中药联合手术治疗急性重症胰腺炎临床探讨

刘海

中药联合手术治疗急性重症胰腺炎临床探讨

刘海

目的 探讨中药联合手术治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法 对2010-04—2014-04我院收治的50例急性重症胰腺炎具有手术适应证的患者进行随机分组，对照组25例患者给予手术单一治疗，研究组25例患者在对照组治疗基础上加用中药进行联合治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 数据统计结果显示，研究组患者的术后下床时间及住院天数分别为(39.16±4.37)h和(4.68±3.01)d，术后并发症的发生率为8.0%，均显著低于对照组(P＜0.05)，研究组患者的治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义。结论 临床上在治疗急性重症胰腺炎时，可在手术治疗的基础上加用中药疗法，不仅可促进患者的术后恢复，还能有效降低术后并发症的发生概率。

急性重症胰腺炎；中药；手术疗法

急性胰腺炎是由于胰酶作用于胰腺及其周围组织而导致的炎性反应，患者的临床表现主要有突发性上腹痛、恶心呕吐等[1]。而急性重症性胰腺炎(SAP)是一种严重的胰腺炎症反应性疾病，常伴发严重的全身炎症反应，病情发展快，常有继发感染，休克，多脏器衰竭，DIC等并发症。因而若急性重症胰腺炎初期患者未能得到及时救治，极可能对患者的生命安全造成较大威胁。随着中西医联合疗法应用范围的不断扩大，我院于2010-04—2014-04将中药和手术联合疗法应用于急性重症胰腺炎患者的治疗过程，取得良好成效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010-04—2014-04于我院就诊的急性重症胰腺炎患者50例，作为本次研究的对象。所有患者均经临床诊断及CT影像学检查后确诊。将入选患者按照完全随机数表法分为两组，研究组和对照组各为25例。研究组中男性患者13例，女性患者12例，患者年龄26～57岁，平均年龄(42.0±2.7)岁；对照组中男性患者15例，女性患者10例，患者年龄24～53岁，平均年龄(39.8±3.1)岁。两组患者一般资料的组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 手术治疗：①术前进行常规处理，包括营养支持、禁食6～10 h、调节水电解质及酸碱平衡等。②局麻后于上腹部行弧形切口，切开胰腺与周围组织间包膜，使腹膜间后隙充分暴露。③根据患者的病况，对胰腺周围及腹膜后的渗出液、坏死组织等进行切除。④使用生理盐水冲洗腹腔，并放置引流管后缝合；术后给予常规抗生素药物治疗。中药治疗：使用我院自拟中药方剂进行中药治疗，药方组成为：丹皮15 g、大黄20 g、栀子15 g、赤芍20 g、厚朴10 g及芒硝10 g等。将药物放入清水后以文火煎煮，大黄待煎煮5 min后放入。煎煮完毕后去渣取汁，待药剂温度降至正常水平后口服，2～3次/d，1剂/d。

对照组患者给予单一手术治疗，研究组患者则进行中药联合手术治疗。

1.3 观察指标 将患者的术后下床时间、住院天数及术后并发症的发生率作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0软件包对本研究中的相关数据进行统计学分析，计量资料采取均数±方差进行表示，组间比较采取t检验；并发症发生率属计数资料，可采取率(%)表示，组间率比较采取χ2检验；对比以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果(表1)

数据统计结果显示，研究组患者的术后下床时间及住院天数均显著低于对照组(P＜0.05)，组间比较差异有统计学意义。研究组25例患者经上述治疗后，有1例患者发生腹腔出血症状，另有1例患者出现呼吸窘迫综合征，患者的术后并发症发生率为8.0%；对照组中有4例出现恶心、呕吐等较严重的胃肠反应，2例表现出腹腔出血，1例发生呼吸窘迫综合征，术后并发症发生率为28.0%。研究组患者的治疗效果明显优于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗效果综合比较分析

3 讨论

急性重症胰腺炎的致病机制为：健康条件下，胰腺管道上方有黏多糖保护层[2]，可很好地缓解胰酶对胰腺及周边组织的自腐蚀作用；当外界因素引起胰腺内压升高，导致胰腺管破裂、胰液溢出、激活胰酶，使胰腺及周围细胞组织出现充血、坏死等化学性炎症反应[3]，即致病。手术治疗是临床上治疗急性重症胰腺炎的常用方法，可快速、直接地清除病灶部位，具有良好的治疗效果。但手术创伤较大，给患者的身体造成较大负荷，患者的预后质量及生活质量受到不利影响。

祖国医学认为，急性重症胰腺炎属“胃脘痛”病症范畴，其主要病因在于“虫积内积”、“外邪侵袭”等引起的气滞血瘀[4]，中医理论体系中以疏肝理气、清热解毒等为主要治疗原则。本次研究中所用的自拟药方中，丹皮具有良好的脾胃功能调节作用，可从根本上改善患者的身体状况；栀子可清热毒、加速血液流动，具有良好的祛瘀功效；而大黄、厚朴及芒硝可通利泻下，顺气化瘀，加速肠蠕动[5]，有效预防术后肠阻塞等并发症的发生。多种药物联合使用，不仅可发挥对症治疗的效果，还能改善患者的身体机能，从根本上促进其术后恢复及病情转归。本次研究结果表明，研究组患者的术后下床时间及住院天数均低于对照组，研究组患者的病情恢复时间更短；且研究组患者的术后并发症发生率为8.0%，远低于对照组患者的28.0%。在手术治疗基础上联用中医疗法，可进一步优化患者的治疗效果。

综上所述，临床上在对急性重症胰腺炎患者进行治疗时，可在常规手术治疗的基础上联合中药治疗，不仅能促进患者的术后恢复，还可在一定程度上减少患者发生术后并发症的可能性，缩短住院时间，降低住院费用，值得临床推广使用。

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[2]涂正生，彭小娟.中西医结合治疗急性胰腺炎临床体会[J].中国民族民间医药，2012，21(24)：146-147.

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[5]汤仕龙.中西医结合治疗急性胰腺炎的体会[J].求医问药：下半月刊，2012，10(5)：588.

2014-08-12)

1005-619X(2015)02-0153-02

10.13517/j.cnki.ccm.2015.02.018

125100辽宁省兴城市中医医院普外科