纤维桩粘接固位的原理及其影响因素的探究

陈希

纤维桩粘接固位的原理及其影响因素的探究

陈希

目的 分析纤维桩粘结固位的原理以及其影响因素。方法 采取回顾性分析法，收集实施牙根修复加固的30例患者临床资料，共40颗牙，组织开展2项实验，分别探讨不同粘接方法和桩道设置深度、根管充填和粘接剂种类对患者纤维桩粘接固定产生的影响。结果 XP Bond组微推出强度较SE Bond组居更高水平；相较桩道下部，在桩道上部XP Bond、SE Bond推出强度居更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。无粘接剂组微推出强度在不同深度桩道中无差异。相较应用DC Bond根充组，使用XP Bond未根充组、根充组的微推出强度居更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论影响纤维桩粘结固位的因素有很多，在实践应用中可结合应用环境和条件来选择，以确保纤维桩粘结固位性能达到要求。

纤维桩；粘结固位；原理；因素

因修复失败、龋坏和创伤造成牙体组织缺失的患牙一般需用桩-核来为全冠修复体提供相应的抗力支持与固位支持，以便患牙能承载口腔功能性应力[1]。近年来在无髓牙的修复中应用较为广泛一种桩为纤维桩，其弹性模量类似于牙本质，联合应用树脂粘结材料能够加固由于根管预备变弱的牙根[2]。本研究就纤维桩粘结固位的原理以及其影响因素进行研究和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2011年2月～2013年8月来福建省龙岩市中医院实施牙根修复加固的30例患者临床资料，共40颗牙，为因牙周病或者正畸等原因拔除的完整单根管前牙。分别开展不同粘接方法和桩道设置深度、根管充填和选取粘接剂的种类、粘接基质对纤维桩粘结固位产生影响的实验。实验一：将40个牙根按无粘接剂组10个、全酸蚀粘接系统（XP Bond）组15个、自酸蚀粘接系统（SE Bond组）15个划分。实验二：将40个牙根按根充组和不根充组各20个划分，依据粘接剂不同，每组再划分为XP Bond、DC Bond 2个亚组，各有牙根10个。

1.2 方法 患牙于慢速切割机流水下进行冲洗，沿着釉牙骨质边界将牙冠截掉，将截面上根管形态为3角形、圆形或卵圆形牙根录入本次研究。具体方法：实验一：全部牙根均借助于根管扩大钻扩大至F 3号，在扩大期间，每次更换扩大钻时需用5 mL蒸馏水对根管进行冲洗，最后一次应用吸潮纸尖对根管进行彻底地干燥，利用测压充填法将根管糊剂与牙胶尖充填至根管内，接着利用粘蜡对根管口进行封闭，把试件放于温度为37℃的水中保存1周，1周后取试件且除去其表面封蜡，钻深度为9 mm桩道，干燥后备用，根据操作要求对牙本质实施处理。按照纤维桩的粘接方法将牙根常规划分为3组，无粘接剂组：桩道表面不取粘接剂涂抹；XP Bond组：根管壁用35%磷酸酸蚀凝胶行30 s酸蚀，后用蒸馏水10 mL对根管壁冲洗，并用吸潮指尖将多余水分吸除。按1∶1比例混合自固化催化剂与粘接剂，用微毛刷在桩道内壁涂匀，静置5 d，吸除多余粘接剂，光照固化。SEBond组：先取SE Primer涂于根管壁，静置20 s，轻吹5 s，将多余处理剂吸除，后再涂SE Bond，并同上完成固化。实验二：不根充组：预备深9 mm的桩道，根管用蒸馏水冲洗，并用吸潮纸尖完成干燥处理。根充组：在根管内用测压充填法对根管糊剂和牙胶尖充填，充填后在37°C水保存7 d，每个牙根均预备9 mm桩道，冲洗并干燥。分2个亚组，XP Bond组实施粘接的方法同实验一。DC Bond组：接1∶1比例将DC Bond的A、B组均匀混合5 s，在根管壁涂混合液，静置，轻吹，吸除多余粘接剂，光照

10 s促使粘接剂固化。已粘接纤维桩牙根切割为1 mm薄片，后对微推出强度测试。

1．3 指标观察 （1）观察在不同深度桩道内不同方法粘接的纤维桩微推出强度。（2）观察不同处理的根管内不同粘接剂纤维桩的微推出强度。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。计量资料以“x±s”表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 不同粘接方法和桩道设置深度因素 XP Bond组微推出强度较SE Bond组居更高水平；相较桩道下部，在桩道上部XP Bond、SEBond推出强度居更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。无粘接剂组微推出强度在不同深度桩道中无差异。见表1。

表1 不同深度桩道内不同方法粘接的纤维桩微推出强度（x±s，MPa）

2.2 根管充填和粘接剂种类因素 相较应用DC Bond根充组，使用XP Bond未根充组、根充组的微推出强度居更高水平，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 不同处理的根管内不同粘接剂粘接纤维储的微推出强度（x±s，MPa）

