晚期肝癌患者实施优质护理的效果评价

范建华

晚期肝癌患者实施优质护理的效果评价

范建华

目的 分析优质护理在晚期肝癌患者治疗中的应用价值。方法 选取110例晚期肝癌患者纳入研究，按照患者入院时的单号、双号进行随机分组，对照组55例，给予常规护理干预，研究组55例，加强优质护理干预，比较2组患者的护理效果。结果 经过治疗和护理，研究组患者的

SDS评分、SAS评分分别为（41.30±2.98）、（42.10±3.40），对照组分别为（47.88±3.38）、（48.94±3.30），观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者症状严重评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对晚期肝癌患者进行优质护理可有效改善患者的症状和负性情绪，有助于临床治疗的开展和预后的改善。

晚期肝癌；优质护理；负性情绪；护理效果

随着经济的发展和医疗技术的进步，癌症诊断率呈现明显上升趋势，并受到社会各界的广泛关注。肝癌是一种常见的癌症疾病，早期症状表现无特异性，一般确诊时已为疾病晚期，这时患者经常伴有焦虑、抑郁等负性情绪，对患者的生活质量具有严重影响[1]。所以，做好肝癌晚期患者的护理对提高其生活质量和改善其负性情绪具有重要意义。本研究以110例肝癌晚期患者为研究对象，探究优质护理服务的应用及价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年10月～ 2014年12月北华大学附属医院收治的110例接受治疗的肝癌晚期患者。按照患者入院时的单号、双号进行随机分组：单号入院者为对照组，共55例，其中男35例，女20例，年龄41～76岁，平均（65.30±2.14）岁；双号入院者为研究组，共55例，其中男34例，女21例，年龄42～78岁，平均（64.25±3.20）岁。2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者临床期间给予常规护理干预，详细护理程序严格按照肝癌的疾病护理标准和患者的身体实际进行，主要包括健康教育、心理护理、疼痛护理、用药指导及饮食指导等。研究组患者在常规护理干预同时强化优质护理，实施流程为：在医院建立优质护理小组；并对入组的所有护理成员进行肝癌晚期症状表现、疾病诊治、护理干预等相关知识的培训[2]，并针对实际情况给予弹性奖励；在护理工作中，小组人员还应积极地落实优质护理管理理念指导下的各项护理操作。主要措施有心理护理、肌肉放松训练、音乐疗法、足反射区按摩。

1.3 观察指标 加强观察患者疾病变化情况，强化监测和记录各项生命指标的变化，观察患者有无不良反应发生，并给予技术的对症处理。

1.4 评价标准 症状评分：依据 Anderson癌症中心指定的症状主体表进行疾病症状的评分，共13个条目，评估内容主要为病人在过去24 h中的病症程度，0表示无症状或无影响，10表示症状严重或影响严重[3]。

焦虑抑郁评分：采用焦虑、抑郁自评量表评估患者的焦虑、抑郁症状，焦虑自评量表的各条目分数累计之和×1.25为最终分数，分数为50分或以上为有焦虑情绪；病人的抑郁评分的各条目分数之和×1.25视为最终分数，分数≥53分即为有抑郁情绪。

1.5 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件处理数据。计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组焦虑、抑郁评分情况比较 治疗后，研究组患者的焦虑、抑郁评分改善情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组晚期肝癌患者的焦虑、抑郁评分比较（x±s）

2.2 2组症状评分比较 研究组患者的疾病症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组晚期肝癌患者的疾病严重症状评分比较（x±s）

3 讨论

随着现代医学的发展进步，优质护理模式应运而生，也是学者、医师及护理人员在不断的时间中研究探讨而产生的以患者为中心的新型护理理念，在护理工作中，优质护理重视为患者提供人性化的优质服务[4]。在具体的护理工作中，护理人员应根据患者的需求落实各项工作，以充分满足患者的各项需求，同时，竭尽全力帮助患者改善病痛的折磨，积极帮助患者排解和缓解心理压力。在优质护理模式的指导下，护理人员应公平、真诚的对待每例患者，对患者的疾病情况进行详细的了解和分析，根据患者的心理特点和变化进行相应的疏导和干预，不断增加患者的信任感，积极建立良好的护患关系[5]。

本研究结果显示，研究组患者临床期间加强优质护理干预，其焦虑、抑郁评分低于对照组，且其疾病严重症状评分低于对照组（均P＜0.05），其主要护理干预措施如下：第一：心理干预：在日常护理工作中，保证各项医疗和护理活动的实施应建立在患者需求的基础之上，关心患者的心理变化，同时帮助患者作积极的排解，确保坚持以患者为中心的原则。告知患者正确调节情绪的方式，加强与患者之间的交流和沟通，鼓励患者积极面对治疗[6]。第二：肌肉放松训练：在日常护理中，指导患者进行全身肌肉放松训练， 指导患者吸气时逐渐握紧拳头，吐气时逐渐放松拳头，体会紧张和放松的感觉，并分别持续5 s的时间，按照类似方式逐渐对全身肌肉进行放松，顺序依次为头-颈-胸-腹-背-腰-大腿-小腿-双足[7]。第三：音乐疗法：在护理工作中，依据患者的个人爱好，并结合其年龄和性格特点为其选择适合的音乐播放，发现患者有紧张、焦虑情绪时，为其播放MP 3中已经拷贝好的音乐，直至患者放松，同时，注意按照患者的自觉情况调节音乐的音量。足反射区按摩：对中晚期疼痛的患者采用足反射区按摩的方式进行，按摩的力度应根据患者的疼痛耐受程度和敏感程度进行调节，以能够产生酸痛感为佳，但患者可耐受为准，按摩中注意保持按摩的力度和按摩节奏，禁止忽慢忽快、时重时轻，每次半小时，每天3次[8]。

综上所述，对晚期肝癌患者进行优质护理可有效改善患者的症状和负性情绪，有助于临床治疗的开展和预后的改善，值得临床重视和推广应用。

[1] 陈瑜，徐静，林福群，等.索拉非尼治疗晚期肝癌不良反应的观察和护理[J].介入放射学杂志，2011，20(2):156-158.

[2] 章亚颖，赵锐炜.应用PDCA护理模式对晚期肝癌患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理的效果评价[J].中国医药导报，2014，11(7):123-125.

[3] 徐宝花.沟通技巧在治疗、护理晚期肝癌患者中的应用[J].中国医学伦理学，2011，24(2):204，213.

[4] 连玉红，汤翠芳，黄丽，等.晚期肝癌介入治疗的护理[J].湖北医药学院学报，2012，31(2):175-177.

[5] 陈淑玲，钟小航.海扶刀治疗晚期肝癌的护理[J].海南医学，2013，24(13):2022-2023.

[6] 徐林军，周完英.氩氦超冷刀消融治疗晚期肝癌的护理体会[J].解放军护理杂志，2012，29(13):54-55，76.

[7] 张安云,巫菊仙,李玲娣，等.肝癌微波消融术后并发症的原因分析及护理[J].护士进修杂志,2013,28(2):179-180.

[8] 郭丽萍,许秀芳,王文娟，等.对肝癌介入栓塞术后并发症循证护理的临床应用[J].介入放射学杂志,2014,23(12):1099-1102.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.073

吉林 132011 北华大学附属医院感染科 （范建华）