低年级医学生批判性思维现状及与基础医学课程成绩的相关性

蒲 丹，倪菊华，宋德懋，吴立玲，王 宪，王 韵

(北京大学 医学部 基础医学院 1.教学办公室； 2.生化学系； 3.生理与病生理学系； 4.神经生物学系，北京 100191)



低年级医学生批判性思维现状及与基础医学课程成绩的相关性

蒲 丹1，倪菊华2，宋德懋3，吴立玲3，王 宪3，王 韵4*

(北京大学 医学部 基础医学院 1.教学办公室； 2.生化学系； 3.生理与病生理学系； 4.神经生物学系，北京 100191)

目的分析低年级医学生批判性思维现状及与基础医学课程成绩的相关关系，为批判性思维的培养提供依据。方法以中文版批判性思维能力测量表评估北京大学二年级临床医学专业学生批判性思维现状，并分析与其基础医学课程平均成绩和单科成绩的相关性。结果99名有效反馈的量表显示低年级医学生批判性思维整体较强，总分平均为306。7项特质平均分都显示为正性，其中“求知欲”(46.76)和“分析能力”(45.24)平均分较高，“批判性思维的自信心”(40.84)和“寻找真相”(41.79)平均分较低。相关性分析显示批判性思维总分和“开放思想”特质与基础课程平均成绩呈正相关，“开放思想”特质与每门课程成绩都呈正相关(P<0.05)。结论批判性思维及开放思想特质与低年级医学生的成绩呈正相关，需要在学习过程中加以培养。

批判性思维；基础课程；成绩；相关分析

批判性思维是教育领域备受关注的一个重要理念[1]，比较公认的定义是“有目的的、自律性的判断，并基于该判断的证据性、观念性、方法性、标准性或者情境性思考，进而形成的阐述、分析、评估、推论和解释”。批判性思维也是《全球医学教育最低基本要求》中的重要内容[2]，医学毕业生必须具备“在职业活动中表现出有分析批判的精神、有根据的怀疑、创造精神和对事物进行研究的态度”等。

批判性思维与医学生的临床技能、学术成就和职业竞争力等都有关[3- 4]。然而国内对这方面的研究刚刚起步，例如国内医学生批判性思维现状如何？与学习成绩是否有关？如何在学习过程中加强培养？本文对二年级医学生的批判性思维现状进行了调查，并对批判性思维与基础医学课程成绩之间的关系进行了初步的分析，为医学生批判性思维的培养提供可资借鉴的依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

北京大学基础医学院八年制2013级临床医学专业即二年级医学生(除外学籍异动学生)共176人，男、女生各88人。

1.2 研究方法

采用“批判性思维倾向测试量表”(Chinese version of critical thinking disposition inventory，CTDI-CV)(以下简称量表)[5]进行批判性思维的评估，通过学院“基于问题的学习”专门网站，由学生自行上网测评。该量表主要测试批判性思维倾向的7种特质，即：寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度。每种特质含10个条目，以6分制Likert量表为选项。量表总分为70～420分，其中≤210分为偏离批判性思维，211～279分为中性批判性思维，280～349分为正性批判性思维，≥350分为强批判性思维。每种特质总分为10～60分，其中≤30分表明该特质弱，31～39分为较弱，40～49分为较强，≥50分表明该特质强。

基础医学课程平均成绩为医学生第二学年第一学期6门基础医学课程的平均成绩，包括生理学、生物化学、细胞生物学、神经生物学、人体解剖学和组织胚胎学。

1.3 统计学分析

应用SPSS分析软件，采用斯皮尔曼等级相关分析。

2 结果

2.1批判性思维量表结果显示二年级医学生批判性思维倾向整体较强

共104名学生(59.09%)完成了在线自评，有效量表为99份(56.25%)，女生反馈率略高于男生(65.91% vs 46.59%)。医学生批判性思维量表自评的平均得分为306.07，近80%的学生显示为正性批判性思维倾向(图1)。

图1 批判性思维量表得分分布Fig 1 Distribution of CT scores

2.2 批判性思维的7项特质分布不均

医学生批判性思维量表7项特质得分都超过40，“求知欲”和“分析能力”得分较高，“批判性思维的自信心”和“寻找真相”得分较低，在临床专业学生中，批判性思维总分和7项特质得分均无性别差异(表1)。

