军队疗养院文职护理人员任职现状的质性研究

2015-08-01章舒琦王希陈思宇张夏何莉

中国疗养医学 2015年2期

章舒琦王希陈思宇张夏何莉

章舒琦王希陈思宇张夏何莉

目的了解军队疗养院文职护士任职现状的体验。方法采用半结构式的深入访谈法对9名军队疗养院文职护士进行访谈，通过现场录音收集9名护士录音资料，并以内容分析法对资料做归纳整理及分级。结果提炼得出4个类别：①非现役文职护士承担了类似于军人的职责和任务。②非现役文职护士接受类似军人护士的管理。③非现役文职护士待遇有待提高。④非现役文职护士职业发展存在瓶颈现象。结论非现役文职护士是军队疗养院不可或缺的护理人才，在疗养院的发展过程中，必须重视非现役护士的职业体验，针对性地解决其中存在的问题，减少非现役文职护士的流失。

文职；护士；质性研究

从2005年以来，国务院和中央军委颁布的《中国人民解放军文职人员条例》是建立和实施文职人员管理的制度规范[1]。随着军队编制体制的调整，非现役文职护士在军队疗养院的护理工作中承担了大量的工作及责任，由于军队疗养院护理工作的特殊性，非现役文职护士被更多地赋予了类似军人的职责和管理方式，思想政治教育、军事素质养成、工作业务素质和服务水平的提高成为非现役文职护士培养的三大重点内容[2-3]。

为充分了解非现役文职护士在军队疗养院工作中的体会，研究者采取质性研究的方式在某军队疗养院选取了9名军队文职护士作为对象进行质性访谈。

1 对象与方法

1.1 对象本研究采用目的抽样法，于2014年7月选取四川省某军队疗养院门诊、疗养科室文职护士作为访谈对象。纳入标准：①拥有护士执业资格，编制为非现役文职护士，在军队疗养院工作满1年以上。②近半年内从事疗养院护理工作，无长病假、事假和缺勤。③善于用语言表达想法，且思路清晰。④知情同意，愿意参与本课题研究。样本量按信息饱和原则确定。访谈对象共9名，均为女性。访谈对象的一般资料(表1)。

表1 访谈对象的一般资料(n＝9)

1.2 方法本研究采用现象学研究方法，通过立意取样，描述及归纳的方式，将医护人员对分级护理的体验，系统的通过个案提供的解释，在没有预设及判断下，以开放的态度去探讨其体验[4-5]。

1.2.1 数据收集随机抽取疗养院疗养科室及门诊非现役文职护士，访谈人员自愿参加，以自填问卷方法收集参与者的基本人口学资料，随后进行10～45 min的半结构式深度访谈。访谈由研究组两名固定成员完成，访谈地点选在安静的会议室内进行，每名护理人员访谈时间为1～2 h，访谈内容经同意后采取现场录音和笔记相结合的方式进行实地记录。访谈大纲包括：疗养院护理工作的特点、非现役文职护士工作中的感受与体会、非现役文职护士与军人护士及合同制护士的工作等。尽量避免研究者的主观意见对被访者产生诱导。

1.2.2 数据分析访谈结束后24 h内将录音资料逐字转录为文字，输入计算机，结合现场笔记内容及其情绪、表情、举止等，综合分析，并归纳形成主题。资料分析采用Colaizzi's现象学七步分析法，即：①仔细阅读所有访谈记录。②析取有重要意义的陈述。③对反复出现的、有意义的观点进行编码。④将编码后的观点汇集。⑤写出详细、无遗漏的描述。⑥辨别出相似的观点，升华出主题概念。⑦返回被访者处核实求证。

2 结果

通过资料分析，将疗养院非现役文职护士工作现状体验归纳出4个类别：①非现役文职护士承担了类似于军人的职责和任务。②非现役文职护士接受类似军人护士的管理。③非现役文职护士待遇有待提高。④非现役文职护士职业发展存在瓶颈现象。

