北京协和医院超声医学科毕业后继续教育教学需求调查

张一休，郭为衡，欧阳云淑，孝梦甦，李建初，潘 慧，姜玉新*

(1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 超声医学科, 北京 100730；2.北京市平谷区医院 超声医学科， 北京 101200; 3.北京协和医院 教育处， 北京 100730)



医学教育

北京协和医院超声医学科毕业后继续教育教学需求调查

张一休1，郭为衡2，欧阳云淑1，孝梦甦1，李建初1，潘 慧3，姜玉新1*

(1.中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 超声医学科, 北京 100730；2.北京市平谷区医院 超声医学科， 北京 101200; 3.北京协和医院 教育处， 北京 100730)

目的调查超声医学科医师对毕业后继续教育的教学需求。方法2014年7月对北京协和医院超声医学科95名医师发放调查问卷，对检查者信心、检查难度、教学需求进行评分。结果共获得94份有效问卷。超声医师对于进行超声检查具有中等程度的自信心，认为“将超声结果与患者的临床诊治过程相结合”难度较大，对教学的总体满意度中等，不同医师的教学需求有差别。结论明确学习目标和教学需求利于有目的得进行超声教学。

超声医学科；教学需求；调查

超声检查是一项重要的检查方法，对于超声医学科教学及培训的需求也随之增加[1]。超声医学科学科发展迅速，新技术手段不断涌现；超声检查操作者依赖性大，经验不足的可出现漏诊、误诊[2]。如何进行规范化的超声培训及毕业后继续教育，是需要解决的问题。因此开展超声医学科教学需求调查研究，以期为教学工作提供参考。

1 对象和方法

1.1 研究对象

2014年7月在北京协和医院超声医学科各岗位工作的医师及技师95人，包括教授、副教授、主治医师、住院医师基地培训医师、硕士及博士研究生、进修医师等。

1.2 问卷设置

自行设计北京协和医院超声医学科教学情况调查问卷，包括14个问题，涉及一般情况(性别、年龄、学历、职称和工作年限)；是否独立进行各项超声检查；检查者的信心；各超声检查工作的难易程度；对科室目前的超声培训是否满意；期望在培训中包含哪些内容；对超声教学的建议等。

1.3 评估方式

调查问卷采用匿名问卷形式发放。采用Likert 式5项评分。对超声检查信心自评项目11项：1=完全不自信，2=略微自信，3=中等自信，4=相当自信，5=非常自信；对各项任务难易程度评价项目11项:1=非常简单，2=简单，3=中立，4=困难，5=非常困难；对教学培训的满意程度：1=完全不满意，2=略微满意，3=中等满意，4=相当满意，5=非常满意；对培训内容的期待评分项目10项：1=完全不期待，2=略微期待，3=中等期待，4=非常期待，5=强烈期待。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计学分析。不完整的问卷在统计过程中被删除。问卷各项内容采用均值和标准差进行描述。两样本组间均值比较采用t检验或非参检验进行。多样本组间均值比较采用one-way-ANOVA或非参检验。

2 结果

2.1 一般信息

调查问卷在科室学术活动时发放，发放95份，回收95 份。其中1份因资料填写不完整而删除，共94份有效问卷。参与调查的超声科医师：男性14人(14.9%)，女性80人(85.1%)；学历：博士31人(33.0%)，硕士23人(24.5%)，本科35人(37.2%)，专科5人(5.3%)；职称：高级职称20人(21.3%)，中级职称30人(31.9%)，初级职称44人(46.8%)；工作性质：本院医师36(38.3%)人，长期轮转医师(含研究生、基地住院医师等)29人(30.9%)；短期轮转医师(进修医师等)29人(30.9%)；参与调查的医师独立进行超声检查操作的时间：从未进行的7人(7.4%)，小于2年的29人(30.9%)， 3～5年的13人(13.8%)， 5～10年的20人(21.3%)， 10年以上的25人(26.6%)。

2.2 检查信心自评

超声医师对于各项超声检查具有中等程度的自信心，能够独立操作者的信心明显高于不能独立操作者(P<0.001)(表1)。操作者对乳腺和腹部血管超声的自信心相对较低。能够独立进行早孕期NT测量、中孕期超声检查、腹部血管超声检查的医师比例较低。

表1 超声检查者的信心Table 1 The confidence of ultrasound examiner

*P<0.001 compared with the confidence of physicians who performing ultrasound examinations independently.

2.3 超声检查难易程度自评

超声科医师评定经腹超声探头、浅表超声探头的使用难度较低。对于“将超声结果与患者的临床诊治过程相结合”，所有医师均认为难度较大。对于其余检查项目的难易程度评分，在本院医师、长期轮转医师、短期轮转医师3组中评分有明显差异，短期轮转医师认为其难度最高(表2)。

2.4 对教学超声医学科教学的满意度

调查结果显示，超声科医师对教学的总体满意度中等，评分为3.10±0.97。其中6人完全不满意，14人略微满意，47人中等满意，19人相当满意，8人非常满意。

2.5 对教学的需求

对于图像的诊断及鉴别诊断、疾病的相关临床知识、真实病例分析、超声检查新技巧和新进展等4方面，教学需求较高，并且在不同的医师之间有差别，短期及长期轮转人员的需求明显高于本院医师。而对于超声医学基础知识及理论、超声仪器的使用方面，教学需求相对较低(表3)。

表2 超声检查难易程度自评Table 2 The difficulty in performing an ultrasound examination

*P<0.001 compared among the 3 subtypes.