表1 批判性思维7项特质平均分

50%以上的学生7项特质得分高于40分，显示批判性思维7项特质较强。与“批判性思维的自信心”和“寻找真相”平均分较低一致，这2项特质有超过30%的学生得分显示为弱(图2)。

图2 批判性思维7项特质得分分布Fig 2 Distribution of the scores of CT seven subscale

2.3 批判性思维与基础课程平均成绩呈正相关性

批判性思维总分和“开放思想”特质与基础课程平均成绩呈正相关，相关系数r分别为0.221(P<0.05)和0.268(P<0.01)。

2.4 “开放思想”特质与每门课程单科成绩呈正相关

“开放思想”特质与每门课程的成绩都呈正相关，“求知欲”和“认知成熟度”特质以及批判性思维总分与部分课程的成绩呈正相关(表2)。

3 讨论

批判性思维是指“为了决定相信什么或做什么而进行的合理的、反思性的思维”，包括知识、技能、性格倾向和态度等广泛的涵义。本文采用《批判性思维能力测量表-中文版》(CTDI-CV)[5]评估医学生的批判性思维，共有寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判性思维的自信心、求知欲和认知成熟度7项特质。

北京大学2013级临床医学专业学生(二年级)批判性思维总分和7项特质得分均属于“较强”范畴，高于文献已报道的国内其他医学院校测评结果[6- 8]，这可能是因为北京大学临床医学专业是本博连读的8年制，且报考学生的高考成绩在全国医学院校中位居榜首。“寻找真相”特质得分相对较低，可能与中国的教育依然以传统的“教师讲、学生听”模式为主有关，学生惧怕在人数众多的大课堂提问或者质疑，从而影响了该项特质的培养和发展。

表2 批判性思维及6项特质与基础课程单科成绩的相关性Table 2 Correlation between CT and seven subscale with the scores of 6 preclinical courses

*P<0.05，**P<0.01.

本研究通过相关性分析发现批判性思维总分与基础医学课程平均成绩呈正相关，其中“开放思想”特质甚至与每门课程的成绩都有显著性的正相关。批判性思维是一种综合素质，其内涵包括追求真理，客观而开放的评价信息，审慎的分析和做出判断等，因此也会体现在基础医学课程的学习与考核中。“开放思想”特质是指“对不同的意见采取宽容的态度，防范个人偏见的可能”，也即在学习过程中以开放的态度主动寻找和考虑不同的或新的观点、意见和选择方案，能够允许他人发出与自己观点不一致的声音，因此与学习成绩也具有一定的相关性。

批判性思维与临床技能、学术成就和职业竞争力等都有直接的相关性[3- 4]，因此培养学生的批判性思维成为医学教育的重要目标，转换教育理念，改革教学方法，加强教师培训等都有助于此目标的实现。

[1] Huang GC, Newman LR, Schwartzstein RM. Critical thinking in health professions education: summary and consensus statements of the Millennium Conference 2011[J].Teach Learn Med, 2014, 26:95- 102.

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Current status of critical thinking and the co-relationship betweencritical thinking and the scores of preclinical courses on year 2 medical students

PU Dan1, NI Ju-hua2, SONG De-mao3, WU Li-ling3, WANG Xian3, WANG Yun4*

(1.Office of Education; 2.Dept. of Biochemistry; 3.Dept. of Physiology and Pathophysiology; 4.Dept. of Neurobiology;School of Basic Medical Sciences, Health Science Center, Peking University, Beijing 100191, China)

Objective To investigate current status of critical thinking on year 2 medical students and explore the relationship between critical thinking and the scores of preclinical courses. Methods Chinese version of Critical Thinking Disposition Inventory (CTDI-CV) was used to investigate the current status of critical thinking on year 2 medical students in Peking University, correlation was analyzed between critical thinking and the scores of preclinical courses. Results The average total score of critical thinking from year 2 medical students in Peking University was 306. All seven dispositional subscales were positive, scores of the inquisitiveness subscale and the analytic subscale were higher and the CT self-confidence subscale and the truth-seeking subscale were lower. Scores of preclinical courses had significant positive correlation with CTDI-CV and the open-mindedness subscale. ConclusionsCritical thinking disposition and the open-mindedness subscale should be improved in the medical education.

critical thinking; preclinical courses; scores; co-relationship

2015- 02- 27

2015- 04- 24

2014年北京大学医学部教育教学研究立项课题(北医(2014)部教字177号)

1001-6325(2015)11-1572-04

医学教育

G420

A

*通信作者(corresponding author)：wangy66@bjmu.edu.cn