3 讨论

相关的研究资料显示，树脂水门汀和根管牙本质表面的贴合非常紧密，应用粘结剂能使纤维桩粘结固位强度明显提高。桩道深度对自酸蚀粘结剂所粘结的纤维桩固位强度会产生一定的影响，但是对于自酸蚀粘结剂没有影响。于实验条件下，采取根管充填对纤维桩粘结固位强度不会产生影响，同时也不会对粘结剂产生干扰，不同冲洗液对于纤维桩粘结固位所产生的作用因粘结剂种类存在一定的差异，且粘结材料不同以及桩道深度不同对于纤维桩粘结固位强度所产生的影响也有所不同，但均会对纤维桩固位强度产生影响[3-4]。

在以往的研究中，有关纤维桩固位机制是在牙本质粘结理论的基础上，认为根管牙和粘结材料之间所形成的粘结力会影响纤维桩固位，然而事实上桩道内根管牙的粘结基质和平坦冠方牙是不同的[5-6]。本研究实验一、实验二展开根管充填、桩道深度以及粘结剂种类等因素对于纤维桩粘结固位所产生的影响研究，结果显示，经根管充填以后深部桩道内部牙本质粘结基质和上部牙本质不同，可见纤维桩于不同深度桩道内，其固位机制也不完全一致。桩道上部根管牙实质为更容易使粘结剂发挥作用以及清洁的粘结基质，因此粘结剂所产生的粘结能明显提升纤维桩固位强度。此外，桩道下部粘结剂所形成的这一粘结力和粘结剂种类、粘结剂去玷污层能力之间所存关系非常大，摩擦力于纤维桩固位中可能具有很大的作用[7-8]。

本研究结果表明，XP Bond组微推出强度较SE Bond组居更高水平（P＜0.05）；在桩道下部，仅取XP Bond应用，可使纤维桩的固位强度明显提高（P＜0.05），应用SE Bond组未使微推出强度提高。相较桩道下部，在桩道上部XP Bond推出强度居更高水平（P＜0.05）。SE Bond组和无粘接剂组微推出强度在不同深度桩道中均无差异（P＜0.05）。相较应用DC Bond根充组，仅使用XP Bond未填充组的微推出强度居更高水平（P＜0.05），其他各两组间微推出强度差异不明显。使用不同粘结剂、不同根管填充种类的内粘结纤维桩的微推出强度不同，XP Bond粘结剂的内粘结纤维桩微推出强度具有明显的优势。且提示桩道深度、粘结方法、粘结剂种类、根管充填种类、根管处理方法、等均有可能影响纤维桩粘结固位。由此可得出以下结论：（1）在根管治疗期间，根管充填会于深部桩道表面处形成一层玷污层，盖层含有糊剂、牙本质碎屑以及牙胶，在不同程度上影响并干扰粘结作用、纤维桩固位性能；（2）影响粘结剂于纤维桩固位中作用发挥的因素为桩道深度，在桩道上部用粘结剂能使纤维桩固位强度明显提高；若粘结剂用于桩道下部，则其作用发挥和其渗透玷污层性能力有关；（3）化学冲洗液、操作方法以及粘结材料均会对纤维桩固位强度产生影响，在临床应用中需结合实际情况来选择相应的材料和固化方式，以保证纤维桩粘结固位性能。

综上所述，影响纤维桩粘结固位的因素有很多，在实践应用中可结合应用环境和条件来选择，以确保纤维桩粘结固位性能达到要求。

[1] 王婧婧，陈震春，陈卫芳，等.预成金属桩和纤维桩固位影响因素的剪切粘接实验[J].实用口腔医学杂志，2011，27(4):478-481.

[2] 张晓，李津乐，郝亮，等.纤维桩和粘接系统对粘接界面形态及破坏方式影响的研究[J].华西口腔医学杂志，2011，29(2):132-135.

[3] 董文杰，祝秀红.不同粘固剂对纤维桩粘接固位影响的比较[J].牡丹江医学院学报，2010，31(2):65-67.

[4] 张晓，陶培.表面不同处理方法对POPO纤维桩粘接固位力的影响[J].华西口腔医学杂志，2011，29(5):473-476.

[5] 刘琳.纤维桩粘接固位影响因素的研究进展[J].实用医学杂志,2011, 27(5):908-910.

[6] 董文杰,祝秀红.不同粘固剂对纤维桩粘接固位影响的比较[J].牡丹江医学院学报,2010,31(2):65-67.

[7] 张晓,陶培.表面不同处理方法对POPO纤维桩粘接固位力的影响[J].华西口腔医学杂志,2011,29(5):473-476.

[8] 王婧婧,陈震春,陈卫芳，等.预成金属桩和纤维桩固位影响因素的剪切粘接实验[J].实用口腔医学杂志,2011,27(4):478-481.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.29.023

福建 364000 福建省龙岩市中医院 （陈希）