组，其中实验组的妊娠率54.0%明显优于对照组20.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组多囊卵巢综合征患者OHSS发生率、排卵率、妊娠率比较[n（%）]

3 讨论

PCOS是一种糖代谢异常与生殖功能障碍并存的内分泌紊乱综合征，一般认为起病原因多与遗传、代谢功能异常、肾上腺以及卵巢功能失常等因素有关，由于雄激素分泌过多、卵巢有多个小囊以及胰岛素抵抗而导致PCOS[3]。症状有月经稀少甚至闭经、雄激素升高而导致的毛发增多、肥胖、卵巢增大，严重者会有不孕症出现[4]。同时因为PCOS引起的机体功能异常也会有OHSS、高血压、糖尿病、痤疮等并发症出现[5]。目前采用口服二甲双胍联合达英-35在临床上用来治疗PCOS合并不孕症已经得到了医学界的广泛的应用和认可[6]。二甲双弧是临床上用来降血糖的口服药物，通过抑制肠壁细胞利用葡萄糖、促进组织细胞对葡萄糖的摄取以及降低肝糖的输出来降低血糖，并且对正常人来说，服用此药不会降低血糖，无明显副作用[7-8]。达英-35通过抑制雄激素的分泌，减少卵巢雄激素的生成，达到治疗的目的，同时还可以用来治疗痤疮。在本研究中，对PCOS合并不孕症患者采取两种不同的治疗方法，实验组采用口服二甲双胍联合达英-35进行治疗，对照组采用口服达英-35进行治疗。结果发现二甲双胍联合达英-35的治疗效果显著，实验组的OHSS发生率0.0%、排卵率72.0%、妊娠率54.0%均明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述，对于PCOS合并不孕症患者，采用口服二甲双胍联合达英-35进行治疗临床效果较好，可提高患者的妊娠率，改善患者的排卵功能，同时有效避免OHSS的发生。

[1] 李蓉，曾玖芝，杜昂鹰.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征的临床研究[J].四川医学，2012，33（2）：207-209.

[2] 李会，郑晓霞.二甲双胍联合达英-35在多囊卵巢综合征促排卵中的临床疗效[J].中国妇幼保健，2013，28(36):6068-6070.

[3] 宋晓风，石峻，马雁南.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征52例[J].陕西医学杂志，2010，39（6）：707-708.

[4] 欧幸甘，覃秋萍.二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床效果观察[J].当代医学，2010，16（26）：66-67.

[5] 孙悦，孙莹璞.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5(34):117-118.

[6] 左丽.二甲双胍联合达英-35治疗 PCOS 疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7(18):105-106.

[7] 佟丽，王秀红.二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征66例临床分析[J].中国民康医学，2010，22(8):957-958.

[8] 刘青青，王姣珍，马海芬.达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效观察[J].中国现代医生，2013，51（36）：46-48.

Objective To discuss the clinical effect of Metformin combined with Diane-35 in teatment of Polycystic ovary syndrome(PCOS) with infertility. Methods 100 cases PCOS with infertility were selected as the study objects, and they were randomly divided into two groups , 50 patients in each group.The control group was treated by diane-35,patients were oral diane- 35 in 5 day menstruation, 1 tablet each time, once a/ d, for 20 d, at the beginning of the fifth day of menstruation after the drug was stopped, the next cycle, a total of 6 cycles.. the experimental group was treated by metformin combined with Diane-35,patients were oral metformin in 5 day menstruation,2 tablets each time, three times/d, period of treatment was the same as the control group. Ovulation, pregnancy and complications after treatment in two groups were observed . Results The incidence of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS), the ovulation rate0.0% was significantly lower than the control group 14.0%, the ovulation rate 72.0% and the pregnancy rate 54.0% were significantly higher than control group 50.0%and 20.0%,the differences had statistically significant (P＜0.05).Conclusion The treatment effect of metformin combined with diane -35 for PCOS infertility is good,it can increase pregnancy rate and improve ovulation.

Metformin; Diane -35; Polycystic ovary syndrome; Infertility

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.15.090

陕西 710065 陕西省康复医院妇产科 （赵瑾） 兵器工业521医院妇产科 （史瑞杰）