干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果研究

谢永忠

干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果研究

谢永忠

目的 探讨干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床疗效。方法 抽取180例小儿手足口病患儿作为研究对象，采用抽签法随机抽取90例患者予以干扰素联合炎琥宁治疗方案，作为观察组；另90例患儿予以静脉滴入10～15 mg/(kg·d)的利巴韦林，作为对照组。观察2组患儿的退烧时间、口腔溃疡消退的时间、手足皮疹消退的时间以及平均住院时间。结果 治疗后观察组的退烧时间、口腔溃疡消退时间、手足皮疹消退时间以及平均住院时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率为97.8%，明显优于对照组的71.1%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病具有治疗时间短、治疗效果好的优点，可在临床上推广使用。

干扰素；炎琥宁；小儿手足口病；临床疗效

手足口病的初次报道发生于1957年新西兰，它是一种感染性极强的疾病，由肠病毒引起，可在儿童中快速传播[1]。在世界多地均对此病有过相关报道，尤其是近年来该病在东南亚的发病率呈逐渐上升趋势，我国已于2008年将其列为丙类传染病[2]。当前，在我们国家针对小儿的手足口病的研究主要是分为以下的几种，即注射痰热清、注射热毒宁、注射炎琥宁（可以联合一些诸如利巴韦林或者是更昔洛韦来共同治疗）、阿昔洛韦同病毒唑、注射干扰素、注射喜炎平、使用空气泵对利巴韦林进行雾化之后吸入、中药灌肠这样的八种疗法，都有比较好的疗效，在本文当中不一一做比较，单纯的考虑干扰素的注射同炎琥宁来共同对小儿手足口病进行临床治疗的作用，本次研究当中，选择小儿手足口病患儿180例来做为本次的研究对象。具体的研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2013年6月～2014年10月上饶市第二人民医院接诊的180例小儿手足口病患儿作为研究对象。所有患儿均经褚福棠编第7版《实用儿科学》手足口病中的诊断标准确诊为手足口病，且经各项身体诊断后排除脑膜炎、肺炎、心肌炎或各种先天性疾病患者[3]。观察组男49例，女41例，年龄6个月～8岁，其中42例＜1岁，39例1～4岁，9例＞4岁；对照组男50例，女40例，年龄4个月～9岁，其中44例＜1岁，37例1～4岁，9例＞4岁。2组患儿在性别、年龄等一般资料上差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿家属均知悉本次研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。

1.2 方法 观察组：予以α-2 b干扰素（国药准字S 20020032，安徽安科生物工程集团股份有限公司）100万IU的肌肉注射，每天1次；同时予以10 mg/(kg·d)的炎琥宁（国药准字H 20068102，辅仁药业集团有限公司）+5%的葡萄糖液（国药准字H 10983060，江西科伦药业有限公司）进行静脉注射，每天1次，连续使用5 d。对照组：予以10～15 mg/(kg·d)的利巴韦林（国药准字H 14022663，山西安特生物制药股份有限公司）+5%的葡萄糖液（国药准字H 10983060，江西科伦药业有限公司）进行静脉注射，每天1次，连续使用5 d。

1.3 观察指标 观察2组患儿的退烧时间、手足皮疹消退的时间、口腔溃疡消退的时间以及平均住院时间。疗效评价标准：显效：体温在治疗24～48 h后恢复正常，皮疹或溃疡等临床症状明显好转；有效：体温在治疗48～72 h后恢复正常，皮疹或溃疡等临床症状有所好转；无效：体温在治疗72 h后还未恢复正常，皮疹或溃疡等临床症状未见好转。其中总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者症状消失情况的比较 治疗后观察组的退烧时间、口腔溃疡消退时间、手足皮疹消退时间以及平均住院时间均明显低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患儿症状消失情况的比较(x±s,d)

2.2 2组患儿临床治疗效果的对比 观察组总有效率为97.8%明显优于对照组的71.1%，2组比较差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患儿治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

小儿手足口病可通过接触传播或粪-口传播，在婴幼儿间的发病率和传染率极高，对幼儿的健康成长造成了很大的影响，甚至会造成患儿的死亡。利巴韦林的注射治疗可使患者的机体产生抗病毒作用，然而此类药物也会引起患者的白细胞减少、低血糖、贫血或者食欲不振等各种不良反应，此类药物并不利于患者的生长发育[4-5]。α-2 b干扰素是一种人工合成的蛋白质，此类蛋白质通过与细胞膜内的受体结合而发挥抗病毒的作用，有效抑制病毒的复制。同时，α-2 b干扰素还可使T细胞和K细胞的活性增强，从而在体内产生大量的淋巴细胞来产生抗病毒的作用[6-8]。炎琥宁是提取于穿心莲的一种药物，有镇痛、抗炎、解热以及促进肾上腺皮质激素的功能，可提高人体的免疫力，也可对病毒的复制产生抑制作用。目前，对于该病的治疗常采用抗病毒治疗，并未找到一种特效治疗的方案。杨戎等研究结果发现采用干扰素联合炎琥宁治疗具有90.28%的有效率，明显高于单独使用炎琥宁治疗78.12%的有效率，可见干扰素联合炎琥宁的治疗方案可明显素缩短患者的发热时间和临床症状消失时间，具有更高的药物安全性、可靠性[9-10]。

本研究结果显示，观察组的退烧时间、口腔溃疡消退时间、手足皮疹消退时间以及平均住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），说明干扰素联合炎琥宁可在更短的时间内达到更好的治疗效果。观察组总有效率为97.8%，明显优于对照组的71.1%（P＜0.05），可见干扰素联合炎琥宁的临床疗效更优，可在较短的时间内让更多的患儿恢复健康，具有一定的临床价值。

综上所述，干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病患者较利巴韦林治疗方案具有更明显的治疗效果，使用这种新的治疗方案可以有效预防利巴韦林较明显的不良反应，具有更高的药物安全性和可靠性，有助于患者健康成长，可在临床推广使用。

[1] 王俊英,于聪,盛洪涛,等.136例炎琥宁注射剂不良反应分析[J].中国药物警戒,2009,6(5):277-281.

[2] 陈怡,何维,卢薇,等.中西医结合治疗小儿手足口病临床研究[J].中国中医急症,2012,21(9):1393-1394.

[3] 郭红,董丽滨,房丽丽.干扰素联合炎琥宁治疗小儿手足口病的临床效果观察[J].中国药物经济学,2014（1）:213-214.

[4] 王坚英,朱火明,陈亚琴,等.浙江省仙居县589例小儿手足口病流行病学分析[J].中华流行病学杂志,2014,12(6):708-709.

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[6] 杨戎,王建全.干扰素联合炎琥宁治疗手足口病的疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(7):24-25.

[7] 周卫军.痰热清注射液联合α 1b干扰素雾化治疗小儿手足口病疗效观察[J].河北医学,2013,19(2):264-266.

[8] 鞠金昌,陈立冬.干扰素用于80例小儿手足口病效果观察[J].山东医药,2010,50(27):24.

[9] 杨爱玲.穿心莲内酯肌注联合干扰素雾化吸入治疗小儿手足口病80例疗效观察[J].中国医药导刊,2009,11(4):590-591.

[10] 王文健.干扰素与利巴韦林治疗小儿手足口病疗效及安全性比较[J].吉林医学,2010,31(6):741-742.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.080

江西 334000 上饶市第二人民医院 （谢永忠）