2.1 非现役文职护士承担了类似于军人的职责和任务非现役文职护士均认为自身承担了和军人护士相同的工作内容及职责，在疗养科室中，均担负疗养员体检陪同、健康教育、外出保障等任务[6]。

护士1：“我们的工作内容及排班休息时间均无差别和军人护士一样。”护士3：“不管是班次还是周末休息时间，合同制护士、非现役文职护士、军人护士均是相同的。”

2.2 非现役文职护士接受类似军人护士的管理非现役文职护士均认为在疗养院的日常管理中，军事素质教育包括军事训练、政治思想、军队条令学习、安全保密意识均是学习的内容，且学习要求与军人护士一致，接受军事化的管理。

护士2：“每次院里面各种政治思想教育、法制教育、军事训练等活动，非现役人员均要按规定和要求参与。”护士4：“2次/周早操、周一到周四下午体能训练，非现役人员必须按照规定着装整齐，按时出操。”

2.3 非现役文职护士待遇有待提高非现役文职护士每月固定工资高于合同制护士，普遍低于军人护士，与当地人均工资水平相当。

护士5：“非现役文职护士虽然不是现役军人，但是承担了与军人护士相似的工作任务，接受了相对严格的军事化管理，但是却不能有同等的工资待遇。”护士7：“虽然现在的工资与合同制护士相比较高，但是与当地的治疗医院护士收入相比无明显优势，有些效益较高的治疗医院科室护士收入明显高于军队疗养院非现役文职护士。”

2.4 非现役文职护士职业发展存在瓶颈现象非现役文职护士占军队疗养院护理人员编制的大部分名额，但军队疗养院仍有大量的军人护士，每年也会有数名军校毕业护生加入军队疗养院的护理队伍，因此大多数的非现役文职护士均在临床护士的岗位，几乎没有非现役文职护士担任护士长等管理岗位，这与疗养院科室较少、管理岗位较少有显著相关性。

护士8：“非现役文职护士是肯定不会担任护士长职位的，因为疗养院军人护士这么多，我们只能在一线干，没有太大的奔头。”护士7：“虽然我们是非现役，但是与军人护士差异较大，她们都有明确的职业规划，即使转业后也有岗位可以安置，但是像我们其实就只能一直干临床，没有发展方向。”

3 讨论

3.1 加强非现役文职护士职业认同感、荣誉感和归属感非现役文职护士的培养在我国属于起步阶段，由于军人护士的大量缩减，非现役文职护士势必在军队疗养院中发挥重要作用，由于疗养院不同于治疗性医院，不仅要掌握常规临床操作技术，更多的需要护士付出耐心、责任心、关怀之心，以良好的服务态度满足疗养人员的需求，在日常工作的同时，各种政治思想教育和军事训练占据了工作时间和休息时间，不少非现役文职护士对此颇有怨言。因此，非现役文职的职业认同感显得尤为重要，让其认识到作为军队管理人员的一部分，这是他们的职责和责任，也是应尽的义务，从工作、家庭等方面加强对非现役文职护士的关心，对所在的工作单位具有荣誉感和归属感，是其继续认真工作的动力。

3.2 提高非现役文职护士待遇，建立合理的绩效体制目前，大多数的军队疗养院均还使用最原始的绩效体制，即按照科室效益平均分配奖金，这种分配方式造成了有些繁忙的科室例如门诊，虽然工作量大，但由于总收入较低，因此每名护士的收入不高，而有的科室工作不忙却因为效益好有较高的收入，此种模式打击了部分护士的工作积极性。建立合理的绩效分配制度，按照护理人员的工作量、岗位职责和班次的不同，合理的分配奖金，是提高非现役文职护士工作积极性的重要方式。

3.3 开展合理的非现役文职护士岗位任职，有较为完善的职业规划针对部分军事素质、业务水平、学历层次较高的非现役文职护士，可以培养其担任重要岗位，并对其着重展开培养，在未来的发展中，考核合格的非现役文职护士可让其担任护理管理及其他管理岗位，使其充分发挥自身优势，带动疗养院护理事业的蓬勃发展。