表3 超声医师对教学的需求Table 3 The training need from physicians working at department of ultrasound

3 讨论

目前的超声教学培训中，传统大班授课及师徒式带教是主要教学方法。教师往往根据经验、直觉、教科书和教学大纲指导教学活动，教学模式单一、教学内容相对固定、与学习者的互动性弱，教学目的不够明确[3]。只有了解学习的经历、看法和需求，才能在培训过程中有的放矢、真正提高其超声检查技能[4-6]。教师应慎重、准确和明智的应用当前能获得的最佳教学素材，同时结合学习者的需求和愿望，制定出教学方案[7-8]。

超声医师对于进行各项超声检查具有中等程度的自信心，认为“将超声结果与患者的临床诊治过程相结合”难度稍大。超声医师的检查自信心和他们期待的操作水平之间有相当大的差距[4]，提示毕业后继续教育培训的必要性，应在现有的超声培训项目上加大力度。超声科医师对于科内现有教学活动的满意度中等。北京协和医院超声医学科有教学专业组，数十年来每周坚持至少1次学术活动及读片会。但还应该在以往的基础上继续加强虚拟超声教学、临床疑难病例讨论会等多种形式的教学活动，让科室每位成员都成为教学参与的主体。超声医学科不同医生之间教学需求略有差异，其中短期轮转医师的学习需求最为迫切，应分层管理教学，针对住院医师、进修医师、研究生开展多层次的教学活动。

总之，在教学活动前，应该明确培训目标和受训者的学习需求。通过调查研究可明确超声教学的弱项及难项，确定教学工作的方向。有必要进一步探索超声医学科教学培训方法，以提高教学质量。

[1] Bolondi L. Message from the president [J]. Eur J Ultrasound, 1997, 5:63-64.

[2] Moore CL, Copel JA. Point-of-care ultrasonography [J]. N Engl J Med, 2011, 364: 749-757.

[3] Salvesen KA, Lees C, Tutschek B. Basic European ultrasound training in obstetrics and gynecology: where are we and where do we go from here? [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2010, 36: 525-529.

[4] Tolsgaard MG, Rasmussen MB, Tappert C,etal. Which factors are associated with trainees’ confidence in performing obstetric and gynecological ultrasou nd examinations? [J]. Ultrasound Obstet Gynecol, 2014, 43:444-451.

[5] Bahner DP, Goldman E, Way D,etal. The state of ultrasound education in U.S. medical schools: results of a national survey [J]. Acad Med, 2014, 89:1681-1686.

[6] Bahner DP, Adkins EJ, Hughes D,etal. Integrated medical school ultrasound: development of an ultrasound vertical curriculum [J]. Crit Ultrasound J, 2013, 5:6.doi: 10.1186/2036-7902-5-6.

[7] Nitsche JF1, Brost BC. Obstetric ultrasound simulation [J]. Semin Perinatol, 2013, 37:199-204.

[8] Hoppmann RA, Rao VV, Poston MB,etal. An integrated ultrasound curriculum (iUSC) for medical students: 4-year experience [J]. Crit Ultrasound J, 2011, 3:1-12.

A survey of post-graduating continuing education training needs from ultrasound department in PUMC Hospital

ZHANG Yi-xiu1, GUO Wei-heng2, OUYANG Yun-shu1, XIAO Meng-su1, LI Jian-chu1,PAN Hui3, JIANG Yu-xin1*

(1.Dept.of Ultrasound, PUMC Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730; 2.Dept. of Ultrasound,Beijing Pinggu Hospital, Beijing 101200; 3.Office of Teaching Affairs, PUMC Hospital, CAMS & PUMC, Beijing 100730, China)

Objective To describe the current need of postgraduate training for physicians and sonographers in department of ultrasound. Methods This was a cross-sectional survey of all 95 physicians working at department of ultrasound in Peking Union Medical college hospital，which is taken in July 2014. The examiners’ confidence, difficulties and barriers in work and training needs were scored. Results A total of 94 valid questionnaires was gained. The examiners’ have a moderate degree of confidence in performing the ultrasound examination. They thought that appropriate decision-making of ultrasound findings is more difficult. The physicians have an overall medium satisfaction rate for the current training program. There are differences in the training needs for different people respectively. Conclusions Clear and defined needs of trainees will benefit the ultrasound post-graduating training program.

department of ultrasound; training need; survey

1001-6325(2015)07-0997-04

2014-10-15

2014-12-01

G642.0

A

* 通信作者(corresponding author) : yuxinjiangxh@yahoo.com.cn