陕西省汉族8～80岁自然人群握力调查

徐国栋，刘 峰，王 棵，马金刚，董 芬，胡志平，龚海英，李亚军，李国菊，李延龙，潘 利，曾宪嘉，王 丽，王 斌，朱广瑾，于雅琴，单广良*

(1.吉林大学 公共卫生学院 流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021； 2.中国医学科学院基础医学研究所，北京协和医学院基础学院，北京 100005； 3.陕西省疾病预防控制中心， 陕西 西安 710054)



研究论文

陕西省汉族8～80岁自然人群握力调查

徐国栋1,2，刘 峰3，王 棵2，马金刚3，董 芬2，胡志平3，龚海英2，李亚军3，李国菊2，李延龙2，潘 利2，曾宪嘉2，王 丽2，王 斌2，朱广瑾2，于雅琴1，单广良2*

(1.吉林大学 公共卫生学院 流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021； 2.中国医学科学院基础医学研究所，北京协和医学院基础学院，北京 100005； 3.陕西省疾病预防控制中心， 陕西 西安 710054)

目的检测陕西省汉族8～80岁自然人群握力，为建立中国一般人群握力参考值提供依据。方法在2014年6月至7月在陕西省(西安市、汉中市、户县和岐山县)进行问卷调查及握力检测，对握力分性别、年龄进行描述。结果除“12～13岁”年龄段外(P=0.07)，各年龄段男性握力均值均高于女性(P<0.05)。男性握力呈儿童期迅速上升，成人期平稳，后逐渐下降的类似抛物线的趋势。女性握力呈先逐渐上升，后平稳下降的趋势。男性握力均值在“20～29岁”达到峰值(41 kg)，维持到“30～39岁”，“40～49岁”之后逐渐下降。女性握力均值在“30～39岁”达到峰值(24 kg)，维持到“40～49岁”，“50～59岁”之后逐渐下降。结论陕西汉族8～80岁自然人群男性握力基本大于女性，且随年龄增加，呈现先升高后逐渐下降的规律。

汉族；自然人群；握力

握力是一种简单、经济、信度较高[1]的肌肉力量检查方法。握力可以直接反映上肢肌肉力量，而且握力和下肢肌肉群力量也有较强相关关系(0.70～0.72)[1]，甚至可以预测功能减退和死亡[2- 3]。步行速度是评价老年人不良结局发生风险的重要指标，在移居美国的日本人移民流行病学调查显示，握力水平下三分位数者，步行速度低于0.4 m/s的发生风险是上三分位数者的2.87倍[2]，各年龄段在随访时已经死亡的人基线握力水平显著低于随访时尚生存的人基线握力水平[3]。

国内外研究显示，握力分布特征为男性握力大于女性，握力有随年龄增长而升高，青年时达到峰值后，逐渐下降的趋势[4- 6]。不同种族之间握力水平有显著差异[7]。国外对握力分布研究集中于欧洲人群，年龄段宽泛。目前国内研究集中于在校学生[8]、老年人[9]，尚缺少一般人群数据，且测量采用的握力计不统一。

本研究为全国国民体质与健康调查的一部分。可进行中国不同地区及民族握力分布的描述和比较。本文报道陕西省汉族自然人群握力分布，为建立中国一般人群握力参考值提供依据。

1 材料与方法

1.1 调查对象

调查时间为2014年6月3日至2014年7月20日。本研究为横断面研究，采用多阶段整群抽样，根据城乡及地区经济水平差异，第一阶段在城市中抽取省会城市和一个中等城市，在农村中抽取一个富裕县、一个贫困县，第二阶段在抽取到的市县中随机抽取两个区或镇，第三阶段在抽取到的区或镇中随机抽取两个社区或村。最终抽取西安市、汉中市、户县和岐山县四个市县，在指定调查地点进行调查。调查对象年龄在8～80岁之间，本人民族为汉族，且父母民族均为汉族，共调查6 410人。本研究已通过中国医学科学院基础学院伦理委员会批准(NO.029- 2013)，所有调查对象均签署知情同意书，18岁以下调查对象由监护人代为签署知情同意书。

1.2 调查内容

1.2.1 问卷调查：由经过培训的调查员进行一对一问卷调查，并有专人核查，内容包括性别、出生日期、民族、父母民族等内容。

1.2.2 握力测量方法：使用Jamar握力计，按《国民体质测定标准手册》[10]所规定方法进行测量：受试者用有力手持握力计，身体直立，两脚自然分开(同肩宽)，两臂自然下垂，开始测试时，用最大力紧握上下两个握柄。用力时，禁止摆臂、下蹲或将握力计接触身体。测试2次，取最大值，记录以千克(kg)为单位。

