腹腔镜保守和根治手术治疗重型子宫内膜异位症效果对比

陈亚非 叶耀群 汤凤鸣

腹腔镜保守和根治手术治疗重型子宫内膜异位症效果对比

陈亚非 叶耀群 汤凤鸣

目的 比较重型子宫内膜异位症实施腹腔镜保守手术和根治性手术治疗的效果。方法 选取子宫内膜异位患者60例，将60例患者随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者采用腹腔镜保守手术治疗，对照组患者采用传统的根治性手术方法治疗，比较2组患者的手术治疗后效果。结果 观察组患者术中的血量为(90±36)min，明显少于对照组的(152±86)min，术后体温为(36．9±0．4)℃低于对照组的(38．7±0．5)℃，且无伤口感染状况，2组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 重型子宫内膜异位症实施腹腔镜保守手术临床效果明显，具有非常重要的临床价值。

重型；子宫内膜异位；腹腔镜；根治性

子宫内膜异位症是妇科临床中较为常见的一种疾病，发病率较高，在有不孕症状的女性患者中子宫内膜异位症的发病率更高，超过30%[1]。子宫内膜异位症和患者的机体免疫能力、患者所在的环境以及遗传因素有关，重度子宫内膜异位症在临床治疗过程中存在着一定的难度，本研究比较重型子宫内膜异位症实施腹腔镜保守手术和根治性手术治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2013年1月～2013年12月在广东省番禺区妇幼保健院妇科收住院并且需要手术的子宫内膜异位症患者60例，患者均按美国生育协会（R-AFS）修正分期明确为重度子宫内膜异位症患者[2]。将患者随机分为腹腔镜保守手术组和根治性手术组，每组30例。腹腔镜保守手术组患者年龄30～49岁，平均年龄（36．6±13．4）岁，体质量48～72kg，平均体质量（59．6±7．4）kg，身高148～179cm，平均身高（156．6±11．3）cm；根治性手术组患者年龄31～48岁，平均年龄（39．6±15．8）岁，体质量47～74kg，平均体质量（51．3±7．7）kg，身高150～172cm，平均身高（153．9±13．5）cm。2组患者在身高、体质量、年龄差异等方面经比较差异均无统计学意义，具有可比性。

1．2 方法 30例腹腔镜保守手术组重度子宫内膜异位症患者根据其年龄或者生育的需要，在行全身麻醉或者硬膜外麻醉后对患者的子宫内膜囊肿进行剥离或者切除，对患者的子宫内膜异位症病灶进行切除或者行电凝术或盆腔组织粘连松解术，30例腹腔保守手术重度子宫内膜异位症患者在行腹腔镜保守手术后病理均明确诊断为重度子宫内膜异位症。30例根治性手术组患者在经患者同意后根据患者的年龄或者生育需求对患者行子宫切除术和双侧卵巢切除术。

1．3 观察指标 比较2组患者在手术中的出血量、所需要的手术时间、手术后患者的最高体温以及手术后患者的切口感染状况。

1．4 统计学方法 使用SPSS19．0对数据进行处理。计量资料用“x±s”表示，用t检验；计数资料比较应用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者在手术时间、手术中出血量、手术后患者的最高体温以及手术后患者的切口感染状况差异有统计学意义（P＜0．05）。见表1。

表1 2组子宫内膜异位症患者的术中情况和术后情况比较

3 讨论

近年来，临床中子宫内膜异位症的发病率逐渐有所上升，特别是育龄女性患者的发病率更高，重度子宫内膜异位症严重地影响患者的生活质量和身体健康，给患者带来了巨大的痛苦[3-5]。作为一种极其容易复发的雌性激素依赖性妇科疾病，与药物治疗的效果相对比，子宫内膜异位症特别是重度子宫内膜异位症最基本也是最有效的方式是手术[6]。由于子宫内膜异位症的发病率通常比较高，因此需要对患者进行反复的病灶切除手术，虽然传统的根治性手术可以通过对重度子宫内膜异位症患者行子宫切除术和双侧卵巢切除术来防止术后的复发，但是传统的根治性手术治疗重度子宫内膜异位症患者出血量较多，术后患者体温较高且术后切口的感染概率较大[7]。腹腔镜不仅可以对子宫内膜异位症进行有效的诊断，而且可以同时完成对患者的治疗。本研究结果显示，腹腔镜保守手术治疗重型子宫内膜异位症和传统的根治性手术相比较血量较少，术后体温较低且无伤口感染状况，且2组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。与根治性手术相比，患者在腹腔镜保守手术治疗重型子宫内膜异位症手术后的满意度较高，手术后伤口恢复更快[8]。另外，在腹腔镜保守手术治疗重型子宫内膜异位症的过程中，手术医师可以通过腹腔镜对患者的病变部位更为全面的观察，在手术中的术野更为清楚，并且可以通过腹腔镜放大病灶，扩大医生手术时的视野，更容易发现比较小的病变，可以帮助重度子宫内膜异位症患者更为彻底地治疗[9]。

综上所述，对重性子宫内膜异位症患者实施腹腔保守手术的效果更佳。

[1] 冷金花，郎景和．子宫内膜异位症手术治疗的现状[J]．中华妇产科杂志，2005，40(1)：58-60．

[2] 郎景和．子宫内膜异位症的诊断和治疗规范[J]．中华妇产科杂志，2007，42（9）：645-648．

[3] 丰有吉，沈铿．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2005：364-370．

[4] 朗景和．进一步加强子宫内膜异位症的基础与临床研究[J]．中华妇产科杂志，2001，36（12）：711-713．

[5] 石少权，李俏敏，姜芳芳，等．腹腔镜手术治疗重型子宫内膜异位症的临床分析[J]．中国医药，2013，8(10)：1442-1444．

[6] 石少权，洪婷，姜芳芳，等．腹腔镜治疗重型输尿管子宫内膜异位症的临床分析[J]．中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2012,6(6)：458-460．

[7] 邵旭．腹腔镜联合不同药物治疗中、重型子宫内膜异位症的疗效比较[J]．中国实用医药，2011，6(28)：165-166．

[8] 高红艳，沈宗姬，陈继明．子宫内膜胎盘蛋白14在子宫内膜异位症患者血清和腹水中的表达和意义[J]．苏州大学学报：医学版，2011，31(1)：154-156．

[9] 刘春雷．盆腔子宫内膜异位症Ⅵ期合并血小板减少及原发不孕1例报告[J]．吉林医学，2013，34(22)：4640．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．015

广东 511400 广东省番禺区妇幼保健院 （陈亚非 叶耀群 汤凤鸣）