蚕茸柱天胶囊治疗男性不育症35例临床观察

郭一彪 蔡萍

蚕茸柱天胶囊治疗男性不育症35例临床观察

郭一彪 蔡萍

目的 探讨蚕茸柱天胶囊治疗男性不育症的临床疗效，为男性不育症的治疗提供一种值得尝试和推广的选择。方法 将符合入选标准的35例男性不育患者用蚕茸柱天胶囊进行治疗，每次2粒，每天2次，连续治疗90 d后观察治疗前后精子质量参数（精子浓度、精子活力、精子形态）的变化。结果 通过比较，发现治疗前后精子浓度［（53.73±30.37） vs （70.07±35.60）］，精子活力［（21.78±11.72） vs （36.19±14.95）］，精子形态［（3.16±1.90) vs （5.31±2.92）］皆较治疗前有所提升，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 蚕茸柱天胶囊治疗男性不育症疗效满意，值得选择。

蚕茸柱天胶囊；男性不育；精子质量

育龄夫妻有正常性生活，未避孕未孕1年以上即可诊为不育症。不育症严重地影响了患者夫妻的家庭生活，甚至影响社会和谐。近年来，不育症的发病率呈明显上升趋势，15%～20%的育龄夫妻患有不育症［1］。其中，男性不育因素约占50%[2]。因此，男性不育症的治疗必须引起全社会的重视。本院用蚕茸柱天胶囊治疗男性不育症35例，疗效满意，现总结如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 泉州市妇幼保健院于2014年5月～2014年11月选取35例生殖医学中心男科门诊患者，年龄22～40岁，不育时间l～12年，性功能正常，女方生育力检查无异常。入选标准：所有病例按世界卫生组织（WHO）最新标准（第5版）进行精液检查2次，至少有一项参数符合以下标准：精子浓度＜15×106/ mL，精子活力PR＜32%，正常精子形态＜4%。排除标准：外周血染色体异常者；患有生殖系统感染者；精索静脉曲张者；服用影响精子质量的药物者；从事特定职业会影响精子质量者；隐睾、睾丸发育不良和排除男性低促性素等内分泌因素。

1．2 治疗方法 所有患者均口服蚕茸柱天胶囊（四川克旨达制药有限公司生产，国药准字：Z 20020051），每次2粒，每天2次。30 d为1个疗程，连续治疗90 d。期间，嘱戒烟戒酒，不熬夜不久坐。

1.3 疗效观察 治疗结束后进行精液检查，要求禁欲2～7 d，手淫法留取精液于干燥消毒的量杯内，置37℃恒温水浴箱待液化，按世界卫生组织（WHO）最新标准（第5版）观察患者治疗后精子浓度、精子活力以及形态等指标，并进行比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

35例患者中，其中有3例因在治疗期间配偶顺利受孕而中断治疗，其余32例均坚持治疗90 d整。个别患者服药初期出现较明显的口干等“上火”的症状，嘱多饮水后消失，其余无反映特殊不适。与服药前比较，服药后患者总体精子质量参数有所提升。前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

3 讨论

男性不育症，是由诸多因素引起的，精液检查常表现为精子、精液异常。祖国医学认为，肾虚是男性不育的基础，补肾是治疗男性不育的主要方法。蚕茸柱天胶囊由蚕蛾、淫羊藿、巴戟天、山茱萸、杜仲、枸杞子、熟地黄、菟丝子、肉桂、鹿茸、鹿鞭、天麻、当归、蜈蚣、附子、山药、人参组成，由《景岳全书》补肾助阳之方剂化裁而得，温补肾阳，填补精血，可用于治疗男子肾阳不足所致少精、弱精等症。方中如淫羊藿、莬丝子、人参、鹿茸、当归、杜仲、枸杞子等成份已被广泛应用各种生精益精的中成药中，经现代药理研究证实可以从调节神经内分泌免疫系统、改善微循环、抗氧化、补充微量元素等环节发挥作用，从而达到提高生育力的效果。方中君药之蚕娥，经研究证实含有丰富天然的T/E 2及JH-Ⅲ[3]，调整和促进T/E 2平衡，提升精子计数和活力[4]，是为本药的一大特点和优势。

表1 32例患者治疗前后的精子质量参数指标变化比较(x±s，n=35)

在结果处理中，本研究并未简单地进行治愈、显效、有效、无效的定性判断[5-7]。因为这种判断尚无统一的客观标准，不同作者的报道缺乏可比性[8-10]。假设一个精子活力为9%的患者经治疗后活力改善为29%，而另一个精子活力为30%的患者经治疗后活力改善为32%，按目前常用的上述的疗效判断标准，前者仅能评为有效或者显效，而后者则可评为治愈。但笔者认为前者的进步是大于后者的，意义也更显而易见。如果简单粗暴地将定性，就会干扰我们的判断。故而笔者仅进行治疗前后定量资料的统计学处理，甚至忽略掉3名在治疗期间已成功令配偶受孕的患者。临床观察显示，在提高患者精子浓度、活力、形态方面，蚕茸柱天胶囊均有满意的疗较，值得选择应用于男性不育症的治疗。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.087

福建 362000 泉州市妇幼保健院生殖医学中心 （郭一彪 蔡萍）