1.3 统计学分析

在调查人群中，因为儿童、青少年时期生长发育较快，故儿童以“8～9岁”、“10～11岁”、“12～13岁”、“14～15岁”、“16～17岁”和“18～19岁” 对年龄分组，成人以“20～29岁”、“30～39岁”、“40～49岁”、“50～59岁”、“60～69岁”和“70～80岁”对年龄分组。描述调查对象基本特征，连续型变量用均数±标准差表示，组间比较应用t检验和方差分析，多重比较应用SNK法；等级变量用人数(构成比)表示，组间比较应用秩和检验。年龄别性别握力水平分布分别以第2.5、5、10、25、50、75、90、95和97.5百分位数(P, percentile)，均值及均值95%可信区间表示。统计学分析使用SAS 9.3 软件。

2 结果

本研究共调查6 410人(男性2 706人)。不同性别年龄构成有显著性差异(P<0.05)(表1)。

男性握力中位数随年龄增长而升高，在“20～29岁”达到峰值(40 kg)，维持到“40～49岁”，在“50～59岁”以后随年龄增长逐渐下降，女性握力中位数随年龄增长而升高，在“30～39岁”达到峰值(24 kg)， 维持到“40～49岁”，“50～59岁”以后随年年龄增长逐渐下降，在“14～15岁”至“60～69岁”之间相邻年龄段差异不大(表2)。儿童时期握力增长较快，成年以后比较稳定。在大于20岁人群中，男性握力第5百分位数和中位数分别为25和38 kg，女性分别为14和22 kg。

表1 调查对象基本特征Table 1 Basic characteristics of participants

*P<0.05.

不同性别年龄别握力均值及95%可信区间分布(图1)。除“12～13岁”年龄段外(P=0.07)，各年龄段男性握力均值均高于女性(P<0.05)。20岁以内以2岁分组，20岁以上以10岁分组。男性握力均值呈儿童期迅速上升，成人期平稳，后逐渐下降的类似抛物线的趋势。女性握力均值呈先逐渐上升，后平稳下降的趋势。不同年龄段中，男性握力均值在“8～9岁”至“18～19岁”随年龄增长并升高，在“20～29岁”达到峰值(41 kg)，维持到“30～39岁”，“40～49岁”以后，握力随年龄增加而下降，在“18～19岁”至“40～49岁”各年龄段握力均值无显著性差异；女性握力均值在“8～9岁”至“20～29岁”随年龄增长并升高，“30～39岁”达到峰值(24 kg)，维持到“40～49岁”，“50～59岁”以后，握力随年龄增加而下降，在“16～17岁”至“40～49岁”之间相邻年龄段握力均值无显著性差异。

表2 调查对象握力水平性别和年龄别百分位分布

*P<0.05 compared with female图1 不同性别年龄别握力均值及95%可信区间(CI)Fig 1 The means for gender- and age-specific grip strength and 95% CI

3 讨论

握力是人体重要的生理指标，可反映人体体质状态[2- 3]，但中国尚缺乏对大样本自然人群的握力水平本底调查数据。本文报道了陕西省自然人群握力分布，并依据性别、年龄两个因素进行分层，计算不同人群握力百分位数，可为一般人群握力参考值制定提供依据。

本研究首次采用统一握力计并且按照国家体育总局标准进行中国不同地区和民族的握力调查，所得数据与国内外同类研究具有可比性。有研究显示，与欧洲人群相比，台湾男性握力较欧洲男性低25%，女性低27%[7]，种族差异可对握力产生影响，本研究结果低于欧洲同类研究[4- 6]，与其相符。与国内其他同类[8- 9, 11]研究相比，本研究握力均值低于其他研究，其研究人群为在校学生[8]或某年龄段人群[9, 11]，缺乏代表性；本研究首次采用多阶段整群抽样方法进行8～80岁自然人群调查，样本量大，对调查地区有代表性。

以往研究均显示[5]，男性握力高于女性，且随年龄增加，握力呈现先升高后逐渐下降的规律，与本研究结论一致，这可能与青年后随年龄增长肌肉直径减小和关节的退行性变化有关[5]。

本研究为全国国民体质与健康调查的一部分，现报道陕西省握力分布，用统一测量方法和抽样框架，进一步报道中国不同省份和不同民族人群握力分布，以期了解全国握力分布情况并进行相应比较。

志谢:感谢在调查中付出辛勤劳动的陕西省疾病预防控制中心及各地区疾控中心参与本课题的工作人员，感谢自愿接受调查的受试者。

[1] Lauretani F, Russo CR, Bandinelli S,etal. Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an operational diagnosis of sarcopenia[J]. J Appl Physiol， 2003, 95:1851- 1860.

