比索洛尔对COPD合并慢性心衰患者心肺功能的影响分析

肖杰平

比索洛尔对COPD合并慢性心衰患者心肺功能的影响分析

肖杰平

目的 探讨比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影响。方法 选取慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者60例作为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=30）。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上服用比索洛尔。2组患者持续治疗10周，分别观察其治疗前后左室射血分数（LVEF）、肺功能（FEV1、FEV1/FVC）以及血浆浓度(BNP)的变化状况。结果 2组治疗后的各项指标较治疗前均有显著改善(P＜0.05)。治疗后2组各项指数比较，治疗组左室射血分数显著高于对照组，BNP指标显著低于对照组；治疗组的改善情况更为显著。2组以上指标比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者实施比索洛尔治疗，能够明显降低血液BNP指数，改善左室射血分数，增强患者的心肺功能状况，提高患者的生活质量水平，减少患者的病死率，临床上可进行推广使用。

比索洛尔；COPD；慢性心衰；心肺功能

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺（COPD），是一种破坏性极强的肺部疾病，是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病，气流受限通常呈进行性发展，其发病原因与对肺有害颗粒或气体的异常炎症有关[1-3]。慢性阻塞性肺疾病变将引起肺血管床减少以及缺氧，造成肺动脉痉挛、血管重塑、肺动脉高压，最终致使心室或心房受累，并发慢性心力衰竭。临床上2种高致命性疾病合并存在，不仅加大了治疗难度，而且其预后的处理也极为棘手[4-5]。比索洛尔是1985年德国MERCK公司投入市场的高度选择性β1受体阻断剂，能够增加运动耐力，同时减轻心肌缺血和减少心绞痛发作的频率以及硝酸甘油的消耗量，临床上对于心肺疾病具有较为明显的治疗效果[6]。本研究以COPD合并慢性心衰患者30例作为研究对象，对其实施比索洛尔治疗，观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省抚州市金溪县人民医院2013年7月～2014年7月收治的60例慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者作为研究对象，随机均分为对照组和治疗组（n=30）。对照组患者中，男22例，女8例；年龄37～71岁，平均年龄（52.34±10.47）岁；病程1个月～3年，平均病程（1.78±0.41）年；其中肺功能轻度17例，中度8例，重度5例；心功能NYHA分级为Ⅰ级5例，Ⅱ级14例，Ⅲ级11例。治疗组患者中，男17例，女13例；年龄31～76岁，平均年龄（53.41±10.11）岁；病程

2个月～5年，平均病程（1.94±0.44）年；其中肺功能轻度9例，中度13例，重度8例；心功能NYHA分级为Ⅰ级7例，Ⅱ级17例，Ⅲ级6例。

所有患者经临床症状判断以及心脏彩超等诊断结果均符合世界卫生组织WHO制定的COPD合并CHF的诊断标准。2组患者的性别、年龄、病程、病情等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗，主要操作为：给予患者持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、利尿强心、化痰扩管等，ACEI类或ARB类制剂使用以及适当的洋地黄制剂等治疗措施。

治疗组在对照组采用常规治疗的基础上服用富马酸比索洛尔片（北京华素制药股份有限公司；批准文号：国药准字H 10970082），每日1次，起始剂量为2.5 mg，可视患者状况进行调整剂量，每日最大剂量不宜超过10 mg。

2组患者分别持续治疗10周。治疗期间患者若出现体质量增加且超过治疗前，应及时增加利尿剂剂量，促使体质量恢复到治疗前水平，及时观察患者状况，一旦出现不良反应，应立即停止剂量增加。

1.3 观察指标 对比观察患者治疗前与治疗10周后的左室射血分数（LVEF）、肺功能（FEV1、FVC）以及血浆浓度BNP状况。

BNP血浆浓度测试，于清晨进行静脉血液测试。指数越低，显示患者血浆越正常。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2组治疗后的各项指标较治疗前均存在显著改善（P＜0.05）。治疗后的2组各项指数比较，治疗组的左室射血分数显著高于对照组，而BNP指标显著低于对照组，表明治疗组的改善情况更为显著。2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者治疗前后的心肺功能与血浆浓度变化比较（x±s）

3 讨论

近年来，慢性心力衰竭的患病率呈与日俱增的趋势，是常见的的心血管疾病之一，中年人群患病率为0.9%[7-9]。而慢性阻塞性肺疾病具有较高的致残致死率，每年因此病危害生命健康的患者至少有8000万人。目前临床上针对2种合并疾病，主要的治疗手段是通过常规用药使疾病不再加重，有效地控制病情[10]。

本研究对30例患者在临床常规用药的基础上，实施为期10周的比索洛尔治疗，结果显示，2组治疗后的各项指标较治疗前均有显著改善（P＜0.05），且治疗组的左室射血分数显著高于对照组（P＜0.05），BNP指标显著低于对照组（P＜0.05），表明治疗组的改善情况更为显著。比索洛尔是一种高度选择性β1受体阻断剂，临床上联合美托洛尔能够抵抗心绞痛，对于室性早搏、房性早搏和窦性心动过速具有较强的疗效，在一定程度上起到减慢心率、延长心室舒张期、改善心肌缺血状况、减少心肌做功以及氧耗程度、保护心脏、减少肺功能损伤的作用。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者实施比索洛尔治疗，能够明显降低血液浓度的BNP指数，改善左室射血分数，增强患者的肺功能状况，提高患者的生活质量水平，减少患者的病死率，临床上可进行推广使用。

[1] 袁文胜.比索洛尔对慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰患者心肺功能的影响[J].实用医学杂志,2012,28(19):3280-3282.

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[5] 刘萍.比索洛尔在慢性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病患者中的应用观察[J].临床肺科杂志,2013,18(12):2264-2266.

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[7] 俞洋,黄慧俐,李霁峰,等.比索洛尔对老年心肺疾病患者肺功能的影响[J].西南军医,2011,13(4):586-588.

[8] 童晓玲,田海军,许丹，等.比索洛尔治疗51例高龄老年COPD合并心绞痛的疗效观察[J].安徽医药,2012,16(10):1502-1503.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.084

江西 344800 江西省抚州市金溪县人民医院（肖杰平）