[2] Rantanen T, Guralnik JM, Foley D,etal. Midlife hand grip strength as a predictor of old age disability[J]. JAMA, 1999, 281:558- 560.

[3] Rantanen T, Masaki K, Foley D,etal. Grip strength changes over 27 yr in Japanese-American men[J]. J Appl Physiol, 1998, 85:2047- 2053.

[4] Werle S, Goldhahn J, Drerup S,etal. Age- and gender-specific normative data of grip and pinch strength in a healthy adult Swiss population[J]. J Hand Surg, 2009, 34:76- 84.

[5] Gunther CM, Burger A, Rickert M,etal. Grip strength in healthy caucasian adults: reference values[J]. J of Hand Surg, 2008, 33:558- 565.

[6] Peters MJ, van Nes SI, Vanhoutte EK,etal. Revised normative values for grip strength with the Jamar dynamometer[J]. J Peripher Nerv Syst, 2011, 16:47- 50.

[7] 肖娜, 徐纳新, 孙会芳, 等. 握力测试影响因素的研究进展[J]. 中国康复理论与实践, 2013, 9:839- 842.

[8] 江征, 王诗忠, 廖军, 等. 福建省健康大学生111名握力及捏力的测试[J]. 中国组织工程研究与临床康复, 2010, 14:9452- 9456.

[9] 瓮长水, 王娜, 朱才兴, 等. 老年男性握力増龄性变化横断面研究及与国外参考值比较[J]. 中国康复理论与实践, 2010, 16:6- 8.

[10] 国家体育总局. 国民体质测定标准手册(成年人部分)[M]. 北京: 人民体育出版社, 2003: 16- 17.

[11] 谭军, 汤锦波. 成人50例手握力测量及临床意义[J]. 中华手外科杂志, 2009, 25:130- 133.

The survey of handgrip strength of 8～80 yearsof general population in Han population in Shaanxi province

XU Guo-dong1,2，LIU Feng3，WANG Ke2，MA Jin-gang3，DONG Fen2，HU Zhi-ping3，GONG Hai-ying2，LI Ya-jun3，LI Guo-ju2，LI Yan-long2，PAN Li2，ZENG Xian-jia2，WANG Li2，WANG Bin2，ZHU Guang-jin2，YU Ya-qin1，SHAN Guang-liang2*

(1.Dept. of Epidemiology and Health Statistics, School of Public Health, Jilin University, Changchun 130021; 2.Institute of BasicMedical Sciences, CAMS & PUMC, Beijing 100005; 3.Shaanxi Province Center for Disease Control and Prevention, Xi’an 710054, China)

Objective To find the distribution of handgrip strength of 8-80 years of general population in Han population in Shaanxi province, to provide evidence of general population reference of grip strength. MethodsData was collected by questionnaire and Jamar dynamometer in Shaanxi Province (Xi’an City, Hanzhong City, Hu County, and Qishan County) between June to July in 2014. The value of grip strength was for sex-age description. Results Except 12-13 years (P=0.07), grip strength of men was larger than that of women in each age group (P<0.05). Men showed a rapid rise in childhood of grip strength, kept s
Table in adulthood, and then gradually declined like the parabolic. Women showed a gradually increasing of grip strength at first, and then declined smoothly. In men, the means of grip peaked at 20-29 years (41 kg), remained to 30-39 years, and declined after 40-49 years. In women, the means of grip peaked at 30-39 years (24 kg), remained to 40-49 years, and declined after 50-59 years. Conclusions Grip strength of man is almost larger than that of women in each age group of 8-80 years of general population in Han population in Shaanxi province. By age increasing, there is a trend of increasing at first and declining subsequently.

Han nationality; general population; hand strength

2015- 02- 16

2015- 07- 03

科技部基础性工作专项重点项目(2013FY114100)

1001-6325(2015)11-1499-04

R181.3+7

A

*通信作者(corresponding author)：guangliang_shan@hotmail.com